Eficiencia de crossectomía para venas varicosas

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Indicaciones para la crossectomía.

La operación según Troyanov-Trendelenburg se realiza solo en casos extremos y ayuda a detener la progresión del proceso patológico desde las venas superficiales hasta las profundas.

Las principales indicaciones para la cirugía son:

  • Inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos con la formación de coágulos sanguíneos en las venas superficiales de las piernas y las venas ubicadas por encima de la rodilla;
  • Tromboflebitis purulenta en las extremidades inferiores;
  • Exacerbación repetida de tromboflebitis de las piernas;
  • Resistencia a los medicamentos a la inflamación de las paredes de los vasos de las piernas con la formación de coágulos de sangre.

El objetivo principal de la intervención quirúrgica es eliminar el riesgo de la progresión de la formación de coágulos sanguíneos desde las venas superficiales hacia las venas profundas de las piernas.

La crossectomía está dirigida específicamente a detener este proceso.

¿Cuáles son las contraindicaciones para la crossectomía?

En situaciones extremas, cuando se requiere una crossectomía urgente, no hay contraindicaciones para detener la progresión de la trombosis en las venas profundas de las piernas.

Con la realización planificada de esta operación, junto con otras intervenciones quirúrgicas para las venas varicosas, las contraindicaciones son:

  • Trombosis venosa profunda reciente;
  • Registro de una enfermedad infecciosa aguda;
  • Durante el período de gestación y durante tres meses después del parto;
  • Obstrucción de las venas profundas de las extremidades inferiores;
  • Lesión infecciosa en el sitio de la cirugía;
  • Condición extremadamente pobre del paciente, con la presencia de enfermedades graves del corazón, vasos sanguíneos y otros órganos que requieren tratamiento;
  • Condición patológica severa de las arterias periféricas.

¿Cómo es el postoperatorio y la rehabilitación?

En el período posterior a una crossectomía, así como en el contexto de otras intervenciones quirúrgicas, el riesgo del paciente de desarrollar trombosis y procesos inflamatorios aumenta significativamente. Para evitar consecuencias negativas durante el período de rehabilitación, el paciente debe observar las siguientes reglas:

  • ingesta de complejos vitamínicos, fármacos inmunomoduladores y agentes que contribuyen a mejorar el estado de la microflora del tracto digestivo;
  • tomando antibióticos, anticoagulantes, flebotónicos y otros grupos que previenen el desarrollo de inflamación, trombosis, que mejoran el flujo sanguíneo y estimulan los procesos regenerativos;
  • Se requiere un período de compresión postoperatoria, es decir, la recuperación después de la cirugía implica usar ropa interior de compresión preseleccionada.

La caminata elemental es un método altamente efectivo para prevenir los efectos negativos de la cirugía. Sin embargo, el exceso de trabajo está categóricamente contraindicado.

¿Y después de la crossectomía?

Después de una crossectomía, al paciente se le recetan medicamentos profilácticos diseñados para prevenir la aparición de procesos inflamatorios y la aparición de coágulos sanguíneos. Entre las medidas preventivas puedes encontrar:

  • normalización de la microflora intestinal;
  • tomar antibióticos para la tromboflebitis;
  • tomando medicamentos antiinflamatorios;
  • terapia venotónica;
  • medidas preventivas contra coágulos sanguíneos mediante el control de la coagulación sanguínea;
  • agentes de curación de heridas para acelerar la regeneración de tejidos dañados;
  • drogas inmunoestimulantes.

Inmediatamente después de la cirugía, se aplica un vendaje de compresión al paciente. Después del primer día de la extremidad operada, es necesaria la movilidad: desde el primer día, una caminata corta, luego camina al aire libre.

Demasiado tiempo sentado o acostado no es muy recomendable. Durante el sueño, se coloca una almohada debajo de la extremidad operada para que la pierna quede por encima del cuerpo.

Descripción del procedimiento

A menudo las personas hacen una pregunta sobre la crossectomía, ¿qué es? Esta es una intervención quirúrgica realizada en vasos humanos. Hace unos años, tal técnica tenía un nombre diferente: la operación Troyanov-Trendelenburg. Hoy, cada cirujano practicante debe ser capaz de realizar dicho procedimiento.

La intervención quirúrgica en sí se lleva a cabo de la siguiente manera: una vena grande ubicada debajo de la piel y todas sus ramas pequeñas están ligadas.

Tal manipulación tiene ciertas indicaciones. Se usa cuando es urgente bloquear la trombosis. Esta intervención quirúrgica es la única forma de ayudar al paciente cuando la situación es extremadamente peligrosa. Vale la pena señalar que durante dicha operación, las lesiones se minimizan.

Tal operación es una tecnología para el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas, que se basa en la ligadura de una vena safena grande y todas sus ramas más pequeñas. En la cirugía moderna, más a menudo este procedimiento se llama crossectomía. En términos de su efecto, esta operación es una técnica bastante radical y se usa solo en casos severos después de un examen completo adecuado.

La crossectomía está dirigida al tratamiento de las venas varicosas de las extremidades inferiores, que está muy extendida, lo que se ve facilitado por la hipotensión en el estilo de vida, el estrés estático prolongado e intenso, la nutrición inadecuada y la obesidad, el embarazo y el parto. La expansión venosa crítica se encuentra en casi un tercio de todas las mujeres y en cada décimo hombre.

Organizado fisiológicamente para que la salida de sangre venosa de las extremidades inferiores sea proporcionada por la red superficial y profunda de vasos venosos que se comunican entre sí. La red superficial consiste en venas safenas grandes y pequeñas, con la vena grande que fluye hacia la vena femoral profunda en la región del tercio superior del muslo y, en casos raros, en la región de la fosa poplítea. Con las venas varicosas, se provoca un aumento de la presión venosa, un flujo sanguíneo excesivo y un flujo sanguíneo inverso (reflujo).

La base para el tratamiento de las venas varicosas es la intervención quirúrgica. Los objetivos principales del cirujano son eliminar el reflujo y bloquear el exceso de flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos alterados. A menudo, la única forma efectiva de resolver este problema es revestir el vaso principal y sus ramas, lo que detiene radicalmente el flujo sanguíneo en las venas dañadas.

Nanovein  Grados y etapas de las venas varicosas de las extremidades inferiores

Como resultado de la operación, se elimina la anastomosis safeno-femoral, es decir, se detiene el flujo de la vena safena grande hacia la vena femoral (profunda). La modificación moderna de la operación se basa en la intersección de la vena safena grande a una distancia de 7-12 mm de su conexión por la vena femoral, y el bloqueo se realiza después de la eliminación del flujo sanguíneo de todos los afluentes del estuario.

El número de estos afluentes en el área de impacto es de 2 a 7, mientras que el conducto principal se considera la vena epigástrica superficial, que es adecuada desde arriba y más cerca de la piel. Por lo tanto, se garantiza un cese completo de la descarga venosa-venosa con localización en la zona de la fosa ovalada.

Operación de crossectomía, ¿qué es?

La expansión varicosa es una patología asociada con el flujo sanguíneo deteriorado y la transformación patológica de las venas. Debido al compromiso masivo de la población con la mala nutrición, un estilo de vida sedentario, varios malos hábitos y otros factores negativos, el nivel de la cantidad de personas que sufren de venas varicosas aumenta constantemente.

La eliminación directa de ramas se practica relativamente recientemente y le permite eliminar la enfermedad y prevenir posibles recaídas.

Por primera vez, el método de intervención quirúrgica, ahora llamado crossectomía, fue desarrollado por Troyanov y Trendelenburg, e implicaba la escisión de una gran vena safena en un lugar ubicado a pocos centímetros del área de conexión con una vena profunda.

Anteriormente, la cirugía se llamaba "operación Troyanov-Trendelenburg". Probablemente sea comprensible por qué se llama así al procedimiento, de acuerdo con los nombres de los creadores. Sin embargo, la técnica utilizada en ese momento no fue lo suficientemente efectiva debido al hecho de que el flujo sanguíneo permaneció en las entradas de la vena.

Las manipulaciones que involucran la escisión en la vecindad inmediata del pliegue inguinal se definen por el término crossectomía en su sentido moderno.

La intervención quirúrgica es principalmente de naturaleza de emergencia y se usa como un método relativamente seguro y menos traumático para prevenir la propagación de procesos patológicos en la cavidad de los vasos profundos, para eliminar el riesgo de trombosis en tales casos clínicos.

La fase preparatoria

En la mayoría de los casos, se requiere cirugía con urgencia, por lo que se realiza un breve examen para preparar: análisis generales de sangre y orina, un coagulograma, una prueba de VIH, hepatitis viral e infección sifilítica. Sin falta, se prescribe un ECG y una ecografía de los vasos mediante dopplerografía para evaluar la circulación sanguínea.

En este caso, determine:

  • área de la lesión;
  • anatomía vascular en esta área;
  • el lugar de comunicación entre las venas superficiales y profundas;
  • La prevalencia del proceso patológico.

Antes de la operación, se selecciona el tipo de compresión, que debe usarse inmediatamente después de su finalización. Se recomienda al paciente que compre un vendaje elástico o medias especiales con compresión vascular distribuida.

Mire el video sobre la tromboflebitis, su tratamiento y el peligro de la enfermedad:

Período postoperatorio después de la crossectomía.

Después de una crossectomía, se deja al paciente en el hospital durante al menos una semana para observación y recuperación temprana. Al final de la restauración, se retiran las suturas del paciente.

Durante catorce días está prohibido cargar físicamente al paciente, así como correr, andar en bicicleta y hacer todo lo que cargue las extremidades inferiores.

La ingesta de alimentos y agua se permite inmediatamente después de una crossectomía (con anestesia local o regional), o al día siguiente (cuando se realiza bajo anestesia general). Si el paciente tiene náuseas después de la operación, los alimentos grasos están contraindicados.

Para prevenir complicaciones o aliviar el dolor, se pueden recetar ciertos tipos de medicamentos, incluidos antibióticos y anticoagulantes. Deben tomarse solo después de la prescripción del médico tratante en una dosis determinada.

Busque urgentemente ayuda de los médicos en los siguientes casos:

  • La temperatura de la pierna operada aumentó, apareció dolor y un aumento en su dimensión, un signo de trombosis de venas profundas;
  • Se observan violaciones de la función motora de la pierna o el pie: posible daño a las terminaciones nerviosas;
  • La herida está sangrando;
  • Hubo fuertes dolores y entumecimiento en la pierna, se notó la piel pálida de la extremidad inferior y su temperatura fría, síntomas de un mal funcionamiento en la circulación sanguínea;
  • Se notan fuertes dolores en el pecho, jadeo, expectoración con sangre, síntomas de embolia pulmonar.

Posibles complicaciones

Las complicaciones después de la crossectomía suelen ser traumáticas:

  • sangrado (observado en las primeras horas después del final de la operación);
  • hematomas y hematomas debido a un derramamiento de sangre debajo de la piel durante la operación;
  • inflamación purulenta de la herida en los casos en que la operación se realizó en condiciones no estériles;
  • secreción linfática con microtrauma de los vasos linfáticos;
  • pérdida de sensibilidad en la parte inferior de las piernas debido a una violación de la provisión de órganos con nervios;
  • La obstrucción de los vasos sanguíneos y la trombosis se producen solo en los casos en que el cirujano viola las reglas y técnicas de intervención quirúrgica.

En la mayoría de los casos, si el funcionamiento de la crossectomía no se ha interrumpido, no habrá complicaciones.

En general, la crossectomía no tiene alternativas y es el único método quirúrgico para el tratamiento de las venas varicosas agudas.

¿Cómo se realiza la crossectomía?

El curso de la operación se realiza bajo anestesia general, local o regional.

La operación se realiza de acuerdo con el siguiente algoritmo:

  • El sitio de la incisión quirúrgica se trata con un antiséptico;
  • El campo quirúrgico está cubierto con lino estéril;
  • El médico que opera sondea la arteria femoral, determinando el pulso en el área de la ingle, más cerca del medio, que es la vena safena grande;
  • Habiendo identificado con precisión dónde se encuentra, el médico realiza una incisión (no más de cuatro centímetros);
  • Extendiendo los tejidos obstructores, el cirujano llega a la vena necesaria y determina el lugar de su flujo hacia la vena femoral;
  • En el lugar donde la vena fluye hacia el fémur, el médico vende y cruza la vena grande;
  • Luego se determinan los vasos que fluyen hacia la vena grande y se cortan los vendados;
  • El lugar de operación se sutura y se trata con un apósito estéril.

La cirugía para la tromboflebitis ocurre principalmente en el proceso inflamatorio agudo con un alto riesgo de coágulos sanguíneos y la progresión del proceso es mayor. Es por eso que los cirujanos no intentan expandir la vena, sino que simplemente la extirpan.

Todas las intervenciones quirúrgicas en los vasos, especialmente con inflamación de sus paredes y trombosis, son complejas y requieren personal médico altamente calificado.

Nanovein  Cirugía para extirpar venas varicosas

Es por eso que se recomienda que la cirugía se lleve a cabo durante el día cuando todos los médicos con experiencia estén en turno y pueda usar todo el potencial de las personas y el equipo.

En algunos casos, esta operación puede salvar la vida de una persona.

Vendado, pero no quitado la vena, ¿qué significa esto?

Al evaluar el estado de una vena, es posible que no se elimine por completo si la extensión de la lesión no es grande o si no hay forma de extirpar la vena afectada.

En ausencia de efectividad, se realiza una extirpación completa de la vena.

Operación progreso y técnica

La crossectomía es un procedimiento que se realiza en poco tiempo y no requiere el uso de anestesia general. Como regla general, en ausencia de indicaciones obligatorias, todas las manipulaciones se llevan a cabo exclusivamente con anestesia local.

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El curso de la intervención quirúrgica incluye varios pasos básicos obligatorios, que incluyen:

  1. En primer lugar, se realiza una incisión en la piel y el tejido del paciente, que se realiza en el área del pliegue inguinal.
  2. Luego, a través de la incisión resultante, se extrae una gran vena safena.
  3. Después de esto, la vena y sus afluentes se vendan a una distancia de varios centímetros.

Contraindicaciones de la crossectomía.

Entre las contraindicaciones para la crossectomía, se distinguen dos tipos: relativo (cuando los beneficios de la operación deben ser mayores que el posible daño) y absoluto, cuando la operación está contraindicada en cualquier caso.

Las contraindicaciones absolutas son:

  • oncología;
  • glomeruloesclerosis diabética;
  • obesidad de segundo grado y superior;
  • insuficiencia cardíaca;
  • violación del funcionamiento de dos o más sistemas del cuerpo del paciente;
  • aterosclerosis;
  • agotamiento
  • insuficiencia pulmonar
  • edad de 60 a 65 años;
  • la presencia de enfermedades infecciosas;
  • embarazo y lactancia.

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  • desnutrición de la extremidad operada;
  • incapacidad para proporcionar suficiente movilidad después de la cirugía;
  • La incapacidad de aplicar un apósito de compresión después de la cirugía debido a una enfermedad de la piel.

Antes de la cita de la cirugía, el paciente debe someterse a capacitación y examen para identificar contraindicaciones. Esto incluye un electrocardiograma, un examen completo de las funciones del cuerpo y un examen de ultrasonido de las venas.

información adicional

Durante el embarazo y después del parto, debe esperar al menos 45 días antes de decidirse por una crossectomía venosa si no hay peligro para la salud. Las venas varicosas a menudo pasan solas 1,5 meses después del nacimiento.

Si no hay síndrome de dolor, pero hay consecuencias visibles de las venas varicosas, vale la pena prestar atención a los métodos médicos para tratar la patología, ya que la intervención quirúrgica es un método cardinal y solo se requiere en caso de tromboflebitis aguda. Sin embargo, si se decidió por una crossectomía y una flebectomía, con la operación correcta y el período de recuperación, obtendrá un excelente resultado: las venas varicosas retrocederán

Si aún se decidió por una crossectomía y flebectomía, con la operación correcta y el período de recuperación, obtendrá un excelente resultado: las venas varicosas retrocederán.

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Operación de crossectomía, ¿qué es?

La cirugía de crossectomía es un método radical de intervención quirúrgica. Según las estadísticas, se lleva a cabo solo en casos agudos, sin embargo, es uno de los tratamientos más efectivos para la patología.

La crossectomía se prescribe en la siguiente serie de casos:

  • tromboflebitis del muslo o la rodilla;
  • flebitis
  • discirculación de la sangre;
  • hinchazón severa;
  • daño a gran escala en las venas de las piernas;
  • recurrencia de tromboflebitis y ausencia de una reacción positiva al tratamiento;
  • úlceras tróficas

La crossectomía es esencialmente una ligadura de venas. El proceso dura aproximadamente 120 minutos y requiere habilidades especiales del cirujano. Antes de la cirugía, se administra anestesia local. Luego, el cirujano determina la ubicación de la anastomosis en el paciente, en la ingle o debajo de la rodilla. Después de esto, se realiza una incisión de 30-50 mm y se venda el conjunto de vasos deseado. A continuación, una gran vena safena cruza al lugar donde se conecta al sistema venoso. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, también se vendan 5 venas de entrada. Luego, la incisión se drena y sutura.

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En la mayoría de los casos, una flebectomía se realiza junto con una crossectomía, es decir, una operación para extirpar las venas varicosas.

Técnica de crossectomía

Un anestesiólogo examina al paciente y, junto con el cirujano, se determina en forma de anestesia: inhalación, intravenosa, anestesia espinal o local (a lo largo de los troncos nerviosos). Se hace una incisión en el área de la ingle, se aislan las venas: la femoral y la subcutánea grande. Este último se abre, se eliminan los coágulos de sangre y se lavan.

Luego, el vaso cruza cerca de la confluencia con la red venosa profunda. El segmento que queda (el muñón) debe ser lo más pequeño posible, ya que en el futuro este lugar a menudo se trombosa, creando una amenaza de tromboembolismo de la arteria pulmonar.

Según las indicaciones, las venas y los ganglios dilatados pueden eliminarse o coagularse con corriente eléctrica, frío al mismo tiempo, y puede introducirse una solución esclerosante para detener la circulación sanguínea en las venas superficiales. En la etapa final, se establece el drenaje, se sutura el sitio de acceso y se venda firmemente la pierna.

Debe tenerse en cuenta que con la amenaza de trombosis aguda, la crossectomía es la única oportunidad para que el paciente mantenga el flujo sanguíneo en la extremidad.

En los procesos crónicos, los cirujanos a menudo recomiendan la obliteración láser (cierre de la luz) o la ablación (cauterización) por ondas de radio.

Período postoperatorio


El paciente es dado de alta, pero el uso de medias de compresión debe ser durante todo el día durante al menos un mes.

Al mismo tiempo, el rango de movimientos no necesita ser limitado. Para uso interno, se pueden recetar venotónicos (Detralex, Phlebodia), angioprotectores (Dobesilate calcio, Trental), agentes antiplaquetarios (Aspirina, Dipiridamol).

Después de un mes, se realiza una ecografía de control, de acuerdo con sus resultados, el médico puede dejar vendajes o usar prendas de punto para la compresión solo durante el día, así como ajustar la terapia con medicamentos. La duración total del período de rehabilitación se determina individualmente, la mayoría de las veces es de 2 a 3 meses. Es esta característica la que limita el uso generalizado de la operación Troyanov-Trendelenburg fuera de los casos de emergencia.

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