La etapa inicial de las venas varicosas cómo tratar

Síntomas de melanoma (foto), tratamiento y pronóstico.

El melanoma se considera uno de los tumores malignos más insidiosos de una persona, cuya incidencia y mortalidad aumenta constantemente de un año a otro. Hablan de ella en la televisión, escriben en revistas y en Internet. El interés de los habitantes se debe al hecho de que el tumor se ha detectado cada vez más en residentes de varios países, y el número de muertes sigue siendo alto, incluso a pesar de un tratamiento intensivo.

Según la prevalencia del melanoma, se encuentra muy por detrás de los tumores epiteliales de la piel (carcinoma de células escamosas, carcinoma basocelular, etc.), según diversas fuentes, del 1,5 al 3% de los casos, pero es mucho más peligroso. Durante los 50 años del siglo pasado, la incidencia ha aumentado en un 600%. Esta cifra es suficiente para temer seriamente a la enfermedad y buscar las causas y los métodos de su tratamiento.

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¿Qué es?

El melanoma es un tumor maligno que se desarrolla a partir de los melanocitos, células pigmentarias que producen melaninas. Junto con el cáncer de piel de células escamosas y basales se refiere a tumores de piel malignos. Se localiza principalmente en la piel, con menos frecuencia en la retina, las membranas mucosas (cavidad oral, vagina, recto).

Uno de los tumores humanos malignos más peligrosos, a menudo recurrente y con metástasis por las vías linfogénicas y hematógenas a casi todos los órganos. La peculiaridad es una respuesta débil del cuerpo o su ausencia, debido a que el melanoma a menudo progresa rápidamente.

causas

Trataremos las principales causas del desarrollo del melanoma:

  1. Exposición prolongada y frecuente a la radiación ultravioleta en la piel. Especialmente peligroso es el sol en su cenit. Esto también incluye la exposición a fuentes artificiales de radiación ultravioleta (camas de bronceado, lámparas bactericidas y otras).
  2. Lesiones traumáticas de manchas de la edad, nevus, especialmente en aquellos lugares donde están en contacto constante con la ropa y otros factores ambientales.
  3. Lesiones traumáticas de lunares.

De lunares o nevos, el melanoma se desarrolla en el 60% de los casos. Esto es bastante Los principales lugares en los que se desarrollan los melanomas son partes del cuerpo como: cabeza; cuello manos piernas volver el cofre palmas suelas escroto

Las personas que tienen varios de los siguientes factores de riesgo son más propensas al melanoma:

  1. Historia de quemaduras solares.
  2. La presencia en la familia de enfermedades de la piel, cáncer de piel, melanoma.
  3. Color de cabello rojo genéticamente determinado, la presencia de pecas y también piel clara.
  4. Piel clara, casi blanca, debido a características genéticas, bajo contenido de pigmento de melanina en la piel.
  5. La presencia en el cuerpo de manchas de edad, nevos. Pero, si el vello crece en el nevo, entonces esta área de la piel no puede degenerar en una forma maligna.
  6. La presencia de una gran cantidad de lunares en el cuerpo. Se cree que si hay más de 50 moles, entonces esto ya puede ser peligroso.
  7. Ancianos, pero recientemente, el melanoma se encuentra cada vez más en los jóvenes.
  8. La presencia de enfermedades de la piel que pueden desencadenar el desarrollo de melanoma. Estas son enfermedades como la melanosis de Dubreus, xeroderma pigmentosa y algunas otras.

Si una persona pertenece a algún grupo de la lista anterior, entonces ya debe ser muy cuidadoso al sol y estar atento a su salud, ya que tiene una probabilidad bastante alta de desarrollar melanoma.

Estadisticas

Según la OMS, en 2000, se diagnosticaron más de 200 casos de melanoma en todo el mundo y se produjeron 000 muertes relacionadas con melanoma.

En el período comprendido entre 1998 y 2008, el aumento de la incidencia de melanoma en la Federación de Rusia fue del 38,17%, y la tasa de incidencia estandarizada aumentó de 4,04 a 5,46 por 100000 habitantes. En 2008, el número de casos nuevos de melanoma de la piel en la Federación de Rusia ascendió a 7744 personas. La mortalidad por melanoma en la Federación de Rusia en 2008 fue de 3159 personas, y la tasa de mortalidad estandarizada fue de 2,23 personas por cada 100000 habitantes. La edad promedio de los pacientes con melanoma con su primer diagnóstico diagnosticado en 2008 en la Federación de Rusia fue de 58,7 años [3]. La mayor incidencia se observó a la edad de 75-84 años.

En 2005, los Estados Unidos registraron 59580 nuevos casos de melanoma y 7700 muertes debido a este tumor. El programa SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) señala que la incidencia de melanoma ha aumentado en un 600% entre 1950 y 2000.

Tipos clínicos

De hecho, hay una cantidad considerable de melanomas, incluidos melanoma sanguíneo, melanoma de uñas, melanoma pulmonar, melanoma coroideo, melanoma sin pigmento y otros, que se desarrollan con el tiempo en diferentes partes del cuerpo humano debido al curso de la enfermedad y la metástasis, pero en medicina distinguen lo siguiente, principales tipos de melanomas:

  1. Melanoma superficial o superficial. Este es un tipo más común de tumor (70%). El curso de la enfermedad se caracteriza por un crecimiento largo y relativamente benigno en la capa externa de la piel. Con este tipo de melanoma, aparece una mancha con bordes irregulares, cuyo color puede cambiar: se vuelve marrón, como bronceado, rojo, negro, azul o incluso blanco.
  2. El melanoma nodular (nodular) ocupa el segundo lugar en el número de pacientes diagnosticados (15-30% de los casos). Más común en personas mayores de 50 años. Se puede formar en cualquier parte del cuerpo. Pero, por regla general, estos tumores aparecen en las mujeres, en las extremidades inferiores, en los hombres, en el cuerpo. A menudo, el melanoma nodular se forma en un contexto de nevo. Se caracteriza por un crecimiento vertical y un desarrollo agresivo. Se desarrolla en 6-18 meses. Este tipo de tumor tiene una forma redonda u ovalada. Los pacientes a menudo acuden al médico cuando el melanoma ya ha tomado la forma de una placa en negro o negro y azul, que tiene límites claros y bordes elevados. En algunos casos, el melanoma nodular crece a tamaños grandes, o toma la forma de un pólipo, que tiene ulceración y se caracteriza por hiperactividad.
  3. Melanoma lentiginoso. Esta forma de la enfermedad también se conoce como lentigo maligno o peca de Hutchinson. Muy a menudo, se forma a partir de una mancha de pigmento relacionada con la edad, marca de nacimiento, con menos frecuencia de un lunar común. Este tipo de tumor es propenso a formarse en aquellas partes del cuerpo que están más expuestas a la radiación ultravioleta solar, como la cara, las orejas, el cuello y las manos. Este melanoma se desarrolla muy lentamente en la mayoría de las personas enfermas, a veces hasta 30 años pueden pasar a la última etapa de su desarrollo. La metástasis es rara, y hay evidencia de reabsorción de esta formación, por lo que el melanoma lentiginoso se considera el más favorable en términos de pronóstico del cáncer de piel.
  4. El lentigo maligno es similar al melanoma superficial. El desarrollo es largo, en las capas superiores de la piel. En este caso, el área afectada de la piel es plana o ligeramente elevada, de color desigual. El color de una mancha similar está modelado con componentes marrones y marrones oscuros. Tal melanoma a menudo se encuentra en personas mayores debido a la exposición constante al sol. Los focos aparecen en la cara, las orejas, las manos y la parte superior del torso.
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Los síntomas del melanoma

En la etapa inicial de desarrollo de un tumor maligno en la piel sana, y especialmente en el contexto del nevo, existen pocas diferencias visuales obvias entre ellos. Las marcas de nacimiento benignas son características:

  • Forma simétrica.
  • Contornos lisos, lisos.
  • Pigmentación uniforme, que le da a la formación un color de amarillo a marrón e incluso a veces negro.
  • Una superficie plana que está al ras con la superficie de la piel circundante o ligeramente por encima de ella.
  • Sin aumento de tamaño o ligero aumento durante mucho tiempo.

Los principales síntomas del melanoma son los siguientes:

  • La pérdida de cabello de la superficie del nevo se debe a la degeneración de los melanocitos en células tumorales y a la destrucción de los folículos pilosos.
  • La picazón, ardor y hormigueo en el área de formación de pigmento se debe a una mayor división celular en su interior.
  • La aparición de úlceras y / o grietas, sangrado o humedad debido al hecho de que el tumor destruye las células normales de la piel. Por lo tanto, la capa superior estalla, exponiendo las capas inferiores de la piel. Como resultado, con la menor lesión, el tumor "explota" y se vierte su contenido. En este caso, las células cancerosas ingresan a la piel sana y la invaden.
  • El aumento de tamaño indica una división celular mejorada dentro de la formación de pigmento.
  • La aspereza de los bordes y la densificación del lunar es un signo de una mayor división de las células tumorales, así como su germinación en una piel sana.
  • La aparición de lunares "hijas" o "satélites" cerca de la formación del pigmento principal es un signo de metástasis local de células tumorales.
  • La aparición de enrojecimiento en forma de corola alrededor de la formación pigmentada es inflamación, lo que indica que el sistema inmunitario reconoció las células tumorales. Por lo tanto, envió sustancias especiales (interleucinas, interferones y otros) al sitio del tumor, que están diseñadas para combatir las células cancerosas.
  • La desaparición del patrón de la piel es causada por el hecho de que el tumor destruye las células normales de la piel que forman el patrón de la piel.
  • Signos de daño ocular: hay manchas oscuras en el iris del ojo, discapacidad visual y signos de inflamación (enrojecimiento), hay dolores en el ojo afectado.
  • Cambio de color:

1) Fortalecimiento o la aparición de áreas más oscuras en la formación pigmentada debido al hecho de que el melanocito, degenerando en una célula tumoral, pierde sus procesos. Por lo tanto, el pigmento, al no poder salir de la célula, se acumula.

2) La iluminación está asociada con el hecho de que la célula pigmentaria pierde su capacidad de producir melanina.

Cada "marca de nacimiento" se somete a las siguientes etapas de desarrollo:

  • Nevus fronterizo, que es una formación manchada, cuyos nidos de células se encuentran en la capa epidérmica.
  • Nevo mixto: los nidos de células migran a la dermis en toda el área de la mancha; clínicamente, tal elemento es una masa papular.
  • Nevo intradérmico: las células de formación desaparecen por completo de la capa epidérmica y permanecen solo en la dermis; La educación pierde pigmentación gradualmente y sufre un desarrollo inverso (involución).

etapas

El curso del melanoma está determinado por la etapa específica, que corresponde a la condición del paciente en un momento particular, hay cinco en total: etapa cero, etapa I, II, III y IV. La etapa cero permite la determinación de células tumorales exclusivamente dentro de la capa celular externa; en esta etapa no germinan a tejidos profundos.

  1. Melanoma en la etapa inicial. El tratamiento consiste en extirpar localmente el tumor dentro de tejidos normales y sanos. La cantidad total de piel sana que se eliminará depende de la profundidad de penetración de la enfermedad. La extirpación de los ganglios linfáticos cerca del melanoma no aumenta la supervivencia de las personas enfermas con melanoma en estadio I;
  2. 2 etapas. Además de extirpar la formación, se realiza una biopsia de los ganglios linfáticos regionales. Si se confirma un proceso maligno durante el análisis de la muestra, se elimina todo el grupo de ganglios linfáticos en esta área. Además, para fines de prevención, se pueden recetar alfa interferones.
  3. 3 etapas. Además del tumor, se extirpan todos los ganglios linfáticos que se encuentran cerca. En presencia de varios melanomas, todos están sujetos a extirpación. En el área de la lesión, se realiza radioterapia, también se prescribe inmunoterapia y quimioterapia. Como ya hemos señalado, las recaídas de la enfermedad no se excluyen incluso con un tratamiento correctamente definido y realizado. El proceso patológico puede regresar al área que fue afectada previamente, o formarse en esa parte del cuerpo que no estaba relacionada con el curso anterior del proceso.
  4. 4 etapas. En esta etapa, los pacientes con melanoma no pueden curarse por completo. Las operaciones quirúrgicas extirpan tumores grandes que causan síntomas extremadamente desagradables. Es extremadamente raro que se extraigan metástasis de los órganos, pero esto depende directamente de su ubicación y síntomas. A menudo, en este caso, quimioterapia, inmunoterapia. Las predicciones en esta etapa de la enfermedad son extremadamente decepcionantes y, en promedio, hasta seis meses de vida para las personas que tienen melanoma y han llegado a esta etapa. En casos raros, las personas con melanoma en etapa 4 han estado viviendo durante varios años más.
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La principal complicación del melanoma es la propagación del proceso patológico mediante metástasis.

Entre las complicaciones postoperatorias, se puede distinguir la aparición de signos de infección, un cambio en la incisión postoperatoria (edema, sangrado, secreción) y dolor. Puede desarrollarse un nuevo lunar en el sitio del melanoma extirpado o en una piel sana o puede producirse una decoloración del tegumento.

metástasis

El melanoma maligno es propenso a metástasis suficientemente pronunciadas, no solo por la ruta linfógena, sino también por la ruta hematógena. Principalmente, como hemos notado, el cerebro, el hígado, los pulmones y el corazón están afectados. Además, a menudo ocurre la diseminación (diseminación) de los ganglios tumorales a lo largo de la piel del tronco o la extremidad.

No se descarta una opción en la que el paciente busque la ayuda de un especialista únicamente en función del aumento real de los ganglios linfáticos de cualquier área. Mientras tanto, una encuesta exhaustiva en este caso puede determinar que hace cierto tiempo, por ejemplo, él, como logro del efecto cosmético correspondiente, eliminó la verruga. Tal "verruga" en realidad resultó ser melanoma, que posteriormente se confirma por los resultados de un examen histológico de los ganglios linfáticos.

¿Cómo se ve el melanoma, foto?

La foto a continuación muestra cómo la enfermedad se manifiesta en humanos en las etapas inicial y otras.

El melanoma puede tomar la forma de una mancha plana pigmentada o no pigmentada con una ligera elevación, redondeada, poligonal, ovalada o de forma irregular con un diámetro de más de 6 mm. Puede mantener una superficie lisa y brillante durante mucho tiempo, en la que se producen ulceraciones menores, irregularidades, hemorragias con traumatismos menores.

La pigmentación a menudo es desigual, pero más intensa en la parte central, a veces con un borde característico de color negro alrededor de la base. La coloración de toda la neoplasia puede ser marrón, negra con un tinte azulado, carmesí, moteado en forma de puntos separados distribuidos de manera desigual.

diagnósticos

Un médico puede sospechar melanoma en función de las quejas de los pacientes y la inspección visual de la piel alterada. Para confirmar el diagnóstico:

  1. Dermatoscopia: examen del área de la piel debajo de un dispositivo especial. Este examen ayuda a examinar los bordes de la mancha, su germinación en la epidermis, inclusiones internas.
  2. Biopsia: toma de una muestra tumoral para examen histológico.
  3. El ultrasonido y la tomografía computarizada se prescriben para detectar metástasis y determinar la etapa de formación del cáncer.

Si es necesario, y para excluir otras enfermedades de la piel, el médico puede prescribir una serie de procedimientos de diagnóstico y análisis de sangre. La precisión de su eliminación depende en gran medida de la precisión del diagnóstico de melanoma.

¿Cómo tratar el melanoma?

En la etapa inicial del melanoma, la escisión quirúrgica del tumor es obligatoria. Puede ser económico, con la eliminación de no más de 2 cm de piel del borde del melanoma o ancho, con resección de la piel de hasta 5 cm alrededor del borde de la neoplasia. No existe un estándar único en el tratamiento quirúrgico del melanoma en estadio I y II a este respecto. Una escisión amplia del melanoma garantiza una extirpación más completa del sitio del tumor, pero al mismo tiempo puede causar recurrencia del cáncer en el sitio de la cicatriz formada o el colgajo de piel trasplantado. El tipo de tratamiento quirúrgico para el melanoma depende del tipo y la ubicación del tumor, así como de la decisión del paciente.

Parte del tratamiento combinado del melanoma es la radioterapia preoperatoria. Se prescribe en presencia de ulceraciones en el tumor, sangrado e inflamación en el área del tumor. La radioterapia local suprime la actividad biológica de las células malignas y crea condiciones favorables para el tratamiento quirúrgico del melanoma.

La radioterapia rara vez se usa como un tratamiento independiente para el melanoma. Y en el período preoperatorio de tratamiento del melanoma, su uso se ha convertido en una práctica común, ya que la escisión tumoral se puede realizar literalmente el día después del final del curso de la radioterapia. El intervalo para la recuperación entre los dos tipos de tratamiento para los síntomas del melanoma de la piel generalmente no se mantiene.

Pronóstico para la vida

El pronóstico para el melanoma depende del tiempo de detección y del grado de progresión del tumor. Cuando se detecta temprano, la mayoría de los melanomas se tratan bien.

El melanoma profundamente germinado, o diseminándose a los ganglios linfáticos, aumenta el riesgo de re-desarrollo después del tratamiento. Si la profundidad de la lesión excede los 4 mm o hay un foco en el ganglio linfático, entonces hay una alta probabilidad de metástasis a otros órganos y tejidos. Cuando aparecen focos secundarios (etapas 3 y 4), el tratamiento del melanoma se vuelve ineficaz.

  1. El grado de supervivencia en el melanoma varía ampliamente según la etapa de la enfermedad y el tratamiento. En la etapa inicial, la cura es más probable. Además, la cura puede ocurrir en casi todos los casos de melanoma de segunda etapa. Los pacientes tratados en la primera etapa tienen un 95 por ciento de supervivencia a cinco años y un 88 por ciento a diez años. Para la segunda etapa, estos indicadores son respectivamente 79% y 64%.
  2. En las etapas 3 y 4, el cáncer se propaga a órganos distantes, lo que conduce a una disminución significativa en la supervivencia. La supervivencia a cinco años de pacientes con melanoma en etapa 3 es (según diversas fuentes) del 29% al 69%. Se proporciona una supervivencia de diez años para solo el 15 por ciento de los pacientes. Si la enfermedad ha pasado al estadio 4, la probabilidad de supervivencia a cinco años se reduce al 7-19%. No hay estadísticas de supervivencia a 4 años para pacientes con estadio XNUMX.

El riesgo de recaída de melanoma aumenta en pacientes con un tumor de gran espesor, así como en presencia de ulceración de melanoma y lesiones cutáneas metastásicas cercanas. El melanoma repetido puede ocurrir tanto en la vecindad inmediata de la ubicación anterior como a una distancia considerable de este.

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