Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

El concepto de una enfermedad como la insuficiencia venosa, inherentemente combina varias condiciones patológicas del sistema vascular. Casi la mitad de la población mundial sufre esta enfermedad.

Según las estadísticas, cada segundo ruso tiene signos de insuficiencia venosa crónica, y en algunos pacientes se observa su forma descompensada. Se cree que en relación con las condiciones de vida en el mundo moderno, el desarrollo de CVI es casi inevitable.

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¿Quién se ve afectado?

El principal grupo de riesgo incluye mujeres. Esto se debe a ciertas características del cuerpo, así como a un cambio periódico en el estado de salud. Las principales causas de patología incluyen:

  • cambios hormonales que conducen a mayores niveles de estrógeno en la sangre;
  • embarazo, parto repetido;
  • obesidad;
  • cargas estáticas, características del día de trabajo (caminar constantemente o una posición de pie forzada durante el día);
  • vejez (cuanto mayor es la persona, mayor es la probabilidad de desarrollar esta enfermedad);
  • tomar ciertos medicamentos, especialmente anticonceptivos hormonales;
  • ciertas enfermedades intestinales que conducen al estreñimiento persistente;
  • patologías del tejido conectivo de los vasos sanguíneos, que pueden heredarse.

También hay una serie de enfermedades que contribuyen a la formación de insuficiencia. Estos incluyen lo siguiente:

  • anomalías congénitas de las venas de las extremidades inferiores, profundas y superficiales, así como sus anastomosis;
  • venas varicosas avanzadas, de larga existencia;
  • historia de tromboflebitis;
  • daño a los huesos y tejidos blandos;
  • flebopatías

Recientemente, los casos de detección de IVC en ausencia de síntomas clínicos se han vuelto más frecuentes, en relación con lo cual ha aumentado el porcentaje de personas con un estado avanzado de la enfermedad.

Para apoyar el funcionamiento normal de las venas, se requieren las siguientes condiciones:

  1. Trabajo adecuado de la pared muscular de los vasos sanguíneos.
  2. Validez del aparato valvular.
  3. Contractilidad normal y cambios en la luz de las venas.

Cuando al menos uno de los mecanismos anteriores se apaga, falla todo el sistema de flujo venoso, lo que conduce al desarrollo de esta enfermedad de gravedad variable. En consecuencia, cuantos más enlaces "fallan", más se manifiesta.

Cuadro clínico

La posible presencia de patología puede estar indicada por los siguientes síntomas. Al identificarlos, debe consultar a un especialista (por regla general, son un signo de una etapa avanzada de insuficiencia venosa). Estos incluyen:

  1. Hinchazón Caracterizado por un ligero aumento en el tamaño de los tobillos. Este síntoma se hace notable al final de la tarde. Además, la hinchazón aparece al usar calcetines: después de quitarlos hay rastros de bandas elásticas. En la mañana, no hay hinchazón.
  2. Pesadez en las piernas. Algunos pacientes detectan este síntoma en las primeras etapas de la enfermedad, cuando no hay signos externos evidentes de la patología. Sobre todo, la gravedad se preocupa por la noche y después del ejercicio.
  3. Arañas vasculares Se hacen sentir en cualquier etapa, se caracterizan por cambios externos en la piel en forma de ramas vasculares cianóticas, que se manifiestan a través de las capas de la epidermis.
  4. Dolor en las piernas. Habla sobre cambios significativos en el lecho vascular y la insuficiencia venosa persistente.
  5. Calambres Por lo general, se localizan en los músculos de la pantorrilla, aparecen con mayor frecuencia en la noche, lo que causa molestias significativas al paciente.
  6. Eccema, úlceras tróficas. Son el resultado de una circulación sanguínea claramente alterada y, como consecuencia, la terminación del suministro de tejido a un sitio de nutrientes.

Vale la pena señalar que debido al depósito de una cantidad significativa de sangre en las venas, los pacientes también pueden quejarse de mareos, debilidad, intolerancia al esfuerzo físico, desmayos. Los pacientes no toleran el calor, tienen un deterioro cognitivo pronunciado. En ausencia de una terapia adecuada, todo esto conduce a una violación de la actividad cardíaca.

Síntomas

diagnósticos

Si se sospecha una enfermedad, se llevan a cabo los siguientes procedimientos de diagnóstico:

  • análisis de sangre general: determinación del nivel de hemoglobina, glóbulos rojos y glóbulos blancos;
  • un análisis de sangre bioquímico, que indica la presencia de una patología concomitante;
  • Ultrasonido de los vasos de las extremidades inferiores utilizando un sensor especial: una de las formas más confiables y simples para determinar la condición de las válvulas, el grado de estancamiento, la presencia de coágulos de sangre, el diámetro de los troncos venosos;
  • Métodos de rayos X: son necesarios para aclarar el diagnóstico (incluso, para prepararse para la cirugía).
Nanovein  Los primeros signos de venas varicosas en las piernas. (2)

En general, para el diagnóstico final, los procedimientos anteriores son suficientes (junto con los datos obtenidos durante el examen y el interrogatorio del paciente).

Extensión de la enfermedad.

Según los datos de la encuesta, las quejas y la presentación clínica, se pueden distinguir cuatro grados de insuficiencia venosa crónica:

  1. El grado inicial o "cero". Se caracteriza por una ausencia completa en el paciente de cualquier sospecha de la presencia de patología. Sin embargo, incluso en ausencia de quejas de los pacientes, ya no se puede decir que sus venas y válvulas estén sanas. Con un estudio detallado, se pueden detectar cambios menores en las paredes de los vasos y falla de la válvula.
  2. A medida que la enfermedad progresa, surgen las quejas correspondientes: dolor en las piernas, hinchazón periódica del tobillo, pesadez y calambres nocturnos. Las manifestaciones externas de la enfermedad en forma de telangiectasias, o arañas vasculares en las piernas también son posibles.
  3. El edema se está convirtiendo en una ocurrencia común, prácticamente no dejan al paciente. Aparecen manchas oscuras en la piel adelgazada de las piernas, que conducen al eccema.
  4. Grado extremo (caracterizado por úlceras tróficas, que cicatrizan mal y son propensas a "mojarse").

La tercera etapa de CVI.

Clasificaciones

Si recurre a la fuente de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos de IVC:

  • causado por anomalía congénita;
  • resultante de una causa desconocida;
  • desarrollado después de una trombosis o trauma como patología secundaria.

Por supuesto, la enfermedad puede afectar solo ciertos elementos vasculares. En base a esto, se le asignará la localización adecuada. Por ejemplo, la derrota de las venas profundas, comunicativas y superficiales es posible. La aclaración del área anatómica debe reflejarse en el diagnóstico clínico.

Si tenemos en cuenta los aspectos fisiopatológicos, podemos determinar las siguientes variedades de insuficiencia venosa:

  • CVI con reflujo (secreción sanguínea inversa);
  • IVC con fenómenos obstructivos (bloqueo del vaso);
  • Una combinación de las dos primeras especies a la vez.

Una clasificación importante utilizada para reconocer la discapacidad es la escala para evaluar la discapacidad en pacientes con síntomas de insuficiencia linfovenosa de las extremidades inferiores. Según esta tipología, se distinguen los siguientes grados:

  • 0 – ausencia total de quejas y manifestaciones clínicas de la enfermedad;
  • 1 – síntomas mínimos (sin la necesidad de proporcionar al paciente medios especiales de rehabilitación);
  • 2 – cuando se utilizan dispositivos de apoyo, el paciente tiene la oportunidad de trabajar todo el día;
  • 3 – discapacidad completa, incluso cuando se utiliza equipo especial.

La clasificación principal, utilizada por la mayoría de los médicos, divide la insuficiencia venosa en tres formas:

  • el principal, que se desarrolla en la gran mayoría de los casos y afecta la vena safena;
  • forma de válvula que conduce a cambios en la vena perforante;
  • insuficiencia venosa aguda (generalmente diagnosticada en el tronco venoso principal principal).

Grados

La elección del tratamiento.

Antes de prescribir cualquier tipo de terapia, el médico examina completamente al paciente, determina el grado de daño a los vasos de las extremidades inferiores, la presencia de afecciones patológicas concomitantes, así como las complicaciones de la insuficiencia venosa crónica (si existe). Después de eso, se determina la necesidad de intervención quirúrgica. Según las estadísticas, aproximadamente el 10% de los pacientes que fueron diagnosticados con esta necesidad necesitan extirpación venosa. Este grupo de personas incluye a aquellos pacientes en los que se detectó una descarga venosa significativa.

Además de la intervención quirúrgica, se invita a los pacientes a tomar medicamentos, usar ropa interior de apoyo, sesiones de fisioterapia y procedimientos mínimamente invasivos. Independientemente de cuál de los métodos terapéuticos se utilizará, siempre se deben observar los siguientes principios para el tratamiento exitoso de CVI:

  • El curso de la medicación debe ser estrictamente observado. A algunos pacientes se les recetan medicamentos durante 1-1,5 meses, otros, por 2-2,5 o más. La duración del tratamiento es seleccionada por el médico tratante;
  • es necesario combinar varios métodos entre ellos para lograr los máximos resultados;
  • el tratamiento debe seleccionarse estrictamente individualmente;
  • Dado que a menudo el curso de la terapia lleva bastante tiempo, solo el interés mutuo del médico y el paciente puede ser beneficioso (por ejemplo, si el paciente se niega a usar ropa de compresión durante largos períodos, sesiones de fisioterapia prolongadas, el tratamiento puede no dar resultados).

Un hecho interesante es que en muchas clasificaciones hay un grado cero de enfermedad, que se caracteriza por una ausencia total de síntomas. Ella fue identificada para determinar las tácticas de manejo de los pacientes. Al establecer este grado, el médico probablemente elegirá la observación y la prescripción profiláctica de medicamentos.

El primer y segundo grado requieren un tratamiento activo con medicamentos y el uso de ropa interior antivarosa. Con el tercer grado, aparecen úlceras tróficas, por lo tanto, la rehabilitación y el tratamiento de heridas, así como la extirpación quirúrgica del tejido muerto, se unen al tratamiento principal.

Los principales grupos de drogas.

Cualquier insuficiencia venosa de las extremidades inferiores se trata inicialmente de forma conservadora: se aíslan las formas de medicamentos en tabletas, gel y linimento. Los grupos principales incluyen los siguientes grupos:

  • flebotónicos: Detralex, Venarus, Eskusan, Phlebodia (disponible en forma de tabletas, pomadas y geles);
  • medicamentos antiinflamatorios locales: ungüentos con indometacina, diclofenaco, fenalgón, meloxicam y otros;
  • medicamentos que afectan las propiedades de la sangre: dipiridamol, pomada de heparina, aspirina, clopidogrel;
  • pomadas de esteroides: hidrocortisona, acriderm;
  • medios externos para tratar la superficie de la herida: clorhexidina, peróxido de hidrógeno, miramistina, pomada de tetraciclina, linimento de Vishnevsky;
  • antibióticos sistémicos: ceftriaxona, ciprofloxacina, ampicilina.
Nanovein  Coagulación de las venas de las extremidades inferiores con terapia con láser.

Para el tratamiento exitoso de la insuficiencia linfovenosa de las extremidades inferiores, los médicos combinan medicamentos. Además, no en todas las etapas, está indicada la cita de antibióticos o anticoagulantes. Por lo tanto, no puede automedicarse, puede ser peligroso para la salud.

Intervención operativa

En algunos casos, la insuficiencia de las últimas etapas solo puede compensarse mediante procedimientos quirúrgicos. Se dividen en mínimamente invasivos y traumáticos.

Entre los primeros están la escleroterapia, la exposición al láser. Los siguientes tipos de intervenciones se consideran más complejos y difíciles desde el punto de vista técnico:

  • extirpación endoscópica de una vena dañada;
  • derivación de superposición;
  • restauración del aparato valvular.

La elección del método y el tiempo de la operación la determina el médico tratante de acuerdo con los resultados del examen del paciente. Por supuesto, en cada caso, la prioridad será que el especialista tenga la opción más óptima y de preservación de órganos adecuada para un paciente en particular.

Prendas de punto de compresión

A todos los pacientes se les recomienda el uso diario de ropa interior antivarosa. Tiene un grado diferente de compresión, se selecciona después de establecer el grado de la enfermedad. La insuficiencia linfovenosa directamente crónica de las extremidades inferiores requiere el uso diario de prendas de punto.

Los pacientes deben usar medias especiales, medias o calcetines por la mañana, literalmente "antes del primer paso", mientras las piernas están en posición horizontal. Debido a sus propiedades, el lino ayuda a reducir el diámetro de las venas, estimula las válvulas y, en consecuencia, alivia los síntomas de la enfermedad. Los pacientes notan efectos similares el primer día después de usar prendas de punto.

La medicina tradicional

  1. Tintura de Kalanchoe para frotar los pies. Para prepararlo es necesario: tomar 50 gramos de hojas verdes frescas de la planta, picarlas, verter 1 taza de vodka. La mezcla se infunde durante 1 semana en un lugar oscuro y fresco. La tintura lista se debe frotar en las áreas afectadas de las extremidades por la noche;
  2. Baños de pies con agujas. Debe recolectar aproximadamente un kilogramo de agujas verdes, llenarlas con 5 litros de agua hirviendo, insistir en una temperatura aceptable (no más de 40 grados Celsius). Esta infusión en forma tibia se usa para preparar baños de pies antes de acostarse;
  3. Decocción de ceniza de montaña para administración oral: vierta 200 gramos de corteza seca de un árbol en un termo, vierta agua hirviendo a más de 500 mililitros, cierre la tapa y déjelo por 10 horas. Beber el producto resultante debe ½ vaso dentro antes de las comidas tres veces al día.

Es importante recordar que incluso los remedios caseros más inocuos a primera vista tienen su propia lista de contraindicaciones y efectos secundarios, por lo que debe elegir la receta que más le convenga.

Профилактически меры

Si su familia tiene familiares que tienen una patología venosa, es posible que deba prestar atención a su estado de salud y, si es necesario, revisar sus hábitos. Las medidas preventivas incluyen:

  • control de peso corporal;
  • nutrición adecuada y equilibrada;
  • estilo de vida activo;
  • rechazo de adicciones dañinas;
  • monitoreo regular por un especialista con respecto a enfermedades crónicas;
  • aprobar exámenes médicos planificados;
  • cumplimiento de las recomendaciones del médico;
  • ingreso oportuno al hospital cuando se presentan los primeros síntomas de insuficiencia venosa;
  • usar ropa interior antivarosa durante el embarazo, trabajo de pie, trabajo físico duro.

Debe estar más atento a sus seres queridos: a veces una persona debe indicar la necesidad de visitar a un médico especialista.

Complicaciones

Su grupo principal incluye:

  • trombosis
  • tromboflebitis;
  • sangrado venoso;
  • úlceras tróficas no curativas.

Todas estas condiciones no solo tienen síntomas graves, sino que también ponen en peligro la vida. Además, tratar las complicaciones no es una tarea fácil, que a menudo lleva mucho tiempo y no siempre es efectiva. Por esta razón, es mejor deshacerse de la patología de manera oportuna.

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