Eliminación de venas con láser coagulación con láser endovascular

De vez en cuando, tengo pacientes que hasta el último piensan que realizo una cirugía de vena "láser" usando un dispositivo similar a una espada de la película Star Wars. Por supuesto, esto no es así. La frase "tratamiento de las venas con láser" se refiere con mayor frecuencia a la operación para eliminar las venas varicosas utilizando radiación láser transmitida a través de una fibra especial.

¡Las varices se eliminan fácilmente sin cirugía! Para esto, muchos europeos usan Nanovein. Según los flebólogos, ¡este es el método más rápido y efectivo para eliminar las venas varicosas!

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Tratamiento de venas con láser. Que es esto

La coagulación u obliteración endovenosa con láser (EVLK, EVLO) es un tratamiento mínimamente invasivo de las venas varicosas, que se realiza sin incisiones, bajo anestesia local y de forma ambulatoria.

Actualmente, este método puede llamarse el "estándar de oro" en la eliminación de la descarga patológica de sangre a través de las venas principales y perforantes. Debido a la naturaleza traumática mínima de esta técnica, el espectro de contraindicaciones para tal operación es insignificante.

EVLK puede realizarse como un procedimiento independiente por separado o como parte de una intervención quirúrgica combinada. Al mismo tiempo, puede complementarse con tipos de tratamiento quirúrgico de venas varicosas como:

  • minigbectomía (extirpación de venas dilatadas a través de microincisiones de hasta 3 mm);
  • escleroterapia (escleroterapia de los afluentes expandidos bajo la supervisión de ultrasonido).

¿Qué significa el término coagulación con láser endovasal / obliteración de venas?

En el nombre de la operación "coagulación con láser endovascular" (EVLK), los términos "obliteración" (EVLO) y "ablación" (EVLA) se utilizan a menudo. Estas palabras tienen los siguientes significados:

  • Endovasal: un efecto sobre un vaso sanguíneo (vasal, en este caso, una vena), se produce desde el interior (extremo) de su luz.
  • Láser: la acción se lleva a cabo mediante radiación láser.
  • Obliteración: cierre, obstrucción de cualquier cavidad.
  • Ablación: implica la destrucción de algo. En este caso, nos referimos a la destrucción de la superficie interna de la pared de la vena.
  • Coagulación: coagulación, coagulación sanguínea, formación de coágulos.

Los términos "obliteración", "ablación" y "coagulación", tal como se aplican a este método, son equivalentes. Reflejan solo diferentes etapas del mismo proceso de tratamiento de venas con láser y se usan según se desee. Cuando se realiza la ablación con láser, la pared de la vena y la sangre contenida en ella se coagulan, lo que resulta en la obliteración. Prefiero usar el término "obliteración", es decir, EVLO.

¿Cuál es el mecanismo para la eliminación de venas con láser?

El mecanismo de EVLK consiste en la acción de la radiación láser en la pared interna de la vena, lo que conduce a un cambio en la estructura y al inicio de su destrucción por resorción. La vena en sí, sin embargo, permanece la primera vez, pero la sangre a través de ella casi inmediatamente deja de fluir.

Debido al hecho de que una vena varicosa se trata con un láser, que no hace su trabajo, sino que afecta negativamente el suministro de sangre, el efecto general de esta operación es positivo.

La vena así tratada se llena primero con coagulado, luego se cicatriza y, después de aproximadamente un año, desaparece por completo. El efecto de este procedimiento es equivalente al efecto de la extracción mecánica de una vena.

¿Qué venas se pueden eliminar con un láser?

Para comprender qué venas se pueden eliminar con el método EVLK, debe saber cómo se ve la fibra láser utilizada para esto. Por lo general, es una fibra de vidrio en una funda protectora, con un diámetro de hasta 2 mm. Al final de la fibra radial hay un difusor. Debido a las características de diseño de los materiales utilizados, el producto tiene una capacidad limitada para doblarse. Por lo tanto, las venas tratadas de esta manera deben ser relativamente rectas y tener un diámetro de más de 2 mm.

Las venas principales que son removidas por el láser incluyen:

  • venas safenas del tronco: vena safena grande (BPV) y pequeña (MPV);
  • venas safenas adicionales, que tienen un accidente cerebrovascular relativamente recto y se encuentran a una profundidad de al menos 5 mm desde la superficie de la piel;
  • perforadores insolventes.
Nanovein  Kalanchoe con venas varicosas cuando aparece el efecto

La tarea del flebólogo es comprender el patrón existente de alteración del flujo sanguíneo en las venas de la pierna y decidir qué vena (o venas) se tratará con un láser para obtener el resultado positivo más efectivo y a largo plazo.

¿Cómo va el tratamiento de venas con láser (EVLK)?

En primer lugar, realizo un examen de venas dúplex de la pierna que vamos a tratar. Esto es necesario para:

  1. una vez más aclarar qué venas deben verse afectadas por un láser;
  2. marque la ubicación de las venas;
  3. determinar el nivel de introducción de la fibra y el camino de su avance;
  4. averiguar el diámetro requerido y el tipo de fibra.

Al comienzo del procedimiento EVLK, anestesio el sitio de inserción del catéter en la vena mediante la inyección de una solución de lidocaína a través de una aguja delgada.

Además, bajo el control del ultrasonido, se inserta un catéter en una vena a través de la cual se inserta una guía de luz láser. El final de la fibra está al nivel que se determinó durante el marcado preoperatorio.

Antes de comenzar a "preparar" una vena con un láser, se realiza una llamada anestesia tumecente. Bajo el control de la ecografía, a lo largo de la vena, se inyecta una solución de anestésico local. En este caso, se sienten inyecciones y una sensación moderada de plenitud dentro de la pierna a lo largo de la vena. Relativamente rápido, esta sensación desagradable pasa.

Una vez que todo está listo, el láser se enciende. Un aparato especial, con una velocidad dada, tira de la guía de luz y la retira de la vena. El empuje con la ayuda del aparato permite garantizar un efecto uniforme de la radiación láser en la pared de la vena a lo largo de toda su longitud.

Después de extraer la fibra de la vena, se aplican vendajes en la pierna y se coloca una camiseta de compresión.

Este procedimiento dura un promedio de aproximadamente 25 minutos.

Luego, te levantas y te vas a casa, siguiendo las recomendaciones que te daré.

Complicaciones después de la cirugía de vena con EVLK

Una complicación es cualquier evento adverso que ocurre como resultado de una intervención. Cualquier procedimiento puede encontrar complicaciones, incluso con manipulaciones perfectamente realizadas. Durante la cirugía de venas con el método EVLK, surgen principalmente por dos razones:

  1. características individuales de la respuesta del cuerpo a la intervención (alergia, aumento de la reactividad, patología concomitante latente, etc.);
  2. incumplimiento o violación de las recomendaciones (tomar no todos los medicamentos recetados o reemplazarlos con otros, uso incorrecto de medias de compresión, cargas prematuras y excesivas en mis piernas, contacto retrasado conmigo cuando se desarrollan eventos adversos).

Las complicaciones derivadas del tratamiento de venas con láser (EVLK) pueden dividirse condicionalmente en pequeñas y grandes.

Complicaciones menores

El dolor a lo largo de la vena obliterada es siempre insignificante. A menudo, los pacientes olvidan tomar analgésicos. Sin embargo, le recomiendo encarecidamente que no viole mis recomendaciones, ya que Los analgésicos que prescribo tienen un efecto adicional más importante: antiinflamatorio. A menudo, el dolor ocurre 5-6 días después de la cirugía. Para evitar esto, siga estrictamente todas las recomendaciones indicadas en la epicrisis del alta.

Sellos

A veces hay sellos en el área de las entradas de la vena "elaborada", que generalmente pasan de forma independiente después de 4-6 semanas. Para acelerar su reabsorción, una compresión adicional en esta zona suele ser suficiente. En caso de su aparición, no necesita entrar en pánico y enojarse. Pero si esto sucedió, asegúrese de mostrarme cómo mostrarle cómo lidiar con eso.

Oscurecimiento de la piel

Después de EVLK, con el tiempo, la vena comienza a disolverse. Sus paredes y contenido se disuelven en los tejidos circundantes, incluida la piel que se encuentra encima. Si bien esto ocurre por encima de la vena, puede haber una franja de color marrón claro que pasa durante varios meses. Esto generalmente ocurre cuando la vena es demasiado superficial, cerca de la piel. No se requiere tratamiento especial.

Sintiendo las cuerdas

Una semana después de EVLK, puede sentir como si se hubiera estirado una cuerda o cuerda cuando se extiende la pierna. Esta sensación no causa dolor, pero puede causar molestias. Esta es una señal de la efectividad del procedimiento, que se lleva a cabo después de 3-6 semanas sin tratamiento adicional.

Después del procedimiento, a veces se observa hinchazón en la parte inferior de la pierna y el tobillo. Esto se asocia con mayor frecuencia al uso de medias de compresión incorrectas. El problema se resuelve ajustando la compresión y el modo de caminar.

Hematoma

La hemorragia subcutánea en forma de hematomas es bastante común. Si deben atribuirse a complicaciones es un punto discutible. Por lo general, todos los moretones desaparecen por sí solos en 2-3 semanas. Para acelerar este proceso, se recomienda usar geles especiales.

Nanovein  Nuez moscada para tintura varicosa, tratamiento

Grandes complicaciones

La inflamación

La inflamación de los tejidos a lo largo de la vena generalmente ocurre cuando se viola el uso de medias de compresión o cuando se usan productos de compresión inadecuados. En el tratamiento, a menudo es suficiente para ajustar la compresión. No se requiere el uso de antibióticos. Póngase en contacto conmigo y venga la inspección es imprescindible.

Afluentes de flebitis

La inflamación de las venas, obliteradas, es una consecuencia de su reacción al procedimiento. Ocurre debido a la entrada de burbujas de gas caliente de una vena tratada con láser en sus afluentes. Ocurre raramente. Como regla, no conduce a la discapacidad. El tratamiento se prescribe individualmente de acuerdo con los resultados del examen.

Trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda es una complicación muy grave y a veces puede requerir hospitalización. Ocurre extremadamente raramente, con una probabilidad de 1-2 casos por cada 10000 pacientes. La causa más común es una violación de las medidas preventivas, ignorar total o parcialmente las recomendaciones.

Daño nervioso y entumecimiento

El daño a una ramita del nervio cutáneo adyacente a la vena se manifiesta por una sensación de entumecimiento del área de la piel en un área de hasta 10 cmXNUMX. Preocupado en forma de molestias por la pérdida de sensibilidad cuando tocas este lugar. Ocurre extremadamente raramente. Algunas veces se requiere tratamiento adicional. Se lleva a cabo desde unas pocas semanas hasta varios meses.

El daño de la piel con láser se describe en la literatura cuando se realiza una operación similar bajo anestesia general. No hemos encontrado esta complicación. Realizamos operaciones en las venas de las extremidades inferiores con anestesia local. Por lo tanto, tales fenómenos están casi completamente excluidos.

Cuerpo extraño

Si hay un defecto en la fibra láser, puede producirse su fragmentación y atasco de parte de la fibra en la vena. Usar solo una fibra nueva cada vez y verificarlo antes de usar, como lo hacemos, se puede evitar en el 100% de los casos.

Prevención de complicaciones

Actualmente, el método EVLK ya no puede llamarse supernova en el tratamiento de las venas varicosas. Se ha utilizado activamente durante más de 10 años. Al mismo tiempo, se ha acumulado una amplia experiencia en su aplicación y la técnica prácticamente ha alcanzado su perfección en la técnica de ejecución. Para diciembre de 2018, personalmente ya había completado más de 1500 cirugías de venas con láser.

Los médicos conocen todos los posibles efectos adversos y complicaciones que pueden desarrollarse en el postoperatorio. Se ha acumulado una gran experiencia en el tratamiento y prevención de su desarrollo. Esto nos permite no solo minimizar la probabilidad de complicaciones, sino también tratarlas de la manera más rápida y eficiente posible.

Lo que hacemos para prevenir complicaciones:

  1. Evaluamos los factores de riesgo y la posibilidad de realizar la operación durante la consulta inicial;
    Llevamos a cabo un examen preoperatorio, que incluye análisis de sangre y, si es necesario, ECG. El conjunto de análisis es mínimamente suficiente;
  2. Seguimos estrictamente el procedimiento para realizar el procedimiento EVLK. Todo el tiempo que un láser está expuesto a una vena es monitoreado por ultrasonido;
  3. Utilizamos equipos modernos y confiables que se someten a un mantenimiento regular;
    seguimos el algoritmo de manejo postoperatorio de pacientes desarrollado en nuestro Centro, que fue probado en la experiencia de tratar a varios miles de pacientes;
  4. Realizamos exámenes de control que le permiten responder rápidamente a la aparición de complicaciones y ajustar el tratamiento lo antes posible;
  5. Mis pacientes siempre tienen la oportunidad de contactarme y resolver el problema, ya sea por teléfono o visitando si algo les molesta.

La causa más común de complicaciones es el cumplimiento inexacto de las recomendaciones. Durante cada una de nuestras reuniones, pronuncio en detalle qué y cómo hacer antes de su próxima visita. Teniendo en cuenta que una reunión con un cirujano a menudo se asocia con la emoción, siempre duplico mis recomendaciones orales en papel en forma de un memo, una opinión consultiva o recomendaciones registradas en una epicrisis de alta.

¡Asegúrese de leer todas mis recomendaciones cuidadosamente y completamente!

Preguntas más frecuentes

Dado que la vena extirpada está enferma y NO cumple su función, pero SOLO causa daño, la circulación sanguínea mejora con su eliminación.

No, la sangre fluyó a través de las otras venas y continuará fluyendo, solo con una carga menor sobre ellas, ya que nos deshicimos de la "plaga".

Sí, esta vena era necesaria, ya que realizaba su función. Pero eso ya estaba en el pasado. Ahora, cuando la vena se ha "roto", no trae nada más que daño al flujo sanguíneo en la pierna. Por lo tanto, sin ella, la pierna se sentirá mejor.

No, esta veta ya no realiza ninguna función, por lo tanto, no hay nada que tomar de ella. Las venas normales restantes solo dirán: “¡Gracias! Ahora nos ha resultado mucho más fácil cumplir nuestra función sin esta vena de plagas ”.

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