El tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de las venas varicosas es probablemente una técnica del pasado …

Entre los métodos para tratar las venas varicosas hay una intervención quirúrgica clásica: la flebectomía. Hasta la fecha, este método de tratamiento está muy desactualizado, ya que pierde significativamente en términos de eficiencia y seguridad sobre otras tácticas innovadoras.

Sin embargo, tiene derecho a existir y a menudo se usa en hospitales municipales y municipales. En los grandes centros flebológicos, las técnicas modernas se utilizan con mayor frecuencia y de manera prometedora. Por ejemplo, escleroterapia, obliteración con láser endovenoso, ablación por radiofrecuencia.

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¿Qué es la flebectomía combinada (CFE)?

Este es un procedimiento quirúrgico para eliminar las venas dañadas. Dura unas dos horas. Se realiza bajo anestesia general o espinal. En casos leves, se puede usar anestesia local.

El procedimiento requiere reposo en cama y control por parte de los médicos, por lo que el paciente debe permanecer en el hospital durante al menos 5-7 días. Después del procedimiento de extracción de la vena, sigue un largo período de rehabilitación con el uso de compresión elástica (aproximadamente 1,5-2 meses). El tiempo promedio de discapacidad es de aproximadamente 3 meses. Con respecto al aspecto cosmético del problema, las cicatrices y las cicatrices permanecen en el sitio de extracción de la vena.

La flebectomía también puede ocasionar complicaciones: linforrea, sangrado, tromboflebitis y, en casos especialmente peligrosos, tromboembolismo pulmonar. Las consecuencias más comunes del procedimiento son hematomas extensos a lo largo de la vena, tensión e inflamación del tejido, cicatrización, supuración de heridas y una violación de la sensibilidad de la piel.

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Técnica de flebectomía

Antes de comenzar el procedimiento, se marcan las venas afectadas (mediante ultrasonido). Con las venas varicosas del tallo, se distinguen las siguientes etapas de la CFE:

  1. Crossectomía (ligadura proximal e intersección de BPV y sus afluentes, o ligadura distal de MPV). La crossectomía proximal tiene como objetivo eliminar el reflujo a través de la anastomosis femoral más segura (realizada en el área del pliegue inguinal). Distal es la eliminación quirúrgica del reflujo de MPV a través de la anastomosis safeno-poplítea (en la región poplítea). En general, la crossectomía se puede realizar como un procedimiento independiente en casos de emergencia, por ejemplo, en tromboflebitis ascendente aguda;
  2. Decapado (safenectomía): extracción directa del tronco de la vena afectada. Alternativamente, se usa un pelado corto (cuando la vena no se retira a lo largo de toda su longitud, sino, por ejemplo, solo en el área del muslo). Las técnicas modernas de safenectomía incluyen:
    • Desforre de PIN: realizado por una sonda especial de PIN estéril equipada con un orificio de hilo en un extremo, que debe reparar la vena afectada;
    • cryostripping: se lleva a cabo utilizando cryoprobes y se basa en el hiperenfriamiento local del tejido.
    • pelado de inversión (invaginación): se lleva a cabo utilizando una sonda de metal con aceituna sin filo;
    • Pelar con la llamada sonda Babcock, un torniquete de metal equipado con corte de aceituna (este es el método más radical, pero también el más traumático, ya que puede ir acompañado de daños en los nervios, los vasos linfáticos y los tejidos que rodean el conducto venoso).
  3. Ligadura de venas perforantes insolventes (perforantes) del muslo y la parte inferior de la pierna. Está hecho con el objetivo de eliminar descargas perforantes. Ocurre subfascial (con disección de la fascia) y suprafascial (respectivamente, sin disección de la fascia, mientras que es menos traumático). Una versión abierta de esta manipulación (subfascial) está cargada de impresionantes defectos cosméticos, ya que requiere grandes incisiones en la parte inferior de la pierna;
  4. La minigbectomía es un procedimiento para extraer vasos varicosos individuales y ganglios varicosos de las extremidades inferiores a través de punciones de varios milímetros de tamaño.

En casos simples, así como en la etapa inicial de la enfermedad, las etapas individuales de la flebectomía combinada, descritas anteriormente, se realizan como procedimientos independientes.

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Técnicas alternativas (INNOVACIÓN EN Flebología)

Los logros más modernos de la flebología son métodos innovadores:

  • obliteración de la vena por radiofrecuencia (tecnologías médicas Cierre VNUS)
  • obliteración láser endovascular (EVLO) realizada con una fibra radial.

Además, el estándar de oro para el tratamiento de las venas varicosas es:

  • escleroterapia con forma de espuma (o la denominada escleroterapia con espuma).

Todas estas técnicas se benefician significativamente en relación con el método quirúrgico para tratar las venas varicosas.

Ventajas de técnicas innovadoras:

  • Procedimientos indoloros y cómodos. Se realizan nuevas técnicas en un ambiente confortable para el paciente, técnicas mínimamente invasivas, si es necesario, utilizando anestesia local. Por lo tanto, no causan ninguna molestia o dolor durante o después de los procedimientos;
  • Mínimamente invasivo. El procedimiento requiere solo una pequeña punción, que no deja cicatrices ni cicatrices;
  • Alta eficiencia Los resultados de RFA, EVLO o escleroterapia impresionan con su alta eficacia: efecto terapéutico persistente y ausencia de recaída;
  • La velocidad del procedimiento. El tiempo total para los procedimientos es de 20-30 minutos (no más de 1 hora);
  • Régimen ambulatorio. Las técnicas modernas no implican un régimen estacionario, se realizan de forma ambulatoria y no requieren ningún programa especial de rehabilitación;
  • Realización de manipulaciones sin discapacidad. Literalmente, inmediatamente después del procedimiento, se permite al paciente (e incluso se recomienda encarecidamente) actividad física: caminar. Es decir, puede volver a su estilo de vida habitual ya el día de las manipulaciones médicas;
  • No hay necesidad de rehabilitación a largo plazo. El período posterior al procedimiento solo requiere el uso de medias de compresión por un corto tiempo (hasta dos semanas);
  • Gran efecto cosmético. No quedan cicatrices, cortes o cicatrices en la piel en el sitio de exposición;
  • Amplia gama de indicaciones. Los métodos innovadores tratan diferentes etapas de patologías venosas, desde arañas vasculares comunes hasta varices de gran diámetro.

La elección del régimen de tratamiento.

Rechacé la flebectomía clásica a favor de las tácticas de tratamiento anteriores. Después de la consulta, los pacientes reciben una descripción detallada de la metodología de tratamiento moderna más adecuada, elegida teniendo en cuenta las características individuales del curso de la enfermedad.

Los equipos modernos de la clase europea ayudan a hacer frente fácilmente a las tareas flebológicas más complejas.

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