Erisipela del pie ¿qué es

La erisipela en la pierna (código ICD-10 – A46) es más común en mujeres después de 40 años y en pacientes con 3 grupos sanguíneos. La infección afecta no solo las capas superficiales de la piel, sino también el tejido subcutáneo, los conductos linfáticos. Se desarrolla en respuesta a la penetración de estreptococos en la piel por gotitas en el aire o por contacto.

La erisipela de la pierna se produce debido a la penetración de estreptococos en el grosor de la piel.

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Clasificación de enfermedades infecciosas

La erisipela de la pierna se clasifica según varios parámetros. Hay tales formas:

  1. Bulloso Inflamación de la piel de las extremidades inferiores con síntomas graves. Al principio se forma eritema, luego se infiltra y se desarrolla el síndrome de dolor. Se viola el estado general: inflamación regional de los ganglios linfáticos, fiebre. Después de 3 días, la capa superior de la epidermis se exfolia y se forman burbujas debajo de ella, llenas de líquido seroso. Después de 3-4 días, las ampollas se abren y se cubren con una costra marrón. Con un resultado favorable, no quedan rastros en el sitio de la corteza, en casos avanzados, la superficie de erosión se moja y puede formar úlceras tróficas.
  2. Forma eritematosa. Algunas horas después de la infección, se desarrolla edema, hiperemia en un área limitada de la epidermis. Las manchas están claramente delimitadas de los tejidos sanos vecinos. La forma tiene la forma de una lengua de fuego. Durante varios días, la enfermedad cubre una gran área de tejidos sanos, se desarrolla dolor agudo y ardor. Las manchas a lo largo de los bordes están rodeadas por un infiltrado en forma de rollo. Los ganglios linfáticos regionales aumentan, la temperatura aumenta, el paciente se siente cansado y somnoliento. Este formulario no es contagioso para los demás.
  3. Bulloso hemorrágico. La forma más severa. Después de la aparición de una mancha con enrojecimiento y ardor en la piel, la epidermis se exfolia, debajo de ella hay burbujas llenas de líquido mezclado con sangre. Cuando se abren, las manchas están cubiertas con una gruesa corteza queratinizada. Incluso con un buen resultado, las cicatrices azules y las cicatrices permanecen debajo, ya que no solo las capas externas de la piel, sino también la grasa subcutánea se ven afectadas en el proceso.
  4. Hemorragia eritematosa. Los síntomas característicos son ardor, picazón en la piel, hiperemia, hinchazón. En el área del área afectada, son visibles hemorragias subcutáneas pequeñas y grandes. Fiebre, el empeoramiento del estado general dura hasta 2 semanas.

Según la gravedad de la enfermedad:

La erisipela localizada en la pierna tiene límites claros

Inflamación de la parte inferior de la pierna, con menos frecuencia del pie, que se distingue por el tipo de distribución:

  • localizado: aparecen manchas en un área limitada determinada;
  • deambular: los puntos no tienen una localización clara;
  • metastásico: los focos se eliminan de la zona de lesión primaria, se produce cuando la infección por estafilococos se propaga a través de la ruta hematógena.

En el desarrollo de la enfermedad, se distinguen 3 períodos:

  1. Principiante El principal complejo de síntomas es la intoxicación del cuerpo, un aumento rápido de la temperatura de hasta 41 grados, náuseas, debilidad, vómitos, dolor de cabeza. Linfadenopatía o linfadenitis de los ganglios inguinales.
  2. La altura de la enfermedad. Síntomas locales vívidos: fiebre, intoxicación, debilidad repentina. Dependiendo de la forma, hiperemia e infiltración de la piel, pequeñas hemorragias debajo de la piel, se producen ampollas.
  3. Reconvalecencia La enfermedad continúa sin temperatura, los signos de intoxicación desaparecen, el engrosamiento y el edema persisten durante 1 mes.

Según la frecuencia de desarrollo, la enfermedad ocurre:

La inflamación primaria generalmente se manifiesta en la cara

Primario a menudo aparece en la cara. Repetido: ocurre después de unos días o semanas en otra área. Recurrente afecta la misma área del cuerpo, ocurre en 30 a 80% de los casos después de la aparición inicial. Las opciones segunda y tercera son características de la erisipela en las piernas.

Causas de la erisipela en las piernas.

La inflamación en humanos puede ocurrir en el contexto de una infección bacteriana que excita los estreptococos del Grupo A. Los microorganismos son peligrosos porque provocan una intoxicación general del cuerpo, secretan enzimas que destruyen las células del tejido humano, causan la destrucción inmune de los vasos sanguíneos, aumentan la permeabilidad y la fragilidad.

Streptococcus supera la barrera de la piel a través de la "puerta":

  • grietas en los talones y entre los dedos con micosis;
  • dermatitis del pañal en adultos y un niño en pliegues de la piel;
  • picaduras de insectos;
  • contusiones, lesiones, abrasiones, rasguños;
  • quemaduras, heridas abiertas.
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Los factores que provocan son:

  • superenfriamiento;
  • pasión por el bronceado, especialmente en el solarium;
  • el estrés;
  • Un cambio brusco de temperatura.

La hipotermia provoca erisipela no solo en las piernas, sino también en otros lugares del cuerpo humano

La erisipela a menudo se desarrolla en el contexto de enfermedades:

  • diabetes mellitus;
  • obesidad;
  • venas varicosas;
  • micosis de los pies;
  • úlceras tróficas;
  • tromboflebitis;
  • alcoholismo;
  • varicela
  • infección por herpes
  • culebrilla
  • psoriasis, urticaria, dermatitis atópica;
  • foliculitis, furunculosis;
  • insuficiencia linfovenosa

Los riesgos laborales también se consideran factores provocadores: contacto frecuente de la piel de los pies y las piernas con productos químicos, contaminación por abrasiones y rasguños, uso de zapatos herméticos, ropa. Estos factores se enfrentan por conductores, trabajadores subterráneos, trabajadores agrícolas, trabajadores en las tiendas de las industrias química, manufacturera y metalúrgica.

También hay una conexión entre la compresión vascular y el desarrollo de inflamación. La ropa que daña la piel y bloquea la circulación sanguínea, promueve la introducción de estreptococos desde el exterior hacia la circulación linfática y sanguínea.

Síntomas de la erisipela de las piernas.

Después de la introducción de estreptococos en la piel, la etapa inicial dura aproximadamente una semana, momento en el que los síntomas están prácticamente ausentes.

Luego se desarrolla un complejo de síntomas característico:

  • temperatura con escalofríos de hasta 40–41 grados.
  • dolor de cabeza agudo
  • dolores musculares, huesos;
  • debilidad aguda, mareos;
  • con menos frecuencia, náuseas o vómitos.

Durante el día, se desarrollan síntomas en la piel:

  • aparece hiperemia aguda en el sitio de introducción de la bacteria patógena, la piel se hincha, como si estuviera elevada por encima de los tejidos sanos, se vuelve brillante, roja;
  • de tejidos sanos, la mancha está limitada por un rodillo de demarcación;
  • el enrojecimiento del punto desaparece si lo presiona con un dedo durante unos segundos;
  • cuando se toca, la piel es más cálida que los tejidos vecinos;
  • hay una sensación de ardor agudo y dolor;
  • Los ganglios linfáticos inguinales poplíteos se inflaman, las rayas rojas les llegan desde el punto debajo de la piel, a menudo se desarrolla linfangitis.

Lugar de bacterias patógenas

Erisipela crujiente

En el proceso de atenuación de la inflamación, el brillo de los síntomas se suaviza, el eritema se cubre con una costra, que se puede ver en muchas fotos, que finalmente se despega y desaparece.

¿A qué médico debo ir?

Si aparecen los primeros signos, consulte a un especialista en enfermedades infecciosas.

Después del examen y el diagnóstico, puede designar consultas de especialistas relacionados:

  • endocrinólogo: en presencia de diabetes mellitus, problemas de tiroides;
  • cirujano vascular, flebólogo, con detección de venas varicosas, úlceras tróficas;
  • alergólogo: si se detectan reacciones alérgicas;
  • dermatólogo: en presencia de dermatitis atópica, psoriasis, eccema.

Si no se identifican las enfermedades concomitantes, se puede requerir una consulta inmunológica adicional. Es en el contexto de inmunidad reducida que el estreptococo se desarrolla activamente en el cuerpo.

diagnósticos

El examen del paciente incluye los siguientes pasos:

  1. Toma de historia. El especialista en enfermedades infecciosas descubre cuándo aparecieron los primeros síntomas, si el paciente tiene reacciones alérgicas, diabetes mellitus y otras enfermedades.
  2. Inspección Ya por signos externos, un especialista experimentado determinará la forma y la gravedad del curso de la erisipela.
  3. Conteo sanguíneo completo. En el período agudo, la VSG puede superar los 20–40 mm / hora, el nivel de leucocitos es superior a 10 y el nivel de hemoglobina y glóbulos rojos disminuye en la forma hemorrágica del curso.
  4. Examen bacteriológico. Asignar en caso de naturaleza atípica de la infección.

Se realiza un análisis general para determinar el nivel de ESR

Si hay una violación del flujo sanguíneo en las piernas y en presencia de tromboflebitis, se prescribe aterosclerosis, venas varicosas, dopplerometría, angiografía o reovasografía.

Tratamiento eficaz de la erisipela de las extremidades inferiores.

En casos leves y moderados, se trata en casa. En casos severos, puede requerirse hospitalización. El tratamiento básico es el uso de antibióticos destinados a combatir la infección estreptocócica. También usa medicamentos sintomáticos, inmunoestimulantes, medicamentos para tratar la enfermedad subyacente, contra la cual se desarrolla la inflamación.

Лекарства

Los agentes antibacterianos se recetan en inyecciones, con menos frecuencia en forma de tabletas:

  1. Penicilinas: oxacilina, amoxicilina, piprax, prostaflin, ampirex, flemoxina solutab. Los medicamentos de primera generación se distinguen por su capacidad de penetrar en las células del tejido, actividad selectiva contra microorganismos patógenos. Las desventajas de estos agentes antibacterianos incluyen la alta resistencia de muchos patógenos y la rápida eliminación del paciente del cuerpo.
  2. Cefalosparinas: cefazolina, cefalotina, cefalexina, cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona. Tienen una alta actividad contra los estafilococos y estreptococos, el remedio más efectivo en los casos en que el paciente tiene una resistencia de los microbios a las penicilinas.
  3. Macrólidos: azitromicina, eritromicina, roxitromicina. Tienen un efecto bacteriostático, inhiben la actividad vital de los microbios, se alinean en la estructura de las células del cuerpo y destruyen incluso las bacterias patógenas sin paredes celulares, como la rickettsia y la clamidia. Utilizado para el tratamiento de niños de los primeros años de vida, mujeres embarazadas y lactantes.
  4. Tetraciclinas: doxiciclina, metaciclina, oxitetraciclina. Bloquea la síntesis de proteínas en tejidos bacterianos, menos activa contra estafilococos y estreptococos que los macrólidos. Con el uso prolongado, puede causar complicaciones graves: daño óseo, insuficiencia hepática. No usar hasta los 14 años y durante el embarazo.
  5. Aminoglucósidos: monomicina, estreptomicina, neomicina, gentamicina. Un grupo altamente tóxico de agentes antibacterianos que afectan el funcionamiento de los riñones, el hígado y la ingesta incontrolada causan sordera. Use solo por razones de salud si es imposible usar otras drogas.
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Para estimular la inmunidad, se utilizan complejos multivitamínicos: Duovit, Supradin, Alphabet.

Use medicamentos sintomáticamente:

  1. Antihistamínicos Le permiten aliviar la picazón y reducir la hinchazón de la piel: Claritin, Tavegil, Erius, Diazolin.
  2. Los glucocorticosteroides se usan tópicamente en formas leves, en forma de inyecciones en casos avanzados de la enfermedad. Use prednisona, dexametasona, hidrocortisona.
  3. Exteriormente para aplicaciones, al cambiar apósitos, se usa una solución de Dimexide, Furacilin, Enteroseptol.
  4. Las sulfanilamidas tienen actividad antimicrobiana, los ungüentos y los polvos se usan externamente: estreptocida, dermazina, agrosulfato.

El estreptocida tiene un efecto antimicrobiano.

También usan analgésicos sistémicos, medicamentos antipiréticos en la etapa de intoxicación aguda.

Cuando se trata en un hospital, al paciente se le prescribe fisioterapia:

  • electroforesis;
  • magnetoterapia;
  • terapia de parafina;
  • terapia con láser;
  • UHF, OVNI.

La intervención quirúrgica

La operación se prescribe para formas purulentas:

  1. Phlegmon se elimina disecando la piel y la fibra, limpiando las paredes de la cavidad purulenta, lavando. Se eliminan los tejidos con signos de necrosis, la herida no se sutura.
  2. Absceso de flebitis, paraflebitis, linfadenitis purulenta. Abren el foco de la inflamación y drenan la herida.
  3. La necrectomía se realiza con procesos necróticos en las áreas afectadas. Al retirar un colgajo de piel grande, se utiliza la autodermoplastia.

La eliminación del flegnoma ocurre por disección de la piel.

Objetivo de la operación: minimizar el riesgo de intoxicación purulenta del cuerpo y la propagación de la infección con el flujo sanguíneo y linfático.

¿Cómo tratar los remedios caseros de erisipela?

En casa, como método auxiliar de terapia, puede agregar un tratamiento alternativo:

  1. Tome hojas frescas de coltsfoot, engrase la parte posterior de la hoja con abundante crema agria, aplique durante 8-10 horas. Para arreglar la sábana, adjúntela con una venda estéril.
  2. Tome 5 hojas de grosella negra y saúco. Llenar con agua (200 ml), hervir en un baño de agua durante 15 minutos, luego dejar reposar otras 2 horas. En un recipiente separado, triture medio vaso de mijo y 2 proteínas. Ponga gachas en el área afectada, cubra con una venda sumergida en caldo, envuélvala con papel de aluminio, aísle con un pañuelo y déjela dormir por la noche.
  3. Tamizar 100 g de harina de centeno, espolvorear sobre la lesión que llora, cubrir con una venda estéril y fijar con una venda. Cambie el vendaje diariamente ya que se ensucia durante 5–7 días.
  4. El aceite de oliva se puede usar para suavizar y acelerar la curación de la piel. Caliéntelo en un baño de vapor durante 10 minutos, cuando se haya enfriado, engrase el sitio del eritema, después de 20 minutos, espolvoree la herida con estreptocida triturado. Repita por al menos 10 días.
  5. Exprima el jugo de las hojas frescas de manzanilla y milenrama. 1 cucharada l mezclar líquidos con 50 g de mantequilla derretida. Aplicar en el área afectada todos los días durante al menos 1 semana.

Las recetas alternativas se pueden usar solo en las etapas iniciales y en combinación con medicamentos antibacterianos recetados por un médico.

Posibles consecuencias y complicaciones.

En casos severos, se desarrolla una complicación formidable: sepsis. Ocurre cuando los patógenos ingresan al torrente sanguíneo. Hasta el 80% de los casos de sepsis son fatales. En el caso de la sepsis, la taquicardia se une a los síntomas principales de la enfermedad, baja la presión arterial, se desarrolla insuficiencia cardíaca y pulmonar, disminuye el apetito y puede producirse un shock tóxico infeccioso.

Con una recuperación incompleta, se produce hinchazón de las piernas (elefantiasis) contra la tromboflebitis de las venas profundas de la pierna. Con una violación del funcionamiento de los vasos sanguíneos, el estancamiento del líquido linfático, se desarrolla linfostasis.

Con la formación de pus, se forman flemones y abscesos, con inflamación de las venas: tromboflebitis.

Prevención

Con fines preventivos, tome las siguientes medidas:

  1. Fortalecimiento de la inmunidad. Incluso en el caso del transporte, las bacterias no mostrarán su actividad y conducirán a la erisipela.
  2. Normalización de la dieta, dieta en caso de obesidad.
  3. Tratamiento oportuno de heridas, quemaduras, arañazos, abrasiones, grietas.
  4. Tratamiento de focos de infección crónica: micosis, adenoides, caries, amigdalitis.
  5. Higiene de la piel.

Siempre trate las heridas de manera oportuna para prevenir infecciones y supuración.

Asegúrese de minimizar el contacto con una persona enferma. Sin saber si la enfermedad es contagiosa o no, una persona puede infectarse al usar los zapatos de otra persona, usar toallas y platos comunes.

opiniones

Sin antibióticos, no habría curado la erisipela en mi pierna, casi traía sepsis a remedios caseros y conspiraciones. Es necesario de inmediato al médico, no puede hacer lociones y frotis sin su recomendación.

Y apliqué hojas de bardana a la erisipela, rociadas con tiza. Es cierto que tomó mucho tiempo ayudar, al menos un par de semanas. No bebí ni inyecté antibióticos, los reemplacé con ungüento de Levomekol, también un antibiótico, solo para uso externo.

No me atrevería a rociar una herida abierta con tiza o agua con una decocción. Estaba acostada en el hospital con erisipela en el pie, todos los tratamientos se llevan a cabo allí bajo condiciones de esterilidad completa, AB es obligatorio.

Durante la terapia, no puede calentar el área afectada, aplicar cualquier medio frotando, tocar la herida abierta con las manos y vendar bien. En promedio, el tratamiento dura de 10 a 14 días, los medicamentos antibacterianos se toman en cursos durante 5-10 días, dependiendo del tipo de medicamento. Con un curso sin complicaciones, no hay cicatrices, cicatrices o manchas de edad en la pierna. El área eritematosa después de caerse de la corteza parece una piel sana y clara.

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