Enfermedad varicosa de las extremidades inferiores en mujeres embarazadas.

Con las venas varicosas de las extremidades inferiores, se produce un cambio en la longitud y el ancho de las venas safenas como resultado del daño patológico irreversible en las paredes de los vasos y el aparato valvular. En mujeres embarazadas, la enfermedad ocurre 5-6 veces más a menudo que en mujeres no embarazadas.

Causas de las venas varicosas en mujeres embarazadas.

Típicamente, los cambios estructurales y funcionales en las venas con venas varicosas se desarrollan durante mucho tiempo, pero durante el embarazo, se producen procesos en el cuerpo que contribuyen al rápido desarrollo de esta enfermedad.

• Se forma un sistema circulatorio temporal a través de la placenta para alimentar al feto. La masa de sangre circulante aumenta en un 30-70% del nivel inicial. El flujo sanguíneo al útero aumenta en 20 veces, lo que conduce a una sobrecarga de las venas de la pelvis pequeña.

• El útero en crecimiento aprieta la vena cava inferior y las venas ilíacas, la presión venosa aumenta en ellas y la salida de sangre empeora.

• El fondo hormonal cambia, la síntesis de hormonas que reducen el tono de las fibras musculares lisas del útero aumenta para que no ocurra un aborto espontáneo. Estas hormonas tienen un efecto relajante en la pared venosa, lo que la hace maleable.

• Aumenta la coagulación de la sangre como reacción fisiológica para prevenir la pérdida masiva de sangre durante el parto. Esto crea los requisitos previos para la formación de coágulos de sangre.

• La actividad física de la mujer embarazada es limitada, lo que afecta la velocidad del flujo sanguíneo en las extremidades inferiores.

• El aumento de peso en un corto período de tiempo crea una carga excesiva en las venas de las piernas.

• La falta genéticamente determinada de colágeno y fibras elásticas en las paredes de las venas contribuye a su fácil extensibilidad y debilidad de las válvulas venosas.

Cuadro clínico

Los síntomas de las venas varicosas aumentan gradualmente. Inicialmente, una mujer siente pesadez, tensión, fatiga en las piernas, periódicamente se producen dolores musculares. Con la progresión de la enfermedad, el dolor se vuelve constante y, a veces, tan intenso que la mujer embarazada no puede caminar sola. Aparecen calambres en los músculos de la pantorrilla, pérdida parcial de la sensibilidad y entumecimiento de las piernas.

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Con una etapa subcompensada, se detectan signos externos de enfermedad varicosa de la pierna: telangiectasia, redes vasculares y asteriscos. Luego aparece un patrón venoso distinto en la piel de las piernas. Las venas se ven como remolinos azulados y ondulados que sobresalen de la superficie de la piel. Si el proceso patológico afecta las venas profundas, se forma hinchazón de las piernas y los tobillos.

Si las venas varicosas estaban presentes en una mujer antes del embarazo, la progresión rápida de la enfermedad conduce a la distrofia del tejido subcutáneo, la formación de úlceras tróficas, tromboflebitis y trombosis venosa de las extremidades inferiores.

diagnósticos

El diagnóstico preliminar se realiza sobre la base de quejas y un cuadro clínico típico. Para confirmar el diagnóstico y aclarar el estado de las venas, identificar posibles complicaciones, se llevan a cabo una serie de estudios de laboratorio e instrumentales.

Se realiza un análisis de sangre para determinar la cantidad de glóbulos blancos (si hay inflamación, su número aumenta significativamente) y plaquetas.

Se prescribe un coagulograma para establecer indicadores involucrados en la coagulación de la sangre. Si el nivel de actividad hemostática aumenta, para la prevención de trombosis en pacientes, se incluyen anticoagulantes en el régimen de tratamiento.

Dopplerografía: el método de ecografía permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo en las venas, el estado de la pared vascular y la presencia de coágulos sanguíneos.

La ecografía dúplex le permite evaluar el grado de desarrollo de las venas varicosas y la función de las válvulas venosas.

tratamiento

El flebólogo determina la estrategia de tratamiento para mujeres embarazadas con patología venosa en función de la edad gestacional, la gravedad de los síntomas, la presencia o ausencia de complicaciones.

Terapia conservadora

Asegúrese de asignar una venda a la extremidad afectada con una venda elástica o usando medias de golf, medias y medias de compresión.

La presión mecánica dosificada en las piernas mejora el tono de las venas estiradas, evitando que se estiren. El efecto terapéutico se manifiesta en la reducción de la incomodidad (dolor, entumecimiento, ardor) y una disminución en la gravedad del edema.

Medicinas

1. Venotonics – drogas que afectan el tono de la pared venosa: "Phlebodia", "Phleboda", "Vazoket". Asignar desde el segundo trimestre del embarazo.

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2. Derivados de la rutina: Venoruton, Troxerutin.

3. Angioprotectores: "Escusan", "Fuerte Ginkkor".

4. Los anticoagulantes y los agentes antiplaquetarios se usan con precaución, especialmente antes del parto (la amenaza del desarrollo de DIC).

5. Localmente, se aplican ungüentos o geles con heparina en el área afectada: "Troxevasin", "Lyoton", "Trombless".

Además de la terapia con medicamentos, el tratamiento exitoso tiene una gran influencia en el estilo de vida de una mujer embarazada y la naturaleza de la nutrición.

• Se requiere actividad física dosificada: natación, caminata, ejercicios terapéuticos.

• Uso obligatorio de medias, medias hechas de medias de compresión.

• Evite estar de pie por mucho tiempo.

• Control del aumento de peso.

• Descanse durante el día: acostado boca arriba con las piernas levantadas.

• No se recomiendan baños calientes, visitas a saunas y baños.

• Exclusión de la dieta de alimentos grasos, salados, fritos, así como carnes ahumadas y adobos. Para prevenir el estreñimiento, las verduras y frutas frescas deben estar presentes en la dieta diariamente.

Los métodos quirúrgicos de tratamiento: escleroterapia por inyección, minigbectomía, crossectomía se usan solo para complicaciones graves que amenazan la vida y la salud de la madre y el feto.

Los problemas con las venas de las extremidades inferiores que aparecieron durante el embarazo no desaparecen después del parto. Las venas varicosas son un proceso irreversible de cambios morfológicos en las venas. Para detenerlo, es necesario ser tratado y también excluir de la vida cotidiana los factores que contribuyen a la progresión de la enfermedad.

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