La pancreatitis crónica

La pancreatitis crónica es una patología bastante común, que se manifiesta por signos de insuficiencia endocrina y exocrina, así como por dolor periódico o constante en el abdomen. Con esta enfermedad, se producen una serie de cambios patológicos irreversibles en el páncreas.

Las manifestaciones clínicas de la pancreatitis crónica a menudo son mínimas. La enfermedad también puede disfrazarse de otras patologías (úlceras, discinesia de los conductos biliares, colecistitis crónica y otras), lo que a menudo dificulta el diagnóstico.

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Causas de pancreatitis crónica

La enfermedad se desarrolla bajo la influencia de las siguientes razones:

  • Alcohol Esta es la razón principal del desarrollo de pancreatitis crónica (especialmente en hombres). La proporción de pancreatitis alcohólica alcanza el 50% del número total de casos. La combinación de alcoholismo y tabaquismo aumenta aún más el riesgo de desarrollar la enfermedad.
  • Enfermedades del sistema biliar (colecistitis, discinesia). Muy a menudo, causan el desarrollo de pancreatitis crónica en mujeres.
  • Dieta desequilibrada. Una dieta con una cantidad extremadamente pequeña de grasas y proteínas, desnutrición prolongada, todo esto a menudo conduce al desarrollo de una forma crónica de pancreatitis.
  • Predisposición hereditaria. Con un trastorno metabólico congénito de una parte de los aminoácidos (ornitina, arginina, cisteína, lisina y otros), se desarrolla una pancreatitis crónica congénita (también llamada pancreatitis familiar).
  • Exposición de toxinas y ciertos medicamentos al páncreas (p. Ej., AINE, tetraciclina, sulfanilamidas, estrógenos, mercaptopurina, furosemida, hidroclorotiazida, azatioprina).
  • Hiperlipidemia (grasa anormalmente alta en la sangre).
  • Hipercalcemia prolongada (puede ocurrir, por ejemplo, con una sobredosis de ergocalciferol o con hiperparatiroidismo).
  • Enfermedades infecciosas (paperas).
  • Daño mecánico al páncreas (incluida la cirugía).
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Los síntomas de la pancreatitis crónica

El peligro de esta enfermedad es que, en las etapas iniciales, la pancreatitis crónica suele ser asintomática o con síntomas leves e inespecíficos, lo que dificulta el diagnóstico oportuno de esta patología.

Los primeros signos clínicos pronunciados comienzan a aparecer solo en las últimas etapas de la enfermedad, cuando el páncreas ya está muy gravemente afectado.

El síntoma principal de la exacerbación de la pancreatitis crónica es el dolor, que, dependiendo del grado de daño a la glándula, puede localizarse en el hipocondrio izquierdo, la parte superior del abdomen o ser de naturaleza herida. El dolor puede ser tanto paroxístico como permanente.

Además del dolor, un signo de pancreatitis crónica es el síndrome dispéptico (flatulencia, hinchazón, acidez estomacal, vómitos, náuseas). El vómito generalmente ocurre con una exacerbación de la enfermedad. Es frecuente, debilitante y no trae una sensación de alivio. La diarrea en la pancreatitis crónica puede ser reemplazada por estreñimiento. Los trastornos digestivos y la falta de apetito conducen a una disminución del peso corporal del paciente. A medida que la enfermedad progresa, aumenta la frecuencia de las exacerbaciones.

Durante un examen externo del paciente, el médico observa el color amarillento de la piel y la esclerótica. La piel del paciente está seca, pueden formarse manchas rojas en el estómago y el pecho, que no desaparecen después de la presión.

El abdomen está ligeramente hinchado, cuando palpa, el paciente siente dolor en el hipocondrio izquierdo, alrededor del ombligo, en la parte superior del abdomen. En algunos casos, el curso de la pancreatitis crónica se acompaña de un aumento moderado en el bazo y el hígado.

Exacerbación de la pancreatitis crónica.

Durante una exacerbación, la pancreatitis crónica adquiere síntomas de pancreatitis aguda, por lo que es mejor tratarla en un hospital, bajo la supervisión de especialistas. Los síntomas durante la exacerbación pueden ser pronunciados o, por el contrario, borrados.

El paciente generalmente se queja de dolor en la región epigástrica o en el hipocondrio derecho, que puede ocurrir tanto después de comer como con el estómago vacío. Posibles manifestaciones de dispepsia (hinchazón, diarrea, ruidos en el abdomen, náuseas).

Tras el examen, el médico observa la aparición de una capa blanca en la lengua, pérdida de peso. La piel del paciente está seca, pelada. En el abdomen, pueden aparecer manchas rojas, pueden aparecer hemorragias subcutáneas a los lados del abdomen.

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Tratamiento de la pancreatitis crónica.

La terapia debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un especialista. Los siguientes grupos de medicamentos se usan para tratar la pancreatitis crónica:

  • Preparaciones enzimáticas ("Creon", "Mezim", "Micrasim"). Se usan como un medio de terapia de reemplazo, facilitan la digestión y eliminan la hinchazón y el dolor. Toman medicamentos de este grupo con las comidas, el médico prescribe la dosis.
  • Antiácidos ("Almagel", "Fosfalugel"). Estos medicamentos reducen la acidez del jugo gástrico y protegen la mucosa del duodeno. Además de los antiácidos, tienen un efecto absorbente y envolvente. La dosis es determinada por el médico.
  • Fármacos antisecretores (omeprazol, famotidina).
  • Analgésicos y antiespasmódicos ("Ácido acetilsalicílico", "No-spa"). Asignado para dolor abdominal severo.
  • Medicamentos antiinflamatorios ("diclofenaco"). Asignado para aliviar la inflamación en el páncreas y reducir el dolor.
  • Medicamentos que reducen la secreción del páncreas (Sandostatin, Octreotide). Se usa durante los períodos de exacerbación de la enfermedad, en caso de que el dolor no se pueda eliminar con antiespasmódicos.
  • Medicamentos procinéticos ("Tserukal", "Motilium"). Se usa durante la exacerbación de la pancreatitis para suprimir los vómitos y las náuseas.

Dieta para pancreatitis crónica

Este método de tratamiento para la pancreatitis es crucial, ya que es la dieta la que ayuda a prevenir la exacerbación de la enfermedad y a detener su progresión.

En los primeros tres días después del inicio de la exacerbación de la pancreatitis crónica, es necesario excluir por completo la ingesta de alimentos. La nutrición durante la exacerbación de la pancreatitis crónica en los primeros días es proporcionada por infusiones intravenosas de una solución de cloruro de sodio y glucosa. A partir del cuarto día, el paciente recibe gradualmente alimentos. Los alimentos deben ser ligeros, sin sal, contener mucho líquido, vitaminas de los grupos B y C.

Necesita comer 6-8 veces al día, en pequeñas porciones. Es necesario beber al menos 2 litros de líquido por día. A partir del día 5, los alimentos que contienen leche y proteínas vegetales se introducen en la dieta. A partir del séptimo día, aumenta la cantidad de carbohidratos y proteínas, se introduce una pequeña cantidad de grasa en la dieta. Todos los alimentos consumidos deben rallarse, no deben estar fríos ni calientes.

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