Extracción de venas safenas grandes

4.2 Opciones anatómicas y fisiopatología del grupo de venas safenas. Enfoques modernos miniinvasivos para la eliminación del reflujo patológico.

Al planificar el alcance de la próxima intervención, es necesario evaluar la extensión del reflujo. Para evaluar su longitud a lo largo del BPV, es aconsejable utilizar la separación del BPV en segmentos (Fig. 3.39):

 reflujo proximal – en la sección de la boca del BPV;

 común: hasta el tercio inferior del muslo;

 subtotal: hasta el tercio medio de la pierna;

 total: a lo largo de la extremidad hasta el tobillo;

 local: en la sección BPV limitada por valiosas válvulas;

Fig. 3.36 Tipos de distribución de reflujos sanguíneos a lo largo del tronco del BPV. De aquí en adelante: las flechas azules indican flujo sanguíneo anterógrado normal, rojo – reflujo patológico:

a – reflujo proximal; b – reflujo común; c – reflujo subtotal;

Como ya se indicó, en el muslo se puede ubicar el tronco BPV y sus grandes afluentes en relación con el caso fascial en tres versiones:

En el sistema venoso profundo, el exceso de sangre se drena a través de:

 venas perforantes del muslo posterior,

 venas perforantes de la fosa poplítea,

 venas perforantes de la superficie lateral del muslo,

 venas perforantes de la superficie lateral de la parte inferior de la pierna,

Según nuestros datos, se encuentra aproximadamente el 12% del reflujo común de sangre por BPV entre pacientes con formas iniciales de VRVNA. Este tipo de lesión del tronco BPV es algo más diversa que la anterior.

Nanovein  Causas y síntomas de las venas varicosas en mujeres y hombres.

La fuente de reflujo aquí, como, por cierto, en las versiones anteriores, en la gran mayoría de los casos es la válvula ostial. Además, el reflujo puede extenderse a lo largo de los afluentes en tres direcciones principales:

 venas perforantes de la superficie medial de la pierna,

 venas perforantes anteriores de la parte inferior de la pierna,

 venas perforantes de la superficie lateral de la parte inferior de la pierna,

 vena safena pequeña, venas perforantes posteriores de la parte inferior de la pierna.

En caso de reflujo sanguíneo subtotal por BPV, además de las opciones enumeradas anteriormente, el drenaje de sangre hacia el sistema profundo también puede llevarse a cabo a través de venas perforantes localizadas más distalmente, en particular:

 venas perforantes del tobillo medial,

 venas perforantes anteriores del tobillo,

Por separado, hay casos de reflujo local por BPV, en los que la fuente de reflujo es un perforante insuficiente del canal aductor (perforante de Dodd – Fig. 3.62).

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