Flebectomía de las venas de las extremidades inferiores.

La flebectomía es uno de los tratamientos radicales para las venas varicosas. Este procedimiento se ofrece a los pacientes en las últimas etapas de la enfermedad, así como en los casos en que todos los demás métodos no han dado un resultado positivo. La técnica de esta técnica se desarrolló en el siglo XIX. Hasta ese momento, la única salvación de las venas varicosas era un vendaje apretado de las piernas, que, desafortunadamente, solo tuvo un efecto a corto plazo.

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¿Qué es la flebectomía?

La operación implica la eliminación de la enfermedad venosa severamente alterada. Los vasos subcutáneos suelen ser susceptibles a la patología, ya que los vasos profundos están más adaptados a las cargas. Por lo tanto, con mayor frecuencia se deshacen de formaciones superficiales.

La flebectomía se realizó por primera vez en el siglo XIX. Pero los resultados obtenidos durante la extracción de las ramas vasculares no fueron satisfactorios: persistieron defectos de la piel, dolor y edema. Además, había un alto riesgo de infección de tejidos blandos, lo que contribuyó al desarrollo de complicaciones.

Antes y después de la cirugía.

Desde entonces, casi todo ha cambiado en cirugía vascular y flebología: desde la técnica de intervención hasta los instrumentos y preparaciones. Por lo tanto, los métodos modernos de tratamiento son bastante efectivos.

Después de la flebectomía, el flujo sanguíneo cambia un poco su dirección. La circulación sanguínea se realiza a través de colaterales y venas profundas. En vista de esto, un punto importante es la prevención posterior de las venas varicosas, ya que la carga en los vasos restantes aumenta significativamente.

Métodos principales

Entre las operaciones para eliminar venas, destacan 3 principales:

1. Venectomía clásica. Consiste en utilizar incisiones a lo largo de la vena, instalar una sonda especial en su luz y la posterior extracción del vaso. Al mismo tiempo, los lugares donde se dañó la vena están vendados. La operación es bastante traumática, requiere el uso de anestesia, así como un largo período de recuperación. Entre las ventajas del método, cabe destacar la alta eficiencia y la capacidad del médico tratante para observar al paciente después de la intervención, ya que la venectomía implica la estadía del paciente en el hospital.

Eliminación de venas varicosas.

2. Eliminación láser de venas. Esta es una forma más moderna de influir en los vasos varicosos. La técnica se basa en la introducción de un aparato especial en la luz de la vena y el suministro de rayos láser, que tienen un efecto perjudicial en las paredes del tronco vascular. A medida que avanza el catéter, la luz se sella a lo largo de su longitud.

Nanovein  Medios para tratar las venas varicosas en las piernas.

Coagulación con láser.

Primero, la vena se estrecha y luego sus paredes son reemplazadas por tejido conectivo. Las ventajas del método incluyen un breve período de rehabilitación, la ausencia de la necesidad de anestésicos, la falta de dolor y un alta relativamente rápida del paciente desde el hospital. Entre las deficiencias se encuentran el alto costo del procedimiento, la posibilidad de recaída de la enfermedad. Además, la cirugía con láser solo es posible en caso de defectos menores.

3. Flebectomía combinada. El mecanismo de este método es realizar una incisión menor con un bisturí en la región femoral. A continuación, búsqueda e intersección de la vena principal. Se introduce una guía de fibra en la región del defecto obtenido, las paredes del vaso son procesadas por rayos láser. Para evitar el sangrado, se liga una vena.

La flebectomía combinada tiene varias ventajas, entre las cuales se puede distinguir la baja morbilidad, una pequeña cantidad de complicaciones, un período de rehabilitación más corto (en comparación con la cirugía abierta). Las desventajas incluyen la necesidad de anestesia epidural y la presencia de una herida postoperatoria.

Solo el médico tratante puede determinar qué método es mejor para el paciente, en función de los datos sobre el grado de la enfermedad, la presencia de complicaciones concomitantes, y también guiado por el equipo técnico de la institución.

Flebectomía combinada: antes, durante y después de la cirugía.

Показания

Típicamente, la cirugía como tratamiento para las venas varicosas es considerada por el paciente después de una terapia fallida de drogas y compresión. Sin embargo, hay otras razones para contactar a un cirujano vascular. Estos incluyen:

  • venas varicosas severas;
  • la presencia de tromboflebitis según ultrasonido;
  • úlceras tróficas no curativas;
  • violación del flujo sanguíneo en los vasos;
  • dolor persistente y pesadez en las extremidades inferiores;
  • venas claramente sobresalientes e hinchadas;
  • ardiendo, extendiéndose a lo largo de los grandes vasos.

¿Quién no debe someterse a una cirugía?

Bajo ciertas circunstancias, se descarta la cirugía. Estas situaciones incluyen:

  • grado extremo de venas varicosas de las extremidades;
  • algunos cambios en el trabajo del corazón;
  • etapas descompensadas y exacerbaciones de enfermedades crónicas;
  • el curso de un proceso infeccioso agudo;
  • embarazo (especialmente la segunda mitad del término);
  • una serie de patologías de la piel en el sitio de la supuesta intervención (erisipela, pioderma, eczema);
  • vejez del paciente.

¿Por qué no se puede hacer flebectomía en las últimas etapas de las venas varicosas de las extremidades inferiores? Como regla general, en esta etapa, la mayoría de los vasos están involucrados en el proceso patológico. Por lo tanto, el pronóstico después de la cirugía en este caso es muy dudoso.

¿Cómo prepararse para el tratamiento quirúrgico?

Antes de realizar una flebectomía, el médico tratante prescribe una serie de exámenes que incluyen pruebas generales de sangre y orina, una prueba bioquímica detallada, determinación de la función de hemostasia, pruebas de VIH, hepatitis, sífilis, tuberculosis, tipo de sangre y rhesus.

Asegúrese de realizar un cardiograma seguido de una consulta con un cardiólogo o terapeuta. Además, en algunos casos, se puede requerir una ecografía del corazón.

Por lo general, esta preparación se planifica, dura aproximadamente una semana y se lleva a cabo de forma ambulatoria en una clínica comunitaria. Cuando se recopilan todos los resultados del examen, el flebólogo examina al paciente nuevamente y realiza una ecografía de las extremidades inferiores. Ya en el departamento, el anestesiólogo habla con el paciente, determina los posibles riesgos durante la operación, selecciona la ayuda anestésica adecuada.

Nanovein  La tromboflebitis es venas varicosas

Se debe explicar al paciente las reglas de preparación inmediatamente antes de la intervención:

  • afeitarse las piernas y la ingle el día de la cirugía;
  • rechazo de alimentos y agua desde las 18:00 en la víspera de la intervención;
  • Si planea usar anestesia general, necesita un enema de limpieza.

Al planificar una flebectomía combinada o una versión clásica de la extracción de vasos sanguíneos, el médico marca las supuestas secciones de la vena safena grande con un marcador. Luego, el paciente es enviado a la sala de operaciones.

Etapas de tratamiento

Hay 4 etapas principales de flebectomía combinada. Al mismo tiempo, cada uno de ellos siempre va precedido de la introducción del paciente en anestesia. Se sugiere anestesia general o epidural según la situación. Sin embargo, si alguna etapa se reemplaza por una técnica mínimamente invasiva, es posible la anestesia local.

1. La intersección y ligadura de la gran vena safena. Se lleva a cabo en el lugar donde el vaso se conecta a las ramas profundas. La opción clásica para hacer incisiones es la región inguinal o poplítea. El uso de un bisturí puede reemplazarse por exposición a rayos láser o de radiofrecuencia.

2. La llamada "extracción" es la segunda etapa de la intervención quirúrgica. Consiste en eliminar parte o la totalidad de la longitud del tronco vascular. Esta manipulación se puede realizar mediante diversas técnicas: la sonda Beccock, la invaginación, la criostripping, la extracción de PIN. En cualquiera de estos casos, se usa una sonda para eliminar la formación afectada, que separa el vaso de los tejidos blandos circundantes, otras venas y ramas linfáticas. Cuando el vaso se libera por completo, se extrae a través de una incisión en la piel.

3. Para la prevención de recaídas, el desarrollo de hematomas y hemorragias, los tejidos lesionados deben tratarse con un método de apósito, ya que durante la segunda etapa, se dañan las ramas de las venas perforantes. Para lograr un efecto cosmético satisfactorio, el uso de una técnica de sutura endoscópica es relevante.

4. La etapa final de la flebectomía es la eliminación de ramas vasculares menores que son visibles a través de la piel y conducen solo a defectos visibles. El cirujano determina el área de intervención, perfora el paso de la vena, lo sujeta con un instrumento y lo retira.

Después de la intervención, se tratan heridas postoperatorias, suturas cosméticas, se aplican apósitos asépticos. Asegúrese de producir vendajes elásticos de las piernas.

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