Enfermedad de las venas varicosas

Venas varicosas: caracterizadas por un cambio patológico en los vasos venosos, que puede manifestarse en su alargamiento, engrosamiento y deformación. Además, la red venosa puede estrecharse y, en casos graves, se forman ganglios patológicos.

Alrededor del 25% de la población sufre de venas varicosas, incluidos pacientes de varias edades. Más a menudo, la enfermedad se determina en mujeres en la edad adulta, mientras que en los jóvenes, la proporción entre niños y niñas es casi la misma.

El desarrollo de varices se desarrolla con mayor frecuencia en las extremidades inferiores, lo que se asocia con una mayor carga que experimentan los vasos de las piernas. El diagnóstico correcto y oportuno puede prevenir el desarrollo de complicaciones graves. Para hacer esto, use métodos modernos de tratamiento de venas varicosas y medidas preventivas de progresión de la enfermedad.

Video Varicosis: causas, síntomas, tratamiento

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¿Qué son las venas varicosas?

La definición de "venas varicosas" proviene del lat. varix, que en algunas traducciones significa "nudo, hinchazón", y en otras – "expansión de la vena". Ambas características describen con precisión los procesos patológicos que se desarrollan con las venas varicosas, por lo que esta definición ha echado raíces y es ampliamente utilizada por médicos y pacientes.

Durante las várices se ven afectadas: los vasos a través de los cuales la sangre fluye hacia el corazón. Debido a la estructura específica de los vasos venosos, el movimiento de la sangre se lleva a cabo solo en una dirección: centrífuga.

En la circulación sanguínea a través de las venas, una bomba venosa muscular, que incluye:

  • red venosa, que consiste en venas superficiales y profundas, vénulas y capilares;
  • músculos de la pantorrilla de las extremidades inferiores.

En condiciones normales, la presión venosa (VD) debe ser de 40-120 mm de agua. Para obtener el indicador correcto, el paciente debe estar en reposo durante aproximadamente 10 minutos antes de la medición. El aumento de la VD provoca daños en la capa interna y media de las venas, lo que a su vez provoca el desarrollo de venas varicosas.

Con las venas varicosas, las venas superficiales se ven afectadas principalmente, y solo en casos muy complejos, a menudo en ausencia de un tratamiento adecuado, el proceso patológico va a las venas profundas.

Algunas estadísticas sobre las venas varicosas:

  • En los últimos 20 años, aproximadamente el 57% de los pacientes fallecieron 3-4 años después del inicio de la enfermedad.
  • Las varices se diagnostican en cada quinto hombre y en cada tercera mujer.
  • En casi el 80% de los pacientes con venas varicosas, se determina otra enfermedad peligrosa: la tromboflebitis.
  • El tratamiento efectivo es en el hospital y hoy se brinda en Ucrania solo por algunos centros médicos por valor de 100-200 mil UAH.
  • Si no hay tratamiento, en el 95% de los casos se desarrollan complicaciones graves.

Clasificación

La división más común de la enfermedad venosa es de acuerdo con la clasificación ICD-10, en la cual se asigna el código 183 a esta enfermedad. Dependiendo de las complicaciones que surjan de las venas varicosas (VRV), las siguientes especies se distinguen con los códigos correspondientes:

  • Código 183.0 – venas varicosas de las extremidades inferiores, que se complicó por úlceras tróficas con cualquier ubicación en las piernas.
  • Código 183.1 – venas varicosas en las piernas, complicadas por dermatitis congestiva, eccema u otro tipo de inflamación de la piel.
  • La aparición de úlceras tróficas y eccema.
  • Código 183.9 – las venas varicosas no están acompañadas de inflamación concomitante.

También hay una división de las venas varicosas, de acuerdo con la CIE-10, en dos grandes grupos:

El último grupo incluye todos los casos de desarrollo de VRV en combinación con embarazo, lactancia y tromboflebitis.

Si el paciente pierde su capacidad para trabajar debido al VFC, se utiliza una escala de calificación especial propuesta por la OMS. Distingue las siguientes gradaciones de pérdida de capacidad para realizar tareas laborales:

0: se observa el curso asintomático de la enfermedad.
1 – se determinan las manifestaciones iniciales de las venas varicosas, pero el paciente no usa analgésicos especiales para hacer el trabajo.
2 – trabajar durante 8 horas requiere el uso de analgésicos.
3 – el paciente no puede realizar el trabajo incluso con la ayuda de medicamentos.

razones

El principal factor etiológico en el desarrollo de las venas varicosas es una salida de sangre complicada a través de los vasos. En circunstancias normales, tiene que vencer la gravedad, y si surgen obstáculos adicionales en forma de trombosis, apretando las venas con un útero o tumor embarazado, se desarrolla una afección que amenaza la salud y la vida.

La distensión de la vena se produce debido al mal funcionamiento de las válvulas. Si el vaso venoso se estira, la operación de la válvula se vuelve aún más complicada. Con el movimiento de la sangre, no se puede cerrar herméticamente y parte del fluido biológico regresa rápidamente. Esto ayuda a aumentar la presión venosa, el vaso se expande aún más y más en un círculo vicioso.

La causa exacta de la enfermedad aún no se ha aclarado hoy, pero hay varias teorías que han sido más o menos confirmadas por varios expertos.

Teorías del desarrollo de venas varicosas:

  • Causas hemodinámicas: asociadas con la interrupción del aparato valvular del sistema venoso, lo que contribuye al trastorno de la hemodinámica.
  • Causas mecánicas: están asociadas con varias barreras que surgen en el camino del flujo sanguíneo.
  • Predisposición congénita a las venas varicosas: los partidarios de esta teoría creen que la debilidad de la pared venosa puede transmitirse por herencia, por lo que se desarrolla insuficiencia venosa.
  • Causas neuroendocrinas: la evidencia de la veracidad de esta teoría es la definición de trastornos vegetativos-vasculares, que en algunos casos pueden provocar el desarrollo de venas varicosas.
  • Causas alérgicas: se encuentran en la reacción incorrecta del sistema inmunológico, lo que resulta en reacciones alérgicas y, con ellas, las venas varicosas.
Nanovein  Cuánto tiempo después de la operación, las venas varicocele vuelven a la normalidad

Factores de riesgo

Condiciones que provocan la aparición de varices:

  • Condiciones de trabajo desfavorables: la posición prolongada en las piernas contribuye al aumento de la presión venosa y, en el futuro, al desarrollo de BPH.
  • Cambios hormonales: en algunos procesos fisiológicos, como el embarazo o la menopausia, aumenta la coagulación de la sangre y el tono de la pared vascular se debilita. Esto a su vez conduce a las venas varicosas.
  • Abuso de alcohol: bajo la influencia de sustancias que contienen alcohol, la sangre en los vasos se espesa, aumenta el riesgo de coágulos de sangre, que a menudo se localizan en el sistema venoso de las extremidades inferiores, ya que existe el flujo sanguíneo más débil.
  • Esfuerzo físico pesado: las venas varicosas a menudo están determinadas por motores, pesos pesados ​​y atletas involucrados en deportes pesados. En tales casos, la presión intraabdominal aumenta, lo que no permite que la sangre circule normalmente en las venas.
  • Nutrición inadecuada: hay productos que provocan el desarrollo de BPV (grasas animales, carnes ahumadas, alimentos picantes y salados). Se debe suministrar una cantidad suficiente de vitaminas P, E, C al cuerpo y, cuando son deficientes, la circulación sanguínea empeora.
  • Uso frecuente de ropa interior ajustada: promueve la compresión mecánica de los vasos venosos, como resultado de lo cual se interrumpe el flujo de sangre venosa desde las extremidades inferiores.

Además, el desarrollo de las venas varicosas puede asociarse con intervenciones quirúrgicas, enfermedades cardiovasculares concomitantes, una sobredosis de ciertos medicamentos e incluso estar en un clima cálido. Es por eso que es extremadamente indeseable que los pacientes con venas varicosas estén en una sauna o baño.

Video Enfermedad varicosa de las extremidades inferiores. Razones

Patogenesia

En el proceso de desarrollo de las venas varicosas, intervienen mecanismos complejos, que se basan en la formación de regurgitación de la sangre (reflujo) debido al cierre flojo de las válvulas venosas.

A nivel celular, un proceso similar se asocia con una violación del equilibrio fisiológico entre las células musculares, el colágeno y las fibras elásticas de la pared venosa.

La etapa inicial de desarrollo de las venas varicosas se caracteriza por una desaceleración en el flujo sanguíneo a través de las venas. Esto cambia el llamado parámetro de esfuerzo cortante (esfuerzo cortante), que es una combinación de indicadores de movimiento sanguíneo en los vasos. El cambio de los parámetros inicia la reacción endotelial, que a su vez provoca el desarrollo de un mecanismo similar al rodamiento de leucocitos.

La acción prolongada del factor provocador corrige la reacción inflamatoria, que se extiende gradualmente a través de los vasos venosos de las extremidades inferiores.

Primero, solo se ve afectada la capa interna de las venas, luego la inflamación se extiende profundamente en la pared del vaso. Las válvulas venosas están involucradas con mayor frecuencia en un proceso patológico de este tipo, por lo que su insuficiencia se forma con mucha frecuencia.

En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, se produce hipertensión venosa dinámica; esto es cuando durante el reposo la presión venosa no disminuye a las cifras necesarias, en las que se produce la perfusión sanguínea a través de los tejidos. Como resultado, aparece un edema, elementos de la sangre formados más tarde penetran en los tejidos blandos, lo que conduce a la aparición de lipodermatosclerosis e hiperpigmentación. En el futuro, se altera la microcirculación de los tejidos para que se formen úlceras tróficas.

Clinica

Los signos clínicos de las venas varicosas están directamente relacionados con la expansión de la red venosa. Los signos más característicos se incluyen en el sistema CEAP, donde C son los signos de la enfermedad, E son los factores etiológicos, A es la ubicación del proceso patológico, P es la manifestación secundaria de la enfermedad (complicaciones).

Etapas clínicas del desarrollo de venas varicosas según el sistema CEAP:

  • Etapa 0: el paciente se queja de fatiga, aunque durante el examen no se detectan lesiones visibles.
  • Etapa 1: en las extremidades inferiores aparecen redes vasculares, cuyo grosor es de al menos 1 mm. Además, las convulsiones pueden molestar al paciente por la noche.

  • Etapa 2: el grosor de los vasos deformados se convierte en 3 mm o más.
  • Etapa 3: aparece hinchazón en la región del tobillo, que después de un largo descanso no desaparece.
  • Etapa 4: la piel en el área afectada comienza a cambiar de color. Aparecen manchas marrones, a menudo se determinan eczema y dermatosis congestiva.
  • Etapa 5: se determinan las úlceras tróficas y después de su curación quedan cicatrices graves.
  • Etapa 6: las úlceras tróficas se forman debajo de las piernas, que son difíciles o no sanan en absoluto.

La enfermedad dura años y, en algunos casos, décadas. En ausencia de un tratamiento adecuado, puede provocar tromboflebitis, que a su vez se convierte en la causa de la embolia pulmonar. La última patología a menudo termina fatalmente.

diagnósticos

Hay una serie de estudios instrumentales que le permiten evaluar el grado de daño a las venas, para determinar la localización del área inicialmente afectada. En particular, se utilizan los siguientes métodos:

  • Exploración por ultrasonido: combinada con dopplerometría, que le permite ver al máximo la estructura del vaso, evaluar la hemodinámica y determinar el grado de su violación.
  • Flebografía: se introduce una sustancia radioopaca en el sistema circulatorio, que le permite ver la imagen de la red venosa de las extremidades inferiores.
  • Fleboscintigrafía: según el método de realización, es similar al estudio anterior, solo se observa la imagen en un dispositivo especial.

Si es necesario, realice pruebas funcionales que ayuden a determinar la velocidad de llenado de los vasos venosos de las piernas. Si necesita diagnosticar venas superficiales, luego examine, palpe el área afectada.

tratamiento

Hay varias formas de tratar las venas varicosas. Primero, se usa una terapia conservadora, y en caso de su ineficacia, intervención quirúrgica.

Terapia conservadora

Los medicamentos utilizados para tratar el HRV deben cumplir los siguientes requisitos:

  • Aumenta el tono de los vasos venosos.
  • Reduce la permeabilidad capilar.
  • Aumenta el drenaje linfático.
  • Mejora la microcirculación.
  • Eliminar los trastornos reológicos.
  • Prevenir el desarrollo de inflamación vascular.
  • Bien tolerado por los pacientes.

La terapia conservadora se usa con mayor frecuencia en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, cuando los signos apenas comienzan a aparecer. Incluye varios métodos no quirúrgicos de exposición a venas dilatadas:

  1. Ejercicios de fisioterapia: se utiliza para mejorar la circulación sanguínea en las piernas, ayuda a mejorar el tono vascular y, por lo tanto, alivia algunas manifestaciones clínicas. Se selecciona individualmente, teniendo en cuenta las características del paciente.
  2. Fisioterapia: recetada por un fisioterapeuta, puede estar representada por masajes, electroforesis, oxigenación hiperbárica, drenaje linfático. Además, dependiendo de las lecturas, se puede utilizar un campo dinámico y magnético.
  3. Nutrición dietética: basada en la exclusión de la dieta de carnes ahumadas, adobos, alcohol y café. La nutrición está saturada de alimentos ricos en vitaminas P, E, C, que ayudan a fortalecer las paredes vasculares. En particular, vale la pena consumir más mariscos, cítricos, legumbres, cerezas y cerezas, grosellas, nueces, espinacas, toronjas, etc.
  4. Organización de un estilo de vida saludable: dejar de fumar y otros factores o sustancias que pueden contribuir a la coagulación de la sangre. Es necesario utilizar un modo de operación moderado, sin exceso de trabajo y estrés. También es útil usar medias médicas y vendar las piernas.
  5. La corrección médica es una de las formas importantes de tratar las venas varicosas. Hoy en día, se usan muchas drogas y drogas, pero aún no se han determinado las más efectivas. Con mayor frecuencia, se usan medicamentos de grupos farmacológicos como venotónicos (lyoton, detralex), medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, indometacina). Con el desarrollo de tromboflebitis, se usan anticoagulantes (heparina).
Nanovein  Cirugía de venas varicosas en casa

Intervención quirúrgica

Los pacientes con venas varicosas pueden recibir atención médica en forma de intervención quirúrgica. Anteriormente, tales procedimientos eran bastante traumáticos: la mayoría de las veces, las venas afectadas se cortaban, lo que se llama flebectomía. Esto hizo posible tratar una enfermedad de una etapa avanzada.

Indicaciones para flebectomía:

  • Extensas venas varicosas.
  • Complicaciones de la HPB con tromboflebitis.
  • Complicaciones de la HPB con úlceras tróficas no curativas.
  • El paciente no se encuentra bien debido a hinchazón severa, fatiga, etc.

Contraindicaciones para la flebectomía:

  • CHD.
  • Edad avanzada.
  • Enfermedades infecciosas.
  • Embarazo en el segundo o tercer trimestre.

Hoy, se presta más atención a los tipos de cirugía menos traumáticos, que incluyen:

  • La coagulación con láser es una intervención endovascular que se realiza de forma tan rápida y atraumática que permite que el paciente no permanezca en el hospital.
  • Coagulación por radiofrecuencia: el método elimina el reflujo en las venas safenas grandes y pequeñas. Del mismo modo, el anterior se realiza sin incisiones y sin hospitalización.
  • Escleroterapia: este método de tratamiento de las venas varicosas se ha utilizado durante más de cien años. Hoy es en muchos aspectos diferente de la escleroterapia previa. El método de implementación permite al paciente no separarse de la vida cotidiana y realizar sesiones de tratamiento efectivas.

Pronóstico

Con las venas varicosas, a menudo se hace un pronóstico relativamente favorable, ya que la enfermedad rara vez es mortal. En casos severos, se pueden desarrollar complicaciones peligrosas:

  • tromboflebitis;
  • sangrado
  • úlcera trófica;
  • un tumor en el sitio de una úlcera trófica que no cicatriza.

Para mejorar el pronóstico, es necesario llevar a cabo el tratamiento adecuado, excluir los factores de desarrollo y seguir las instrucciones preventivas del médico.

Prevención

Hay varias direcciones en la prevención de las venas varicosas:

  1. El uso de métodos de compresión.
  2. Soporte en un estado normal de peso corporal.
  3. La exclusión de los malos hábitos como beber alcohol y fumar.

El fortalecimiento de la red venosa contribuye al masaje de pies, la ducha de contraste, el uso de cremas y ungüentos especiales. También es útil tomar la postura correcta mientras está sentado (no cruce las piernas, no las apriete debajo de una silla, etc.). Además, la ropa interior debe estar lo suficientemente floja como para no aplastar los vasos.

Preguntas frecuentes respondidas

¿Cómo se pueden curar las venas varicosas en casa?

Los medicamentos de uso doméstico son adecuados para el tratamiento del VRV inicial o su prevención. Si se determina el curso pronunciado de la enfermedad, las siguientes recetas se combinan con la terapia con medicamentos.

  • Ungüento de caléndula: realice la infusión habitual de las inflorescencias de la planta, después de lo cual se mezcla con un vaso de grasa (tal vez tejón, lanolina o vaselina). Opcionalmente se agrega aceite aromático (toronja, salvia, eucalipto, lavanda, rosa). La pomada se frota en los pies en el área de incomodidad hasta que se absorbe la mezcla. Dependiendo de las indicaciones, la caléndula se puede combinar con conos de lúpulo, ortigas o tomillo.
  • Aceite de manzanilla: una receta simple eliminará las sensaciones desagradables con solo comenzar las venas varicosas. Preparado a partir de inflorescencias frescas de manzanilla medicinal y aceite vegetal, preferiblemente de oliva a razón de 1: 1. La mayoría de las veces toman medio litro de uno y otro componente, después de lo cual todo se coloca en una botella de vidrio oscuro (el marrón es el mejor). El medicamento se infunde durante un mes. Se sacude periódicamente. Si se acerca el momento de su uso, el medicamento se filtra, si se desea, se le agrega una composición aromática. Para su uso, elija el horario de mañana y tarde. Aplicar sobre la piel y frotar con movimientos de masaje.

¿Qué crema se puede usar para las venas varicosas?

Hay muchas cremas recomendadas para usar con varices. Todos ellos tienen un efecto venotónico, ayudan a aliviar la pesadez, la fatiga y eliminan el dolor. Las siguientes cremas se usan con mayor frecuencia con VRV:

  • Girudoven.
  • Venoruton
  • Crema de Venitan.
  • El Dr. Ven es venotónico.
  • Crema de castaño de indias.

¿Cómo tratar las venas varicosas en mujeres embarazadas?

Se considera que el período de gestación es un factor provocador en el desarrollo de las venas varicosas en las mujeres. Si la enfermedad antes o después del nacimiento del bebé se ha hecho sentir, no espere las consecuencias a largo plazo. De las preparaciones farmacológicas, se prefieren las cremas que alivian la pesadez en las piernas y la hinchazón. Puede ser Lyoton, Asklesan, Eskuzan …

Para las compresas, se usan hojas frescas de repollo y papas ralladas. Si coloca el producto en el área afectada, cúbralo con papel pergamino y envuélvalo en la parte superior con un paño, entonces dicha compresa se puede dejar durante la noche.

¿Debo usar ropa interior de compresión para las venas varicosas?

Muchos pacientes responden positivamente a la ropa interior de compresión, lo que ayuda a reducir la fatiga y la hinchazón, aunque la enfermedad en sí misma, por supuesto, no puede curarla. Para usar medias, medias, se pueden usar calcetines. Es recomendable usarlos todos los días.

La ropa interior de compresión tiene su propia marca, que se crea sobre la base de la presión ejercida sobre los vasos.

  • La mayor compresión la posee el lino marcado IV Kcl. Está destinado a pacientes con patología congénita de las venas o elefantiasis.
  • El siguiente grado es III Ccl, tal ropa interior está diseñada para usarse para úlceras tróficas.
  • II CCl: con amenazas de tromboflebitis o después de flebectomía.
  • I Kcl: al comienzo del desarrollo de las venas varicosas o durante el embarazo.

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