Eliminación de venas de miembros inferiores

La escisión del vaso afectado con todos los ganglios varicosos es una prioridad cuando la terapia conservadora es impotente y la patología se vuelve crónica grave. Hasta la fecha, una flebectomía tradicional es una combinación de varias técnicas quirúrgicas y los pasos del manual quirúrgico, seleccionados para cada paciente en un orden personal, en aras de un efecto específico previsto.

La única tarea para realizar una flebectomía combinada es normalizar el flujo sanguíneo saludable para minimizar el riesgo de complicaciones irreversibles. A pesar de que los médicos de nuestro departamento dirigen todos sus esfuerzos para preservar la integridad de los vasos sanguíneos, la extracción de venas a menudo se convierte en una medida necesaria en el tratamiento adecuado de las venas varicosas.

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¿Quién necesita un procedimiento?

Las indicaciones obvias para la eliminación radical de los vasos sanguíneos son:

  • Enfermedad varicosa de tipo tallo con expansión extensa de las venas de las extremidades inferiores (el volumen de distribución de los ganglios – a la rodilla y arriba);
  • Una definición clara del patrón de venas afectadas que aparecen como hinchazón;
  • Estancamiento de la sangre venosa en las piernas en una posición sentada y de pie del tronco;
  • Hinchazón estable y fatiga en las piernas;
  • Dolor persistente permanente en las extremidades inferiores;
  • Una sensación de ardor y picazón en las venas;
  • Formación de úlceras tróficas en las piernas que no son susceptibles de terapia;
  • Varicotromboflebitis 2,3 y 4 tipos.

El tipo moderno de flebectomía siempre incluye una combinación de varias técnicas de tratamiento quirúrgico y / o mínimamente invasivo desarrolladas individualmente por el flebólogo en función de la forma actual de la enfermedad en el paciente y su propia experiencia clínica.

Antes de la operación, se realiza necesariamente una ecografía dúplex con marcado simultáneo de las áreas afectadas de las venas. Diagnóstico situacional práctico mediante flebografía con la introducción de un medio de contraste. Un análisis de sangre bioquímico también proporciona información esencial sobre la condición de los vasos sanguíneos del paciente, lo que le permite elaborar pronósticos específicos para la operación. Todas estas medidas son necesarias para determinar el alcance y las tareas de la intervención quirúrgica posterior, así como el grado de necesidad de aplicar un procedimiento radical.

Nanovein  Foto de cuello varicoso

Es necesario tener en cuenta las contraindicaciones para la cirugía, entre las cuales cabe destacar:

  • Isquemia del corazón;
  • Hipertensión persistente;
  • Patología general que provoca riesgos operativos y anestésicos;
  • Procesos infecciosos en la etapa aguda;
  • Inmunodeficiencia y trastornos autoinmunes;
  • Enfermedades dermatológicas inflamatorias en las piernas (erisipela, eccema, etc.);
  • Diabetes mellitus descompensada tipo 1 y 2;
  • Historia de trombosis venosa profunda recurrente;
  • Trombosis y tromboflebitis en el estado actual;
  • Obesidad y otras patologías que evitan la compresión elástica a largo plazo;
  • Embarazo (segundo y tercer trimestre);
  • Vejez

Si el paciente tiene diabetes mellitus, hipertensión, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, y estas patologías no se identificaron de manera oportuna, pueden ocurrir complicaciones fatales como tromboembolismo, insuficiencia renal aguda y gangrena durante la flebectomía.

La eliminación de las venas de las extremidades inferiores casi nunca es una medida de emergencia, y esta etapa tradicionalmente sigue al período de uso fallido de la terapia con medicamentos. La cuestión de la cirugía surge repentinamente solo si la posibilidad de un tratamiento conservador fue ignorada por el propio paciente.

Preparación para una operación

Antes de la cirugía, deberá someterse a pruebas clínicas mínimas de diagnóstico estándar:

  • Análisis general de sangre y orina;
  • Análisis de sangre bioquímico;
  • Pruebas para RW, hepatitis B y C, VIH;
  • Coagulograma; ECG
  • Fluorografía

Tienes que comprar prendas de punto de compresión por ti mismo por recomendación de un flebólogo tratante. Inmediatamente antes de la operación, los pelos deben afeitarse en el sitio de la manipulación. Si se espera anestesia general, no coma ni beba el día de la cirugía. Por la noche, se debe realizar un enema de limpieza.

¿Cómo se realiza la flebectomía?

Con el tipo de vástago de venas varicosas, la flebectomía combinada puede incluir los siguientes pasos:

  • Crossectomía proximal o distal (superior o inferior): la intersección y la ligadura de las venas safenas grandes y pequeñas en la anastomosis con vasos profundos. En una forma independiente, dicha operación se realiza solo en casos de emergencia, cuando existe la posibilidad de propagación de trombosis desde las venas safenas hacia las profundidades. Los métodos alternativos de crossectomía quirúrgica en flebectomía combinada pueden ser EVLK y ablación por radiofrecuencia.
  • Decapado: escisión del tronco de la vena superficial (grande o pequeña). Se puede realizar utilizando las siguientes técnicas: sondeo Beccock, criostripping, PIN stripping, intussusception (inversión) stripping. Se selecciona un método específico basado en las indicaciones y contraindicaciones para el paciente.
  • Eliminación de la descarga perforante: ligadura suprafascial o subfascial de las venas perforantes. Es relevante para las venas comunicativas insolventes de gran calibre. Si los vasos menos voluminosos se ven afectados, su ligadura se lleva a cabo por el método de miniflebectomía. La técnica endoscópica para la ligadura de perforantes se practica en presencia de cambios tróficos pronunciados en el tejido de la parte inferior de la pierna. La escleroterapia ECHO o EVLO de las venas perforantes se realiza como un reemplazo completo de dicha operación, pero esto no es aconsejable en todos los casos.
  • Minigbectomía: resección de ganglios varicosos y algunas venas varicosas de los vasos de entrada a través de pinchazos en miniatura. La minigbectomía aislada se usa para tratar las etapas iniciales de las venas varicosas, por ejemplo, si se ve afectada una sola vena perforante. La escleroterapia por compresión tiene efectos similares en los vasos alterados, por lo que a menudo se practica como una alternativa a la minifbectomía.
Nanovein  Ablación por radiofrecuencia de venas (RFA)

La flebectomía clásica se realiza en un hospital bajo anestesia general o anestesia epidural (espinal). Una estadía en el hospital bajo la supervisión de un médico es obligatoria durante 5-7 días. Al final de los procedimientos quirúrgicos, se aplican suturas cosméticas a las incisiones y punciones, y la extremidad inferior se comprime con prendas de punto especiales o vendajes elásticos.

El periodo de rehabilitación y recuperación.

Las suturas se retiran en el día 6-7 después de la operación (en la parte poplítea, en el día 11-12). La compresión las XNUMX horas es necesaria durante un mes, mientras que la actividad motora no está limitada. Después de este período, los vendajes de punto y los vendajes se pueden quitar por la noche, sin embargo, usarlos durante el día es necesario hasta la recuperación completa.

Durante el proceso de rehabilitación, el paciente puede encontrar tales complicaciones:

  • Sangrado
  • Disminución de la sensibilidad de la piel en las piernas;
  • Entumecimiento transitorio en el área del tobillo o la parte inferior de la pierna;
  • Dolor adolorido en el sitio de la incisión;
  • Hematomas
  • La formación de nuevos ganglios varicosos sobre la cicatriz;
  • Linfocele o linforea;
  • Supuración de heridas.

Los últimos tres efectos secundarios necesitan una intervención quirúrgica repetida, las complicaciones restantes se eliminan de forma independiente con el tiempo. Todos ellos están relacionados tanto con el trauma del procedimiento en sí como con violaciones técnicas por parte del médico.

La trombosis y la tromboembolia con flebectomía realizada correctamente en su técnica moderna son extremadamente raras.

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