Expansión de venas paramétricas

Venas varicosas de la pelvis pequeña: ectasia de los vasos del sistema venoso de la pelvis pequeña, lo que conduce a una violación del flujo sanguíneo desde los órganos genitales internos y externos. Se manifiesta como una expansión visible de las venas perineales y vulvares, acompañada de edema local, sensación de pesadez y dolor estallido y sangrado. El dolor pélvico, la dismenorrea, la dispareunia y otros síntomas son característicos. Las venas varicosas de la pelvis se diagnostican mediante examen ginecológico y ultrasonido con CDC, flebografía, tomografía computarizada, laparoscopia. El tratamiento del síndrome puede ser conservador (tomar venotónicos, terapia de ejercicio) o quirúrgico (esclerobliteración / embolización de venas gonadal, flebectomía, etc.).

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Visión de conjunto

Venas varicosas pélvicas (SRVMT): una enfermedad de las venas pélvicas asociada con una violación de su arquitectura y el estancamiento de la sangre venosa en la pelvis. En la literatura, las venas varicosas pélvicas también están indicadas por los términos "síndrome de congestión venosa pélvica", "varicocele en mujeres" y "síndrome de dolor pélvico crónico". La prevalencia de las venas varicosas pélvicas aumenta en proporción a la edad: del 19,4% en niñas menores de 17 años al 80% en mujeres perimenopáusicas. Muy a menudo, la patología de las venas pélvicas se diagnostica en el período reproductivo en pacientes en el grupo de edad de 25-45 años. En la gran mayoría de los casos (80%), la transformación varicosa afecta las venas ováricas y es extremadamente rara (1%) en las venas del ligamento ancho del útero. De acuerdo con los enfoques médicos modernos, el tratamiento para HRVMT debe llevarse a cabo no solo desde la posición de ginecología, sino, en primer lugar, desde la posición de flebología.

Causas de BPMT

La base patomorfológica de las venas varicosas de la pelvis pequeña se considera displasia del tejido conectivo, que ocurre en el 35% de las personas prácticamente sanas. Esta condición es congénita y se caracteriza por una disminución en el contenido de ciertos tipos de colágeno, lo que causa una disminución en la resistencia del tejido conectivo, incluida la pared componente del vaso. La manifestación extrema de dicha patología puede ser el subdesarrollo o la ausencia de cualquier componente morfológico de la pared vascular. Una lesión sistémica del tejido conectivo explica la combinación frecuente de BPMT con venas varicosas de las extremidades inferiores y hemorroides. Además de la displasia del tejido conectivo, las hormonas sexuales (principalmente progesterona), la EPI y la trombosis de la vena pélvica ejercen cierto efecto de "debilitamiento" sobre el tono del sistema venoso de la pelvis en las mujeres.

Los factores que aumentan el riesgo de venas varicosas de la pelvis pequeña son el esfuerzo físico intenso; trabajo asociado con estar de pie o sentado a largo plazo; embarazo y parto, lesiones pélvicas, falta de orgasmo en una mujer. De las enfermedades ginecológicas, el impacto más significativo en el desarrollo de BPMT es ejercido por la endometriosis, el prolapso de la vagina y el útero, los tumores del útero y los ovarios, la retroflexión uterina, etc. No se descarta el papel desencadenante de la anticoncepción hormonal y la terapia de reemplazo hormonal.

Clasificación BPMT

Las venas varicosas de la pelvis pueden presentarse de dos formas: las venas varicosas de la vulva y el perineo y el síndrome de congestión venosa. En más de la mitad de los casos, ambas formas se determinan y se apoyan mutuamente. Las várices vulvares y perineales aisladas a menudo resultan del reflujo sanguíneo a través de la anastomosis safenofemoral con lesiones de la vena genital externa y el flujo de entrada de la gran vena safena. Ocurre en el 30% de las mujeres embarazadas, después de que el parto persiste en el 2-10% de las mujeres. El principal factor que provoca las venas varicosas del perineo y la vulva es la presión del útero en crecimiento sobre la vena cava ilíaca e inferior. Un prerrequisito patológico para las venas varicosas de la pelvis es el reflujo sanguíneo a través de la vena ovárica.

Hay 3 grados de gravedad de las venas varicosas de la pelvis pequeña, teniendo en cuenta el diámetro y la localización de la ectasia venosa:

  • 1 grado: los vasos dilatados tienen un diámetro de hasta 0,5 cm y un curso contorneado; la lesión puede afectar a cualquiera de los plexos venosos de la pelvis;
  • Los vasos dilatados de 2 grados tienen un diámetro de 0,6-1 cm; la lesión puede ser de naturaleza total o afectar el plexo ovárico, las venas paramétricas o las venas arqueadas de miometrio;
  • Grado 3: los vasos dilatados tienen un diámetro de más de 1 cm con venas varicosas del tipo total o del tipo principal (localización paramétrica).

Síntomas de VRVMT

La base del cuadro clínico de las venas varicosas vulvares y perineales es la expansión de los vasos venosos visibles en el ojo en esta área. Las quejas subjetivas pueden incluir sensaciones de picazón, incomodidad, pesadez y dolor estallido en el área genital externa. En el examen, se puede detectar edema de los labios. Es posible asociar sangrado espontáneo o postraumático, a menudo desencadenado por las relaciones sexuales o el parto. Debido al adelgazamiento de la pared venosa y la alta presión en las venas varicosas, detener el sangrado está plagado de ciertas dificultades. Otra complicación de las venas varicosas de esta localización puede ser la tromboflebitis aguda de las venas perineales. En este caso, se produce dolor intenso, hiperemia e hinchazón de la piel del perineo. Las venas varicosas se vuelven densas y dolorosas al tacto. Se desarrolla el síndrome hipertérmico: un aumento de la temperatura corporal a 37,5-38,0 ° C.

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Otra forma de venas varicosas de la pelvis pequeña, el síndrome de congestión venosa, puede dar un cuadro clínico polimórfico y, por lo tanto, a menudo se confunde con patología ginecológica inflamatoria, colitis, cistitis, radiculitis lumbosacra, etc. El síntoma más constante es el dolor en la parte inferior del abdomen. teniendo diversa intensidad, carácter e irradiación. La mayoría de las veces, los pacientes describen sus sensaciones como dolores de dolor que se irradian a la región lumbosacra, la ingle o el perineo. Casi la mitad de las mujeres con venas varicosas de la pelvis notan un aumento del dolor en la segunda fase del ciclo menstrual. A menudo, los dolores son provocados por las relaciones sexuales, estar sentado o de pie durante mucho tiempo, la actividad física. Para el síndrome de plétora venosa de la pelvis pequeña, es típica la presencia de síndrome premenstrual severo, algodismenorrea, dispareunia, trastornos disúricos.

Diagnóstico de VRVMT

El diagnóstico de las venas varicosas de la pelvis consiste en un examen ginecológico estándar, ecografía de OMT y venas de las extremidades inferiores, flebografía pélvica, tomografía computarizada de la pelvis, laparoscopia. Un ginecólogo y un flebólogo deben participar en el examen de pacientes con sospecha de BPMT.

El examen de los genitales externos revela venas superficiales dilatadas en la vulva y el perineo; Con un examen vaginal, se determina la cianosis de las paredes de la vagina, el dolor a la palpación del abdomen. La ecografía de los órganos pélvicos permite la confirmación de HRVMT, mientras que el acceso combinado de ultrasonido TA + TV es el más informativo. El estudio no solo permite identificar patología orgánica, sino que también utiliza el régimen CDK para detectar conglomerados de venas varicosas con flujo sanguíneo alterado, reflujo sanguíneo patológico. Según los datos de ultrasonido de los vasos sanguíneos, se determina una disminución en la velocidad máxima del flujo sanguíneo en las venas uterinas, ováricas e ilíacas internas. Como parte de la evaluación del estado flebológico del paciente, es aconsejable realizar una ecografía de ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores.

Para estudiar la localización y prevalencia de las venas varicosas de la pelvis pequeña, el estado del sistema valvular y las anastomosis venosas, así como la detección de coágulos sanguíneos, se realiza una flebografía intrauterina. Con el síndrome de congestión venosa, puede indicarse una ovarnografía selectiva, lo que sugiere la introducción de contraste directamente en las venas ováricas. Con venas varicosas vulvar-perineales aisladas, se usa varicografía, contrastando las venas perineales. Actualmente, la tomografía computarizada de los órganos pélvicos está reemplazando el estudio de contraste de rayos X, no inferior a ellos en cuanto al significado diagnóstico. Como parte del diagnóstico diferencial, así como con un contenido de información insuficiente de los métodos anteriores, recurra a la laparoscopia diagnóstica.

Tratamiento VRMT

Durante el embarazo, solo es posible la terapia sintomática para las venas varicosas de la pelvis pequeña. Se recomienda usar medias de compresión, tomar flebotónicos (diosmina, hesperidina) por recomendación de un cirujano vascular. En el trimestre II-III, se puede llevar a cabo la flebosclerosis de las venas varicosas perineales. Si, debido a las venas varicosas, existe un alto riesgo de sangrado durante un parto independiente, la elección se hace a favor del parto quirúrgico.

Las tácticas conservadoras pueden ser efectivas en casos de BPVMT de 1-2 grados. La ingesta de medicamentos venoactivos y antiplaquetarios, AINE, fisioterapia, ducha ascendente, normalización de las condiciones de trabajo y actividad física, selección de prendas de compresión y otras medidas puede retrasar la progresión de las venas varicosas y mejorar significativamente el bienestar. Si se produce un sangrado uterino disfuncional, se prescribe una terapia hemostática. En algunos casos, el paciente puede necesitar la ayuda de un psicoterapeuta.

El síndrome de dolor inaccesible, así como las venas varicosas de la pelvis de tercer grado, son una indicación para el tratamiento quirúrgico de la patología. La esclerobliteración o embolización de las venas ováricas, que se realizan bajo control angiográfico, son métodos modernos de cirugía mínimamente invasiva. Durante la intervención, se introduce un esclerosante en la luz del vaso bajo anestesia local o se establece una espiral de embolización, lo que resulta en la obliteración / oclusión de la vena gonadal. Una posible alternativa es la resección de las venas ováricas por acceso laparotómico o retroperitoneal o su recorte endoscópico. Si la retroflexión uterina es la causa de BPVMT, se realiza una cirugía plástica de su aparato ligamentoso.

Con venas varicosas vulva y perineal aisladas, se puede realizar una minifbectomía o flebectomía en el perineo. La operación a menudo se complementa con la resección de los labios menores o los labios mayores. En el caso de una combinación de venas varicosas del perineo y las extremidades inferiores, está indicada una crossectomía.

Prevención VRVMT

Las medidas preventivas destinadas a reducir el riesgo de aparición y progresión de las venas varicosas de la pelvis pequeña se reducen principalmente a la normalización del estilo de vida. En esta serie, el papel principal pertenece a la exclusión del esfuerzo físico estático y pesado a largo plazo, la corrección dietética (la inclusión de una gran cantidad de frutas y verduras) y el abandono del alcohol y el tabaquismo. Ante los signos iniciales de venas varicosas, se recomiendan ejercicios terapéuticos y de respiración, el uso de medias de compresión y cursos profilácticos y anti-recaídas de terapia conservadora. En este caso, es posible lograr una remisión a largo plazo y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Médico obstetra-ginecólogo. La categoría médica más alta. Experiencia laboral 26 años.

Se graduó de la residencia clínica en obstetricia y ginecología en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Reproductología KMAPO. Es miembro de la Asociación Rusa de Ginecólogos-Endocrinólogos.

Esfera de intereses profesionales: endocrinología ginecológica, selección de anticonceptivos individuales, tratamiento de infertilidad, irregularidades menstruales, síndrome premenstrual, síndrome menopáusico, enfermedades cervicales, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, ETS, endometriosis, fibromioma uterino, procesos hiperplásicos endometriales, manejo del embarazo, perimenopausia. , homeopatía, fitoterapia, etc. Conoce los métodos de ultrasonido pélvico, colposcopia, diatermocoagulación, criodet uktsiii, la cirugía de ondas de radio, argón plasma ablación.

Lugar de trabajo: centro médico "Savon", Kiev, Andriyivskyy Descent, 38.

Escuché mucho y leí sobre las venas varicosas en el útero, porque mi hermana reveló tal patología. Esta enfermedad se reconoce como mal diagnosticada, ya que no tiene síntomas pronunciados. Ahora sé casi todo sobre la enfermedad, así que me apresuro a compartir con ustedes.

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¿Qué son las varices uterinas?

Primero, definamos el término qué es: venas varicosas del útero. El problema generalmente se desarrolla en una de las áreas del órgano, aunque hay situaciones y lesiones múltiples. Con una condición descuidada, la enfermedad cubre todos los órganos de la pelvis femenina.

Cuando las venas se expanden en las piernas, se desarrolla una disfunción interna. Provoca su sobrecarga. En esta situación, los vasos en las paredes o el cuello uterino se ven afectados. A menudo, el problema afecta las trompas de Falopio. Las mujeres sufren de esta enfermedad en el período de 25-45 años. La enfermedad puede desarrollarse primero en el útero y luego extenderse a todo el perineo.

Los vasos se dilatan de diferentes maneras. Pueden alargarse, sus paredes se vuelven más delgadas, se forman nudos. La dolencia es total o aislada en la naturaleza. En la segunda situación, solo se ven afectadas las venas ováricas, arqueadas o paramétricas. En el caso de un tipo de enfermedad arqueada, la parametría uterina generalmente se expande simultáneamente.

Los síntomas de las venas varicosas

La probabilidad de venas varicosas está determinada solo por dos síntomas característicos:

  • desarrollo de dolor crónico debajo del peritoneo, agravado por las relaciones sexuales, el esfuerzo físico, antes de la menstruación y durante el embarazo;
  • aumento del flujo vaginal.

Várices vulvares

Con las venas varicosas vulvares comunes, la expansión de las venas es notable visualmente. Aparecen quejas de incomodidad, fuertes dolores de estallido en los genitales. La inspección revela la hinchazón de los labios. A veces se agrega sangrado espontáneo, generalmente es provocado por el parto o las relaciones sexuales.

Síndrome de plétora venosa

Con esta variante de venas varicosas, el cuadro clínico es muy polimórfico, por lo que el problema a menudo se toma como una patología inflamatoria. Un signo constante del problema es dolor debajo del peritoneo, intensidad cambiante, lugares de irradiación, carácter. Por lo general, duelen, se administran en el perineo o la espalda baja.

Venas varicosas en el útero durante el embarazo.

Cuando se identifica un problema antes de la concepción, sus síntomas se intensifican durante el embarazo. Esto es causado por cambios hormonales. Si un ginecólogo vigila constantemente a una mujer, la alteración del flujo sanguíneo no es peligrosa para ella. Muy raramente, las venas varicosas se convierten en la razón de la cita de una cesárea, en situaciones muy aisladas provoca insuficiencia placentaria.

Tratamiento de las venas varicosas de la pelvis pequeña.

Con la detección oportuna de la patología, se prescribe una terapia compleja. Se basa en un tratamiento de múltiples etapas. En situaciones avanzadas, se requiere una operación.

Tratamiento básico

El tratamiento principal se divide en varias fases:

  • actividad física mientras se reduce el estrés;
  • prohibición de alcohol y nicotina;
  • ajuste dietético;
  • ducha
  • ropa interior cómoda de compresión;
  • sueño de calidad

medicación

La terapia implica el nombramiento de medicamentos. Tabletas efectivas: Troxerutina, Detralex o Anavenol. Con el estrechamiento de las paredes de los vasos uterinos, es probable que se formen coágulos de sangre. Los anticoagulantes se recetan para prevenirlos, aunque tienen contraindicaciones. Tales drogas están prohibidas en presencia de sangrado.

Tratamiento quirúrgico de venas varicosas.

El tratamiento quirúrgico consiste en las siguientes acciones:

  • resección vascular
  • escisión del útero.

Se han desarrollado técnicas intermedias para evitar la extracción de órganos cardinales.

Métodos no invasivos

Si es imposible detener el dolor, se recomiendan métodos de intervención mínimamente invasiva. A menudo se prescribe embolización o escleroobliteración de las venas ováricas. En el momento de la operación, se lanza un esclerosante en el vaso o se introduce una espiral de embolización.

Una alternativa es la escisión de las venas ováricas. Cuando la retroflexión uterina crea un problema, se realiza una cirugía plástica del aparato ligamentoso uterino.

Métodos invasivos

En situaciones con varices vulvares, se recomienda flebectomía en el área perineal. A menudo se complementa con la escisión de los labios. Con una combinación de problemas con las venas varicosas de las piernas, está indicada una crossectomía.

Remedios populares

El tratamiento alternativo es una técnica auxiliar. Se recomienda al mismo tiempo que la terapia con medicamentos. Las recetas ayudan a limpiar los vasos sanguíneos:

  1. Tintura de castañas. Para cocinar, tome 5 cucharadas. l castañas, viértalas con alcohol. Remoje el líquido durante una semana en la oscuridad. Luego cuele y beba antes de cada comida 30 gotas del medicamento resultante.
  2. Decocción de hierbas. Tome nueces, flores de manzana y hojas de abedul de 20 g cada una, ajenjo y cardo de siembra de 30 g cada una. Vierta los tres vasos de agua hirviendo. Mantenga un tercio de la hora en llamas, luego insista 4 horas. Beba un tercio de un vaso antes de todas las comidas.

Recibiendo venotonics

Comienzan a tratar las venas varicosas uterinas con venotónicos. Son nombrados por un flebólogo, después de haber realizado un examen exhaustivo. Se recomienda tomar tabletas Detralex o Phlebodia durante 2-3 meses. Durante este período, el dolor generalmente desaparece. Tal tratamiento es efectivo para realizar ejercicios de bienestar.

Ejercicios

Recomendado para las venas varicosas uterinas. Ejercicios de Kegel. Dicha gimnasia está dirigida a la tensión muscular de la pelvis. Se requiere realizar una compresión alternativa de los músculos con su relajación muchas veces. En casa, estos ejercicios también ayudarán a:

  • mientras está acostado, levante las piernas, trate de imitar un paseo en bicicleta;
  • mientras está acostado, levante las piernas en alto, estírelas y luego cruce.

dieta

Es extremadamente importante establecer la nutrición. Los expertos recomiendan olvidarse del té fuerte con café, limite drásticamente el uso de sal con azúcar. Es muy útil llenar la dieta con frutas frescas, cualquier aceite vegetal, la mayoría de las verduras. Tal dieta restaurará el flujo sanguíneo, mejorará el tono vascular, evitará la congestión de líquidos, eliminando así la carga venosa. Durante el embarazo, la ingesta de líquidos debe ser limitada, ya que el fondo hormonal contribuye a la estasis sanguínea.

razones

Las siguientes causas causan patología:

  • herencia;
  • falla hormonal;
  • abortos
  • falta de tratamiento para la inflamación;
  • fracaso del ciclo menstrual;
  • patología de las válvulas vasculares;
  • patología del sistema hematopoyético;
  • flexión del útero.

Factores provocadores

Además de las razones principales, hay factores que provocan la probabilidad de tal dolencia:

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