Evlk tratamiento con láser de varices período postoperatorio

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Coagulación endovascular de las venas con venas varicosas con láser (EVLK)

La enfermedad varicosa es una enfermedad en la que se produce la destrucción del aparato valvular de las venas de las extremidades inferiores, lo que resulta en un flujo inferior de sangre, las venas se expanden gradualmente. Inicialmente, esto es solo un defecto puramente cosmético, pero con la progresión de la enfermedad, también surgen síntomas clínicos, hasta complicaciones peligrosas: tromboflebitis y tromboembolismo.

Sin embargo, dado que el mecanismo de las venas varicosas es un defecto anatómico, los métodos conservadores de tratamiento son ineficaces aquí. A pesar de la creciente publicidad de medicamentos para esta enfermedad, cualquier medicamento solo puede considerarse como un medio para prevenir la progresión de la enfermedad en las etapas iniciales.

Es lógico que el método más radical para tratar esta patología es la cirugía. El propósito de la operación es eliminar el lecho venoso expandido. Esto se logra eliminando la vena varicosa o por obliteración (es decir, esclerosando las paredes y cerrando su luz).

Hasta hace poco, la operación más común para las venas varicosas era la flebectomía, es decir, la extirpación completa de una vena fallida, un procedimiento bastante traumático y desagradable realizado bajo anestesia general, después del cual había cicatrices y hematomas a largo plazo.

En las últimas décadas, se han introducido en la práctica otros métodos de tratamiento quirúrgico de las venas varicosas: electrocoagulación, métodos crioquirúrgicos, escleroterapia, ablación por radiofrecuencia y otros. Sin embargo, de todos los métodos mínimamente invasivos propuestos, el más popular fue el método de coagulación de venas con láser endovascular (endovenoso).

Los beneficios de la coagulación con láser de las venas varicosas

La coagulación de la vena con láser endovascular (EVLK) se aplicó por primera vez hace poco más de 10 años. Hoy, este procedimiento es el método principal para tratar las venas varicosas en el extranjero, y su popularidad crece cada día en Rusia. Esta operación se mejora constantemente.

Las principales ventajas de la coagulación con láser de las venas varicosas:

  • Mínimamente invasivo. En lugar de múltiples cortes, se realiza una punción. Después de la operación, casi no quedan hematomas subcutáneos.
  • No hay necesidad de anestesia general o anestesia espinal.
  • Sin dolor La operación se realiza bajo anestesia local, el paciente no siente dolor en absoluto o nota molestias menores.
  • La capacidad de realizar cirugía de forma ambulatoria, no se requiere hospitalización.
  • No hay necesidad de rehabilitación a largo plazo. 1,5-2 horas después del procedimiento, puede volver a su rutina normal. La discapacidad no se viola.
  • El porcentaje más bajo de complicaciones en comparación con otros métodos.
  • La posibilidad de cirugía en presencia de úlceras tróficas.
  • La coagulación con láser se puede repetir varias veces.
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La esencia del tratamiento con láser de varices

La esencia del método de coagulación con láser es que el efecto de la energía del láser conduce a la "ebullición" de la sangre dentro del vaso, la alta temperatura actúa en la pared interna de la vena, hay una quemadura térmica y adhesión de las paredes de la vena con la obliteración de su luz.

Esto elimina el sustrato anatómico para las venas varicosas: la vena dilatada desaparece y se convierte en un cordón de tejido conectivo (o simplemente una cicatriz) que no es visible debajo de la piel. Posteriormente, como regla, se produce la reabsorción completa de la vena.

¿Cómo es el procedimiento EVLK?

En la versión clásica, EVLK excluye cualquier corte.

  • Bajo el control del ultrasonido en posición vertical, la vena está marcada, sujeta a la obliteración del láser: la proyección de la vena simplemente se dibuja con un marcador en la piel. Sus afluentes también se distinguen.
  • A través de una pequeña punción (después de la anestesia local preliminar), se realiza una punción venosa con un catéter venoso especial. En realidad, una inyección anestésica antes de una punción es la única sensación dolorosa durante esta operación.
  • Se inserta una fibra láser a través del catéter. Bajo el control del ultrasonido, la fibra se lleva al sitio de la anastomosis de la vena.
  • Se realiza anestesia tumescente: infiltración alrededor de la vena alterada con una solución combinada que contiene anestésico lidocaína, adrenalina y físico. solución Esta infiltración no solo proporciona anestesia, sino que también protege el tejido circundante de las quemaduras.
  • Luego se lleva a cabo el EVLO: la radiación láser se enciende y la fibra se rastrea a cierta velocidad (la velocidad de la fibra suele ser estándar, desarrollada sobre la base de ensayos clínicos, pero puede variar según el diámetro de la vena y la longitud de onda de la radiación láser).
  • Los afluentes varicosos agrandados se esclerosan o limpian mediante micro punciones.
  • Después del procedimiento, se aplica un vendaje de compresión (rodillos especiales de látex en la vena, unidos a la piel con una tirita) y medias de compresión del segundo grado de compresión.

Las medias de compresión se compran por adelantado, ¿cuáles? – aconseja el médico en una consulta preliminar.

Contraindicaciones para el tratamiento de las venas con láser.

Las principales contraindicaciones son:

  • Cambios inflamatorios en la piel y el tejido subcutáneo en el sitio del procedimiento planificado.
  • Disfunción de la marcha debido a otras enfermedades (artrosis, consecuencias del accidente cerebrovascular, otras enfermedades de las extremidades inferiores).
  • Enfermedades infecciosas agudas o descompensación de enfermedades somáticas crónicas.
  • Enfermedades estenosantes de las arterias de las extremidades inferiores. Con estas enfermedades, se altera el suministro de sangre a las piernas y EVLK puede agravar esta situación.
  • Aumento del recuento de plaquetas en la sangre (mayor riesgo de trombosis).
  • Trombosis repetida en la anamnesis.
  • Embarazo y lactancia.
  • Obesidad alta, ya que complica la compresión postoperatoria necesaria.

Preparación para EVLK

Antes de la operación, es necesario someterse a un examen. Como regla general, se asigna un conjunto estándar de análisis:

Nanovein  Qué hacer después de la cirugía para venas varicosas

  • Análisis general de sangre, orina.
  • Análisis bioquímico.
  • Estudio del sistema de coagulación sanguínea.
  • Sangre para marcadores de hepatitis viral, VIH, sífilis.
  • ECG (con herencia cargada, y hombres mayores de 50 años, mujeres mayores de 70 años).
  • Fluorografía
  • Examen terapeuta.
  • Ginecólogo para mujeres.

Además de un examen estándar, es obligatorio un examen de ultrasonido de los vasos de las piernas.

Las medias de compresión también se compran por adelantado. Son seleccionados individualmente por un flebólogo.

Antes de la cirugía, debe afeitarse las piernas.

Período postoperatorio

Toda la operación no lleva más de 40 minutos. Después de la cirugía, se requiere caminar durante una hora, después de lo cual el paciente puede irse a casa.

  • Después de 2-3 días, es necesario el control de un médico con un examen de ultrasonido obligatorio.
  • Si es necesaria una cirugía en la otra pierna, se prescribe al menos una semana después.
  • La ropa de punto de compresión no se quita durante cinco días, luego, durante 1,5-2 meses, se usa solo durante el día. En este sentido, no se recomienda realizar cirugía en la temporada de calor.
  • Se recomienda caminar diariamente en pasos rápidos durante al menos 1 hora.
  • Durante algún tiempo, pequeños hematomas y pigmentación permanecen en el sitio de la vena obliterada y en los sitios de punción.
  • Durante varias semanas, se deben evitar las cargas estáticas prolongadas en las piernas, la sesión prolongada, visitar el baño y la sauna, los baños calientes.

Posibles consecuencias y complicaciones de EVLK

El procedimiento EVLV causa inflamación aséptica y necrosis venosa.

En consecuencia, puede ocurrir:

  • Dolor moderado en la extremidad en 2-3 días.
  • Sensación de tensión a lo largo de la vena, molestias durante la flexión-extensión.
  • Breve aumento de temperatura a dígitos subfebriles.
  • La aparición de hematomas.

Todos estos síntomas desagradables son de corta duración y desaparecen en unos pocos días.

También debe tenerse en cuenta la posibilidad de una recaída: la obliteración insuficiente de la luz de la vena conduce a su recanalización: restauración del flujo sanguíneo y reexpansión. Muy a menudo esto ocurre cuando no se siguen las recomendaciones postoperatorias.

Muy raramente, pueden ocurrir complicaciones más formidables: tromboflebitis de una vena coagulada o trombosis venosa profunda. Estas complicaciones ocurren entre el 4 ° y 6 ° día después de la operación, es necesario recordar la posibilidad de su aparición y síntomas, en los cuales debe consultar inmediatamente a su médico:

  • La aparición de dolor severo en la pierna.
  • La temperatura se eleva por encima de 38 grados.
  • La aparición de enrojecimiento, engrosamiento, dolor a lo largo de la vena.
  • La aparición de hinchazón de las piernas.

El precio de la extracción con láser de las venas varicosas depende principalmente del volumen de la operación (se tiene en cuenta la longitud de la vena, la necesidad de extracción y el número de entradas), el tipo de equipo utilizado.

Las revisiones de los pacientes que se sometieron a la obliteración láser de las venas en la gran mayoría son solo positivas. ¡Sin anestesia, sin dolor significativo! 40 minutos después de la operación, puede caminar, después de 2 horas puede irse a casa y volver a sus asuntos habituales. El efecto es notable después de unos días: sin dolor, sin hinchazón, sin torniquetes abultados debajo de la piel. La opinión principal de los pacientes: la operación de EVLK cuesta este dinero.

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