Examen y tratamiento de venas varicosas.

Detectar y tomar medidas terapéuticas en una etapa temprana de la enfermedad permite el diagnóstico oportuno de las venas varicosas: el examen ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones. Esto es importante porque el peligro no es tanto la enfermedad en sí como sus principales consecuencias: la tromboflebitis y las úlceras tróficas.

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La importancia del diagnóstico oportuno

¿Por qué es importante ser examinado a tiempo al primer signo de venas varicosas en las piernas? El hecho es que con la automedicación prolongada o sin prestar atención a los síntomas de la enfermedad, la tromboflebitis puede desarrollarse como consecuencia.

La tromboflebitis es una inflamación de las paredes venosas que conduce a la formación de placas trombóticas. A medida que crecen, pueden bloquear la luz de la vena, formando flebotrombosis y también, al ingresar al torrente sanguíneo al separarse de las paredes de los vasos sanguíneos, penetrar en los pulmones. Una consecuencia peligrosa es la embolia pulmonar, un vaso obstruido. Hay casos frecuentes cuando esta patología conduce a la muerte.

Otra consecuencia de la enfermedad son las úlceras tróficas, que ocurren con formas avanzadas de disfunción del flujo sanguíneo venoso. Este proceso conduce a una nutrición insuficiente de las células epiteliales y su posterior muerte.

En la etapa inicial, el paciente tiene calambres, principalmente en los músculos de la pantorrilla. A medida que las venas varicosas progresan, las venas dilatadas comienzan a doler y picar, fusionándose en puntos púrpura violáceos y extendiéndose a grandes áreas de la piel.

Para prevenir tales complicaciones peligrosas de las venas varicosas, es necesario el diagnóstico oportuno de las venas varicosas de las extremidades inferiores. Debe comenzar el examen con una visita a un flebólogo especializado en patologías del sistema venoso del cuerpo, así como pruebas para determinar el nivel de coagulación de la sangre.

Objetivos de inspección inicial

Como regla, una persona misma nota venas varicosas en sus pies. Pero, desafortunadamente, los pacientes acuden a ver a un flebólogo que ya tiene una enfermedad progresiva o sus complicaciones.

Un nivel visualmente determinado de expansión de la vena no siempre corresponde a la etapa esperada de la enfermedad, por lo que el médico puede decidir sobre un examen y tratamiento posteriores solo después de un examen inicial y un examen detallado posterior.

Objetivos de inspección:

  • determinación del nivel de salud general del paciente;
  • medición de la presión arterial, frecuencia cardíaca y ritmo;
  • evaluación visual del suministro de sangre a las piernas y pulsación de la red venosa periférica;
  • examen preliminar de las venas con palpación.

Las venas varicosas se ven mejor cuando están de pie cuando están llenas de sangre. El paciente debe estar en una colina durante el examen de las extremidades inferiores, para una mejor evaluación visual.

Durante el examen inicial, se examinan la localización de las venas varicosas, su tipo, la presencia de hinchazón, patologías ortopédicas (deformación del pie, pies planos), cambios en la piel (úlceras, pigmentación, dermatitis), la presencia de colaterales en la ingle y la parte inferior del abdomen.

Historia medica

Anamnesis es una base de datos general de información que recibe un médico cuando examina a un paciente. La colección de historial médico incluye no solo preguntas de preguntas y respuestas, sino también la aclaración de muchos otros factores que podrían conducir al desarrollo de la patología.

La colección de historial médico incluye:

  • escuchando las quejas de los pacientes;
  • el estudio de las condiciones de vida del paciente, provocando factores que podrían conducir al desarrollo de la enfermedad;
  • obtener información sobre lesiones o intervenciones quirúrgicas;
  • aclaración de datos sobre patologías crónicas que ocurren como enfermedades concomitantes;
  • evaluación de predisposición alérgica;
  • información sobre el número de embarazos y partos en mujeres;
  • Estudio de factores hereditarios.

Un historial médico es uno de los principales métodos para diagnosticar las venas varicosas, como cualquier otra enfermedad. Ayuda a diagnosticar y prescribir rápidamente un examen adicional, teniendo en cuenta todos los datos encontrados. Un historial médico es especialmente importante en el diagnóstico de venas varicosas, porque a menudo esta enfermedad ocurre en el contexto de patologías concomitantes del sistema cardiovascular.

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La lista de pruebas para venas varicosas

La recopilación de pruebas de laboratorio durante el diagnóstico de las venas varicosas es una parte importante del examen, lo que le permite obtener información confiable sobre el estado de salud del paciente, el estadio de la enfermedad y hacer el diagnóstico correcto.

Los análisis de sangre de laboratorio incluyen:

  • análisis de sangre general (KLA);
  • análisis de composición bioquímica;
  • análisis de niveles hormonales;
  • hemoglobina glucosilada;
  • identificación de posibles enfermedades infecciosas;
  • determinación de grupo sanguíneo y rhesus.

Se realizan pruebas de laboratorio de orina para identificar:

  • nivel de azucar;
  • cuerpos de urobelina y cetona;
  • amoniaco
  • acetona
  • bilirrubina

Los indicadores generales son descifrados por el médico al recibir los resultados de la prueba.

Además, el diagnóstico de las venas varicosas de las extremidades inferiores incluye varias de las siguientes pruebas realizadas en la superficie de la piel:

  • Prueba de tres arneses. Esta técnica de examen se realiza de la siguiente manera: el paciente se acuesta en un sofá boca arriba, con la pierna levantada. El médico comprime las venas cerca del pliegue inguinal, la parte femoral media y debajo de la articulación de la rodilla con tres trenzas. Entonces el paciente se levanta. Si una vena se hincha en alguna parte, esto indica que en esa área hay una falla en las válvulas de los vasos venosos.
  • Prueba Pratt. Este método de diagnóstico también tiene como objetivo identificar válvulas dañadas dentro de las venas comunicativas. Para llevar a cabo la prueba de Pratt, se venda la extremidad de abajo hacia arriba con una venda elástica, y en el área de la ingle se aprieta la vena con un torniquete. El vendaje se retira gradualmente de arriba a abajo después de que el paciente se levanta del sofá. Arriba, se aplica otro vendaje, y en los espacios entre los vendajes, se revelan las válvulas dañadas de los vasos que conectan las venas superficiales y profundas.

Determinar la cantidad requerida de venas sanas para la circulación sanguínea es más efectivo usando la prueba Pratt. Es con la ayuda de este estudio que se determina el grado de progresión de la enfermedad.

Los principales métodos de diagnóstico de hardware para las venas varicosas.

Existen muchos métodos para evaluar el estado general de la red venosa de las extremidades inferiores de una persona. La elección de una técnica en particular la realiza un flebólogo sobre la base del estado general de salud, las complicaciones de las venas varicosas, las capacidades materiales del paciente y también teniendo en cuenta la necesidad de un procedimiento en particular.

En la segunda etapa del diagnóstico de las venas varicosas, se realiza una ecografía de la red venosa de las extremidades inferiores, que ayuda a investigar el estado de los vasos desde el interior. El procedimiento dura entre 40 y 45 minutos.

Variedades de investigación de ultrasonido:

  • Dopplerográfica El propósito del estudio fue evaluar el estado general de las válvulas venosas internas y la localización de las venas. El punto más importante en este examen es la región inguinal, la fosa poplítea y el tercio inferior de la articulación del tobillo.
  • Angioscanning. Este tipo de diagnóstico por ultrasonido también se llama dúplex. Se lleva a cabo con síntomas pronunciados de venas varicosas, así como con complicaciones de la patología. Un examen detallado de la red venosa ayuda a determinar cuál es exactamente la consecuencia de la enfermedad, su grado y localización.

Durante una ecografía de las venas varicosas, el médico procesa la información recibida, y el resultado proporciona una opinión experta para hacer un diagnóstico más preciso y prescribir una terapia adecuada para la enfermedad.

vals de la muestra

Este método de diagnóstico de venas varicosas se puede usar simultáneamente con ultrasonido. Durante el examen, el paciente debe estar acostado sobre una superficie horizontal firme. La esencia de la muestra consiste en inhalar aire a través de un tubo conectado a un manómetro durante 15 segundos.

Durante el estudio, el médico monitorea continuamente el nivel de presión arterial, frecuencia cardíaca y ritmo. La medición de los indicadores ocurre en el modo de cuatro fases.

Si la prueba de Valsava se lleva a cabo durante el examen de venas varicosas durante mucho tiempo, el especialista debe comprender que el volumen de sangre devuelta se reduce significativamente. Durante la aplicación de este método, la presión cardíaca disminuye.

Si se realiza un examen de ultrasonido de las venas simultáneamente con la prueba de Valsava, entonces el paciente debe estar de pie. Al examinar los vasos, se evalúa su grosor y consistencia. Luego, el paciente debe apretar todos los músculos e inflar fuertemente el estómago. Si tiene venas varicosas, un especialista registrará un aumento en los vasos sanguíneos y la presencia de ganglios elásticos de una estructura blanda.

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La prueba de Valsava le permite determinar las venas varicosas, incluso si es casi asintomática. Con la ecografía simultánea, puede determinar no solo la patología en sí, sino también notar una violación del flujo sanguíneo en la dirección opuesta.

Una prueba positiva indica la inferioridad de las válvulas venosas, una prueba negativa indica la función normal del flujo sanguíneo en la cavidad de las venas investigadas.

Escaneo de venas

La exploración dúplex no proporciona el reflejo habitual del ultrasonido de los tejidos en los que se basa el ultrasonido, ya que durante dicho examen es imposible evaluar la velocidad del flujo sanguíneo a través de las venas. La exploración dúplex utiliza el efecto Doppler del retorno de onda; no solo la parte reflejada está sujeta a contabilidad, sino también su velocidad y dirección de movimiento.

Características del escaneo de venas dúplex:

  • determinación de incluso pequeñas placas y coágulos sanguíneos formados en las venas medianas y pequeñas;
  • la capacidad de examinar vasos ubicados en lugares inaccesibles para la ecografía convencional;
  • obtener todas las características del flujo sanguíneo: su movimiento, dirección y velocidad;
  • identificación de formaciones vasculares y la presencia de cavidades en ellas.

Para el diagnóstico de las venas varicosas, la exploración dúplex se utiliza de forma independiente y junto con una ecografía, para complementar o aclarar información cuestionable.

Fotopletismografía (FIG)

El diagnóstico de las venas varicosas de las extremidades inferiores por PPG se lleva a cabo mediante rayos infrarrojos. Con su ayuda, las venas se escanean para detectar la capacidad de mantener la función circulatoria normal. Un sensor que emite rayos infrarrojos está unido al interior de la pierna en la piel del paciente.

La cantidad de luz dirigida a las piernas depende del estado de la red venosa. Para la investigación, el paciente se sienta y luego baja y levanta los dedos de los pies al menos 10 veces. Esto activa la bomba muscular y la sangre se transporta desde las venas al corazón. Por lo tanto, las venas se despejan por un tiempo.

Con las patologías venosas, las válvulas no pueden cerrarse por completo, y la sangre pasa del corazón a los capilares, llenando las venas más rápido de lo que ocurre este proceso en un paciente sano.

Cuanto antes la sangre fluya de regreso a las venas, mayor será la gravedad de la patología diagnosticada en el paciente. Si las venas en un estado saludable se llenan en 25 segundos, en un paciente enfermo en 5-10.

Pletismografía oclusiva venosa (GP)

El método le permite medir el volumen de sangre que se llena en las venas de las extremidades inferiores. La medición de la cantidad de sangre se lleva a cabo utilizando un medidor de tensión conectado a la parte inferior de la pierna, y su flujo está regulado por un manguito fijado sobre la rodilla.

Antes del estudio, el paciente se acuesta con las piernas levantadas durante al menos 3 minutos. Después de colocarse el manguito, el diámetro de la circunferencia de las piernas se agranda debido a la falta de flujo de sangre al corazón a través de la vía venosa, pero la sangre es suministrada por la arteria. Un medidor de tensión registra simultáneamente el nivel de expansión de la parte inferior de la pierna y la cantidad de sangre registrada en las venas.

Las venas varicosas se caracterizan por un gran llenado de venas con sangre que el estándar de 2 a 5 ml / 100 ml de tejido.

Flebografía

El procedimiento es invasivo, es decir, cuando se usa, se inyecta un contraste (sustancia de tinción) que contiene yodo en la vena. Esto se hace para obtener imágenes radiográficas. La flebografía se usa solo en los casos en que otros tipos de examen de venas son imposibles o inaccesibles por varias razones.

Estos son los principales métodos para diagnosticar las venas varicosas: ultrasonido, PPG, GP, flebografía. Después de que el paciente se somete a todos los procedimientos necesarios de hardware y examen de laboratorio, el médico puede determinar las mejores tácticas terapéuticas y, en caso de emergencia, prescribir una operación mínimamente invasiva. Este procedimiento no debe temerse, porque la intervención es indolora, efectiva y con un riesgo prácticamente nulo de complicaciones.

El diagnóstico oportuno de las venas varicosas es el primer paso hacia un tratamiento adecuado y efectivo. No se recomienda ignorar los síntomas de las venas varicosas, y aún más, automedicarse en casa. Solo especialistas competentes pueden hacer el diagnóstico correcto basado en los resultados de métodos de investigación informativos y recomendar el mejor método de terapia adecuado para este paciente en particular.

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