Flebectomía extirpación quirúrgica de las venas varicosas de las extremidades inferiores


La flebectomía (venectomía) es un método operativo para el tratamiento de las venas varicosas, sus complicaciones y consecuencias, que se prescribe para cualquier tipo de patología en etapas avanzadas, si la terapia conservadora y no quirúrgica no da el resultado esperado.

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¿Qué es esto

Durante la operación, el cirujano realiza pequeños cortes o punciones en la piel de las extremidades inferiores, a través de las cuales las secciones de las venas afectadas por las venas varicosas se ligan y se extirpan. Además, los tejidos se cosen en capas, las heridas se tratan con un antiséptico y se aplican apósitos quirúrgicos. Después del procedimiento, el paciente se coloca en una medias de compresión seleccionadas individualmente o se aplica una venda elástica.

La flebectomía tiene una larga historia. Las primeras intervenciones quirúrgicas fueron tan traumáticas que sus consecuencias excedieron el daño de la patología misma.

En 1908, el cirujano estadounidense Babcock propuso un tipo de operación en la que se extraían las venas usando una sonda a través de incisiones a lo largo de toda el área del vaso afectado. Después del procedimiento, se alteró la sensibilidad de la piel, quedaron cicatrices antiestéticas en el cuerpo, la baja por enfermedad se escribió durante un período considerable, pero se convirtió en un verdadero avance en la lucha contra las complicaciones de las venas varicosas.

Un poco más tarde, otro médico, Narat, sugirió no diseccionar la piel a lo largo de la sección deseada de la vena, sino estirarla y eliminarla a través de pequeñas incisiones. Entonces, la flebectomía clásica comenzó a llamarse método Bebkok-Narat.

Poco después, los cirujanos Muller y Varadi, gracias al progreso tecnológico y las nuevas técnicas en medicina, mejoraron el proceso de intervención, reduciendo significativamente el trauma.

Su principal ventaja es la rápida restauración del flujo sanguíneo y la minimización de complicaciones, recaídas y defectos cosméticos.

Tipos de flebectomía

En cirugía, se utilizan varias opciones de cirugía, cada una de las cuales tiene sus propias características y ventajas, recomendaciones de implementación, consecuencias.

Minigbectomía

Operación rápida y fácil, para lo cual a veces ni siquiera se requiere anestesia. A través de una pequeña incisión o una punción, las venas afectadas se tejen, se vendan y se extirpan. Al mismo tiempo, prácticamente no hay rastros del procedimiento transferido en el cuerpo, que se muestra en las primeras etapas de los vasos varicosos.

Los tipos populares de minigbectomía se consideran operaciones según Mueller y Varadi. El primero sugirió un tipo de tratamiento en el que los vasos sanguíneos se extraen mediante pinchazos con mini-herramientas especiales. Varadi "refinó" los métodos de Muller, inventó sus propias herramientas convenientes y describió los principales matices de la cirugía de venas. Después de este procedimiento, no hay rastros en la piel, mientras que el período de hospitalización y recuperación es mínimo.

Crossectomía

Conocido como el método Troyanov-Trendelenburg, que cubre una vena safena grande y todos sus afluentes a través de una incisión sobre el pliegue inguinal. Después de la intervención, queda una pequeña cicatriz casi imperceptible.

La cirugía se recomienda para pacientes en quienes las venas varicosas pasan a tromboflebitis ascendente, que amenaza con la separación del trombo y la obstrucción de la arteria femoral. Se incluye una técnica de tratamiento similar en el complejo de procedimientos quirúrgicos, si hay muchas venas afectadas, y están ubicadas en diferentes lugares de las extremidades inferiores.

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Otro tipo de esta operación, según Kokket, se lleva a cabo de manera similar, pero la ligadura de las venas superficiales se realiza a través de una incisión sobre la fascia de la parte inferior de la pierna.

Safenectomía

La extracción de los vasos enfermos se lleva a cabo utilizando una sonda que lleva el nombre del cirujano Bebkok. La parte superior se fija en la vena, después de lo cual el médico tira suavemente el vaso a través de la incisión, mientras que la parte cortante del instrumento corta la vena de los tejidos circundantes.

Esta es la operación más radical y traumática, ya que daña las fibras nerviosas, los vasos linfáticos y otros tejidos blandos, y amenaza con una gran cantidad de complicaciones postoperatorias: heridas profundas (cicatrices) que se convierten en sellos en el sitio de punción, rehabilitación física prolongada.

Al aplicar la técnica de extracción de invaginación, no se realiza la incisión de los tejidos que rodean la vena, ya que se desprende por sí sola, lo que permite que la operación se atribuya a procedimientos menos traumáticos.

La eliminación de PIN es un tipo de operación de invaginación. Una ventaja es el hecho de que los vasos se pueden extraer solo a través de una punción que queda después de una crossectomía. Después de introducir la sonda al nivel deseado, se realiza una incisión por encima de la vena a través de la cual se cruza el vaso.

La criostripping es una operación durante la cual se realiza la exposición a una temperatura baja (congelación) en una vena. Se requiere una punción, a través de la cual la sonda se introduce primero en el sitio deseado, luego se inyecta nitrógeno líquido, y después de congelar y morir, se extrae una vena a través de ella. El método es costoso, requiere un equipo especial y, por lo tanto, prácticamente no se usa en nuestro país.

Conjunto

Se considera una versión clásica de los procedimientos quirúrgicos para eliminar las venas dañadas. Antes de la operación, el paciente se somete a un diagnóstico de ultrasonido con dopplerografía, durante el cual el marcador en el cuerpo marca las áreas que se eliminarán, los lugares de futuras punciones.

Muy a menudo, el procedimiento incluye:

  • crossectomía;
  • pelar
  • ligadura de venas;
  • minigbectomía.

Si la operación se realiza en las primeras etapas de las venas varicosas, cuando las venas se ven débilmente afectadas, cada uno de estos tipos se puede usar de forma independiente.

Показания

Si es necesario hacer y qué tipo de operación, decide el médico-flebólogo que lo atiende, los siguientes se consideran motivos:

  • venas varicosas severas y daño a una gran cantidad de vasos;
  • fatiga e hinchazón severa de las piernas al final del día, que solo se pueden eliminar con medicamentos;
  • trastornos de flujo sanguíneo venoso, congestión en las extremidades inferiores;
  • La presencia de úlceras tróficas, tromboflebitis.

Antes del tratamiento radical, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico, pero si la enfermedad progresa y causa nuevas complicaciones, la cirugía es inevitable.

Противопоказания

Aunque la flebectomía se considera un método seguro y efectivo para tratar las venas varicosas y sus complicaciones, hay una serie de afecciones patológicas en las que su conducta está prohibida o es extremadamente indeseable:

  • embarazo a partir de 13 semanas;
  • enfermedades cardiovasculares graves: isquemia, hipertensión severa;
  • trombosis de vasos venosos profundos de las extremidades inferiores;
  • enfermedades infecciosas;
  • patología de la piel de las piernas (eczema, erisipela, otras);
  • trastornos de los procesos de coagulación sanguínea o tomar medicamentos que cambian sus propiedades reológicas;
  • vejez

Período postoperatorio

Rehabilitación temprana: después de restaurar la sensibilidad, se recomienda al paciente que realice los primeros ejercicios (mover las piernas, doblarlas y doblarlas). A la mañana siguiente puede levantarse y tomar medidas de prueba.

Después del alta del hospital, que se lleva a cabo después de 3-5 días, se le asigna al paciente rehabilitación en el hogar, que incluye:

  • Ropa interior de compresión postoperatoria. El primer mes se usa constantemente, no despega, luego se transfiere al "modo de día", que dura otros 2-3 meses.
  • Limitación de la actividad física. Los deportes tendrán que posponerse hasta la recuperación completa, y durante el período de rehabilitación, se muestran caminatas y educación física, con el objetivo de mejorar el flujo sanguíneo en las extremidades inferiores.
  • Cumplimiento de las reglas de una dieta saludable. El rechazo de los alimentos grasos y la introducción en la dieta de verduras y frutas ricas en vitaminas ayudará a acelerar los procesos de regeneración y reducir el recuento de plaquetas.
Nanovein  Preparación para la cirugía de venas varicosas en las piernas.

Al final del tratamiento, se requieren medidas preventivas destinadas a prevenir la recurrencia de la patología. Estos incluyen el control del peso corporal, dejar de fumar y fumar, la actividad física y el uso de prendas de compresión preventivas.

Complicaciones

Las consecuencias negativas pueden aparecer tanto en los primeros días después del tratamiento quirúrgico como en algunas semanas. Muy a menudo, su desarrollo se debe al incumplimiento de las recomendaciones médicas.

Las complicaciones comunes son:

  • pérdida de sensación y entumecimiento del tobillo;
  • hinchazón del pie o toda la extremidad inferior;
  • dolor constante en los sitios de punción;
  • moretones múltiples, la piel se vuelve cianótica;
  • Una rara aparición de úlceras purulentas o sangrado en los sitios de formación de hematomas.

Se registraron casos de recurrencia de patología en áreas ubicadas cerca del sitio de la operación.

Evitar las consecuencias y complicaciones desagradables es simple, si se siguen con precisión todas las recomendaciones del médico tratante, busque ayuda médica ante los primeros signos de deterioro del bienestar.

Opinión de los expertos.

Para algunos pacientes, la flebectomía es la única oportunidad no solo para una vida plena, sino también para la vida en general. En las venas afectadas por la patología, a menudo se forman coágulos de sangre, cuya separación conduce al bloqueo de vasos importantes y la muerte de una persona.

Todas las operaciones son mínimamente invasivas, se realizan en 1 hora y la recuperación del paciente lleva poco tiempo. Sujeto a recomendaciones postoperatorias, el riesgo de complicaciones es mínimo. La mayoría de los pacientes regresan a sus vidas habituales después de 2-3 meses y durante mucho tiempo se olvidan de la enfermedad, que les preocupaba durante muchos años.

En la segunda y tercera etapa de las venas varicosas, la presencia de complicaciones graves (coágulos sanguíneos, insuficiencia venosa aguda, reflujo sanguíneo patológico), tal operación es necesaria. No lo haga sin la ayuda de cirujanos y en los casos en que la terapia conservadora no tenga efecto.

Los beneficios de este tratamiento incluyen:

  • eliminación de los principales síntomas de la patología;
  • la ausencia de defectos cosméticos o sus manifestaciones menores;
  • mejorando la calidad de vida del paciente;
  • bajo riesgo de recaída;
  • recuperación rápida después del procedimiento;
  • costo relativamente bajo.

Si la intervención la realiza un profesional y el paciente cumple con todos sus requisitos, el riesgo de complicaciones es mínimo y las posibilidades de una manipulación exitosa son grandes.

Contra

La flebectomía tiene algunos inconvenientes:

  • A veces, la anestesia causa dificultades: está contraindicada para algunos pacientes, y el momento en que fue posible realizar una cirugía estética según Varadi ya se ha perdido.
  • Aunque las cicatrices son invisibles después del procedimiento, todavía están presentes, causando cierta incomodidad física y estética.
  • Después de la intervención, se observan pequeños hematomas y hematomas en el cuerpo, que desaparecen rápidamente.
  • La flebectomía solo es adecuada para el tratamiento de los vasos sanguíneos: es imposible deshacerse de la red capilar con ella.
  • Una operación de Beccock de uso común implica la disección de las fibras nerviosas, por lo que los pacientes se quejan de dolor intenso y pérdida de sensibilidad después.
  • Otro inconveniente indirecto es la estadía en el hospital relativamente larga antes y después de la operación.
  • Cada intervención quirúrgica, incluida la flebectomía, está asociada con riesgos para la salud y la vida del paciente.
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