Diagnóstico, tratamiento, prevención de venas varicosas vulvar Texto de un artículo científico en la especialidad –

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Resumen de un artículo científico sobre medicina clínica, el autor de un artículo científico es Sergey G. Gavrilov, E. P. Moskalenko, A. V. Karalkin, A. M. Yanina y E. Belyaeva

Propósito Desarrollo de tácticas diagnósticas y terapéuticas para las venas varicosas vulvares (BB) en diversos entornos clínicos. Material y métodos. En la clínica de la facultad de cirugía RNIMU ellos. N.I. Pirogov durante 2000-2014 Se examinaron y trataron 101 pacientes con explosivos, la edad promedio fue de 29,6 ± 4,3 años. Todos los pacientes se dividen en dos grupos: 1º a 61 pacientes con enfermedad pélvica varicosa (TVP) y expansión de las venas vulvares, 2º a 40 mujeres embarazadas con explosivos y un embarazo de 11 a 38 semanas. Los pacientes del primer grupo se sometieron a una ecografía de ultrasonido (USAS) de las venas pélvicas y perineales, TEC de la vena pélvica, venografía pélvica y TCMM. En el examen de pacientes embarazadas, solo se usó USAS. Resultados y discusión. Las manifestaciones clínicas de los explosivos en el grupo 1 consistieron en quejas de venas varicosas en los labios menores, dolor en los genitales externos, pesadez y ardor en el perineo e hinchazón de los labios al final del día. Una característica de los pacientes con BB y VBT fue una menor incidencia de dolor pélvico crónico (1%), en contraste con los pacientes con VBT sin venas varicosas vulvares (dolor pélvico de hasta 31%). La forma óptima de tratar explosivos es una flebectomía perineal. La escleroobliteración de las venas vulvares es un tratamiento alternativo para explosivos con altas propiedades cosméticas. Las pacientes con síntomas de congestión venosa pélvica (TVP) y BB, insuficiencia valvular de las venas gonadales deben realizar intervenciones en las venas ováricas y flebectomía en el perineo. El tratamiento flebotrópico con una fracción flavonoide purificada micronizada (MFFP) puede reducir significativamente el dolor pélvico crónico en pacientes con explosivos. El examen de pacientes con grupo 70 BB es aconsejable para limitar la realización de un examen de ultrasonido en ausencia de signos de trombosis de la vena pélvica. Se considera el momento de la aparición de explosivos durante el embarazo, el curso clínico de los explosivos, las posibilidades de diagnosticar y tratar esta patología durante el embarazo. Se reveló que en el 2% de las pacientes embarazadas con BB, las venas vulvares agrandadas persisten en el período posparto distante. El método principal para tratar explosivos durante el embarazo es la terapia flebotrópica. El tratamiento quirúrgico de explosivos durante el embarazo está indicado solo en caso de complicaciones. Conclusión Las venas varicosas vulvares son una patología venosa frecuente que se detecta en pacientes con varices pélvicas y extremidades inferiores, y en mujeres embarazadas. Su detección dicta la necesidad de estudiar la condición de las venas intrathaginales. El tratamiento de explosivos puede variar desde medidas puramente conservadoras durante el embarazo hasta diversas operaciones en las venas gonadal y vulvar.

Temas similares del trabajo científico en medicina clínica, el autor del trabajo científico es Sergey G. Gavrilov, E. P. Moskalenko, A. V. Karalkin, A. M. Yanina, E. S. Belyaeva

Varicosa vulvar: diagnóstico, tratamiento, prevención.

Objetivo. El desarrollo de tácticas diagnósticas y terapéuticas durante VV en diferentes variantes clínicas. Material y métodos. En la clínica de cirugía de la facultad RSMU en 2000-2014, el examen y el tratamiento fueron 101 pacientes con varices vulvares (VV) a la edad de 29.6 ± 4.3 años. Todos los pacientes se dividieron en dos grupos: 61 pacientes con enfermedad varicosa de la pelvis (PDV) y expansión de las venas vulvares y otras 40 embarazadas con VV y embarazo de 11 a 38 semanas. Los pacientes del primer grupo realizaron una exploración dúplex (DS) de las venas pélvicas y perineales, la gammagrafía de las venas pélvicas, la flebografía pélvica y la tomografía computarizada. En el examen de pacientes embarazadas solo se utilizó SD. Resultados y discusión. Las manifestaciones clínicas del VV en el grupo 1 consistieron en quejas sobre la presencia de venas varicosas en labios grandes o pequeños, dolor en la vulva, pesadez y dolor en el perineo, hinchazón de los labios al final del día. La característica de los pacientes con VV y VDP fue una menor incidencia de dolor pélvico crónico (1%) en contraste con los pacientes con VDP sin venas varicosas vulvares (dolor pélvico hasta 31%). El tratamiento óptimo para VV sirve como una flebectomía en el perineo. Las venas vulvares de escleroterapia son un método alternativo de tratamiento VV, con altas características cosméticas. Las pacientes con síntomas de síndrome de congestión pélvica (PCS) y VV, insuficiencia valvular, venas gonadales deben realizar una intervención para las venas ováricas y la flebectomía en el perineo. El tratamiento venotónico con fracción flavonoide purificada micronizada (MPFF) puede reducir significativamente el dolor pélvico en pacientes con VV. En el examen de pacientes con grupos VV 70, es aconsejable limitar el SD sin signos de trombosis de las venas pélvicas. Consideró los problemas del momento del VV durante el embarazo, el curso clínico del VV, el acceso al diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad durante el embarazo. Reveló que el 2% de las pacientes embarazadas con pacientes con VV siguen siendo venas vulvares avanzadas en el período posparto distante. El método principal de tratamiento VV durante el embarazo es el tratamiento venotónico. El tratamiento quirúrgico de VV en el contexto del embarazo se muestra solo en caso de complicaciones. Conclusión. Las venas varicosas vulvares con frecuencia se encuentran en pacientes con enfermedad varicosa de la pelvis y las extremidades inferiores, y en mujeres embarazadas. Su detección requiere el estudio del estado de las venas pélvicas internas. El tratamiento de VV puede ser diferente, desde medidas puramente conservadoras durante el embarazo para realizar diversas operaciones en las venas gonadal y vulvar.

El texto del trabajo científico sobre el tema "Várices vulvares: diagnóstico, tratamiento, prevención"

establecer indicaciones para un tipo específico de tratamiento quirúrgico y predecir el resultado del tratamiento quirúrgico en el período postoperatorio. En pacientes con obesidad mórbida y diabetes mellitus tipo 2, la operación de elección es la cirugía de derivación biliopancreática, ya que conduce a una compensación por la diabetes mellitus tipo 2 en el 98% de los casos 1 mes después de la cirugía. La resección longitudinal del estómago en pacientes con obesidad mórbida y diabetes mellitus tipo 2 mostró menos eficacia en comparación con la cirugía de derivación biliopancreática, pero puede usarse en pacientes que no se han sometido previamente a un tratamiento quirúrgico con la-parotomía y que tienen un curso no maligno de diabetes en el preoperatorio periodo Las bandas gástricas para la obesidad mórbida y la diabetes tipo 2 mostraron la menor efectividad para compensar la diabetes tipo 2 1 año después de la cirugía, y no se puede recomendar a los pacientes con estos cambios metabólicos como una técnica independiente, sino solo como una preparación del paciente para la cirugía de bypass biliopancreático.

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Nanovein  ¿Puedo tratar las venas varicosas con aspirina

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© AUTOR COLECTIVO, 2014 UDC 616.14-007.64-07-08-084

VARICOSIS VULVAR: DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Gavrilov1 *, E.P. Moskalenko2, A.V. Karalkin2, A.M. Yanina1, E.S. Belyaeva2

: GBOU VPO Universidad Nacional de Investigación Médica de Rusia, cuyo nombre proviene de N.I. Pirogov ", Departamento de Cirugía de la Facultad Nº 1 de la Facultad de Medicina (Jefe – Académico A.I. Kiriyenko), 117997, Moscú, Federación de Rusia; 2 GBUZ del Hospital Clínico de la Ciudad de Moscú No. 1 nombrado después N.I. Pirogov, Departamento de Salud de Moscú; 119049, Moscú, Federación Rusa

Propósito Desarrollo de tácticas diagnósticas y terapéuticas para las venas varicosas vulvares (BB) en diversos entornos clínicos.

Material y métodos. En la clínica de la facultad de cirugía RNIMU ellos. N.I. Pirogov durante 2000-2014. Se examinaron y trataron 101 pacientes con explosivos, la edad promedio fue de 29,6 ± 4,3 años. Todos los pacientes se dividen en dos grupos: 1 ° – 61 pacientes con enfermedad pélvica varicosa (TVP) y expansión de las venas vulvares, 2 ° – 40 mujeres embarazadas con explosivos y un embarazo de 11 a 38 semanas. Los pacientes del primer grupo se sometieron a una ecografía de ultrasonido (USAS) de las venas pélvicas y perineales, TEC de la vena pélvica, venografía pélvica y TCMM. En el examen de pacientes embarazadas, solo se usó USAS.

* Gavrilov Sergey Gennadievich, doctor med. ciencias, profesor, correo electrónico: gavriloffsg@mail.ru 117997, Moscú, ul. Ostrovityanova, 1.

Resultados y discusión. Las manifestaciones clínicas de los explosivos en el grupo 1 consistieron en quejas de la presencia de venas varicosas en los labios menores o en los labios, dolor en los genitales externos, pesadez y ardor en el perineo, e hinchazón de los labios al final del día. Una característica de los pacientes con BB y VBT fue una menor incidencia de dolor pélvico crónico (31%), en contraste con pacientes con VBT sin venas varicosas vulvares (dolor pélvico de hasta 70%). La forma óptima de tratar explosivos es una flebectomía perineal. La escleroobliteración de las venas vulvares es un tratamiento alternativo para explosivos con altas propiedades cosméticas. Las pacientes con síntomas de congestión venosa pélvica (TVP) y BB, insuficiencia de la válvula gonadal deben realizar intervenciones en la vena ovárica y flebectomía perineal. El tratamiento flebotrópico con una fracción flavonoide purificada micronizada (MFFP) puede reducir significativamente el dolor pélvico crónico en pacientes con explosivos. El examen de pacientes con grupo 2 BB es aconsejable para limitar la realización de un examen de ultrasonido en ausencia de signos de trombosis de la vena pélvica. Se considera el momento de la aparición de explosivos durante el embarazo, el curso clínico de los explosivos, las posibilidades de diagnosticar y tratar esta patología durante el embarazo. Se reveló que en el 20% de las pacientes embarazadas con BB, las venas vulvares agrandadas persisten en el posparto distante. El método principal para tratar explosivos durante el embarazo es la terapia flebotrópica. El tratamiento quirúrgico de explosivos durante el embarazo está indicado solo en caso de complicaciones.

Conclusión Las venas varicosas vulvares son una patología venosa frecuente que se detecta en pacientes con varices pélvicas y extremidades inferiores, y en mujeres embarazadas. Su detección dicta la necesidad de estudiar la condición de las venas intrathaginales. El tratamiento de explosivos puede variar desde medidas puramente conservadoras durante el embarazo hasta diversas operaciones en las venas gonadal y vulvar.

Palabras clave: varices vulvares; enfermedad pélvica varicosa; Diagnósticos tratamiento flebectomía; escleroobliteración

Para citas: Anales de cirugía. 2014; 4: 33–46.

VARICOSA VULVAR: DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, PREVENCIÓN

SG Gavrilov1, EP Moskalenko2, AV Karalkin2, AM Yanina1, ES Belyaeva2

departamento de cirugía de la facultad №1 Pirogov Universidad Nacional de Investigación Médica de Rusia, 117997, Moscú, Federación de Rusia 2Pirogov Primer hospital de la ciudad №1, 119049, Moscú, Federación de Rusia

Objetivo. El desarrollo de tácticas diagnósticas y terapéuticas durante VV en diferentes variantes clínicas. Material y métodos. En la clínica de cirugía de la facultad RSMU entre 2000 y 2014, el examen y el tratamiento fueron 101 pacientes con varices vulvares (VV) a la edad de 29.6 + 4.3 años. Todos los pacientes se dividieron en dos grupos: 61 pacientes con enfermedad varicosa de la pelvis (PDV) y expansión de las venas vulvares y otras 40 embarazadas con VV y embarazo de 11 a 38 semanas. Los pacientes del primer grupo realizaron una exploración dúplex (DS) de las venas pélvicas y perineales, la gammagrafía de las venas pélvicas, la flebografía pélvica y la tomografía computarizada. En el examen de pacientes embarazadas solo se utilizó SD. Resultados y discusión. Las manifestaciones clínicas del VV en el grupo 1 consistieron en quejas sobre la presencia de venas varicosas en labios grandes o pequeños, dolor en la vulva, pesadez y dolor en el perineo, hinchazón de los labios al final del día. La característica de los pacientes con VV y VDP fue una menor incidencia de dolor pélvico crónico (1%) en contraste con los pacientes con VDP sin venas varicosas vulvares (dolor pélvico hasta 31%). El tratamiento óptimo para VV sirve como una flebectomía en el perineo. Escleroterapia venas vulvares: un método alternativo de tratamiento VV, con altas características cosméticas. Las pacientes con síntomas de síndrome de congestión pélvica (PCS) y VV, insuficiencia valvular, venas gonadales deben realizar una intervención para las venas ováricas y la flebectomía en el perineo. El tratamiento venotónico con fracción flavonoide purificada micronizada (MPFF) puede reducir significativamente el dolor pélvico en pacientes con VV. En el examen de pacientes con grupos VV 70, es aconsejable limitar el SD sin signos de trombosis de las venas pélvicas. Consideró los problemas del momento del VV durante el embarazo, el curso clínico del VV, el acceso al diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad durante el embarazo. Reveló que el 2% de las pacientes embarazadas con pacientes con VV siguen siendo venas vulvares avanzadas en el período posparto distante. El método principal de tratamiento VV durante el embarazo es el tratamiento venotónico. El tratamiento quirúrgico de VV en el contexto del embarazo se muestra solo en caso de complicaciones. Conclusión. Várices vulvares: patología venosa frecuente que se encuentra en pacientes con enfermedad varicosa de la pelvis y las extremidades inferiores, y mujeres embarazadas. Su detección requiere el estudio del estado de las venas pélvicas internas. El tratamiento de VV puede ser diferente, desde medidas puramente conservadoras durante el embarazo para realizar diversas operaciones en las venas gonadal y vulvar.

Nanovein  Las venas de las piernas están muy doloridas.

Palabras clave: varicosa vulvar; venas varicosas de la pelvis; diagnósticos; tratamiento; flebectomía; escleroterapia

Cita: Annaly khirurgii; 2014; 4: 33-46. (En Russ.)

Várices vulvares (BB): expansión de las venas de los órganos genitales externos [1]. Esta patología se detecta en 22 a 34% de los pacientes con venas varicosas de la pelvis y en 18 a 22% de las mujeres embarazadas [2]. En el período posparto, 4-8% de las mujeres tienen venas varicosas del perineo que persisten y aumentan con el tiempo [2, 3]. Las venas varicosas vulvares a menudo no se diagnostican debido a la ubicación atípica de las venas varicosas, estrechas

mujeres, y en algunos casos, con la ausencia de cualquier molestia en los pacientes. Sin embargo, es una de las causas de complicaciones tromboembólicas venosas tanto durante el embarazo como fuera de ella, dispareunia superficial y vulvodinia, problemas psicoemocionales y familiares. El objetivo de este trabajo es desarrollar tácticas diagnósticas y terapéuticas para explosivos en diversos entornos clínicos.

Material y métodos

En la clínica de la facultad de cirugía RNIMU ellos. N.I. En el período de 2000 a 2014, 101 pacientes con explosivos fueron examinados y tratados por Pirogov, la edad promedio fue de 29,6 ± 4,3 años. Todos los pacientes se dividen en dos grupos: el primero – 1 pacientes con enfermedad pélvica varicosa (TVP) y expansión de las venas vulvares y el segundo – 61 mujeres embarazadas con explosivos (período de 2 a 40 semanas). El examen, las tácticas y los métodos de tratamiento en estos grupos variaron significativamente.

1er grupo. Además del examen clínico y el examen realizado por un ginecólogo, a las pacientes se les realizó un ultrasonido de angioscaneo (USAS) de las venas pélvicas y de las extremidades inferiores. En caso de detección de expansión e insuficiencia valvular de las venas gonadales, en presencia de signos de congestión venosa pélvica (dolor pélvico crónico – CTB, dispareunia, dismenorrea, etc.) y planificación de intervención quirúrgica en las venas ováricas, los pacientes se sometieron a tomografía computarizada multiespiral (TCMM) o ovarografía selectiva y pélvica flebografía (SOTF) para aclarar las características anatómicas de la estructura de las venas pélvicas y determinar el método de tratamiento quirúrgico. Se realizaron estudios similares en 17 pacientes con dolor en forma de VBT. Para evaluar la dinámica del flujo venoso de los órganos pélvicos antes y después de la flebectomía en el perineo, 24 pacientes con VBT realizaron una tomografía computarizada de emisión (TEC) de las venas pélvicas con eritrocitos etiquetados in vivo.

La identificación de la insuficiencia valvular de las venas gonadal en mujeres con síntomas de congestión venosa pélvica (TVP) y BB sirvió como una indicación para realizar operaciones combinadas: resección de venas gonadal y flebectomía en el perineo. Dichas operaciones se realizaron en 17 pacientes. Se realizó una extirpación aislada de las venas vulvares en 32 pacientes que solo tuvieron expansión de los plexos venosos intrapélvicos o una combinación de expansión de las venas gonadales y los plexos venosos de la pelvis sin signos de congestión venosa pélvica. La escleroobliteración de las venas vulvares se realizó en 12 pacientes.

2do grupo. La capacidad de examinar y tratar pacientes embarazadas con explosivos fue limitada. Todos los pacientes son remitidos a un obstetra-ginecólogo para su consulta en nuestra clínica para aclarar el diagnóstico y recibir recomendaciones sobre el manejo prenatal de las mujeres con la expansión de las venas de los órganos genitales externos. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se basó en datos clínicos (quejas, historial médico, estado local). En casos de dolor intenso en el perineo, región hipogástrica, sospecha de lesión trombótica de la vulva o intratorácica.

Las venas de los pacientes se realizaron por ultrasonido de las venas perineal y pélvica. La tromboflebitis de las venas vulvares se encontró en 2 pacientes con un embarazo de 28 y 32 semanas. El sangrado de las venas vulvares o las indicaciones anamnésicas de tal complicación no se han identificado. Todas las pacientes embarazadas se sometieron a un tratamiento sistémico y local conservador. Como preparación venotónica principal, se utilizó una fracción purificada micronizada de flavonoides (MFF, detralex), cuyo uso en la patología venosa crónica es posible desde el segundo trimestre del embarazo. De los agentes tópicos, se utilizaron pasta de zinc y geles que contienen heparina. Las posibilidades de la terapia de compresión estaban limitadas por el nombramiento de prendas de punto terapéuticas de compresión clase I o II (medias, pantimedias para mujeres embarazadas), dependiendo de la clase de insuficiencia venosa crónica (IVC). Además, se recomienda usar ropa interior elástica ajustada.

Resultados y discusión

Las venas varicosas vulvares se encuentran en los labios menores y los labios menores. Debido a la vergüenza, una mujer rara vez menciona la expansión de las venas en el perineo y no se examinan adecuadamente en la posición vertical del paciente. A menudo, los explosivos no causan ninguna preocupación significativa a una mujer y, por lo tanto, es imposible evaluar de manera confiable la prevalencia de esta afección patológica. Según nuestros datos, BB acompaña el curso de VBT en el 32% de los casos. No es posible evaluar la frecuencia de aparición de la expansión de las venas vulvares en mujeres embarazadas en una clínica quirúrgica, ya que los ginecólogos remiten a los pacientes con varices vulvares a priori para una consulta. Al mismo tiempo, en casos raros, observamos pacientes con dilatación de las venas del ligamento redondo del útero y los labios mayores, en quienes se sospechó erróneamente hernia inguinal y quiste de la glándula de Bartholin, respectivamente. Obviamente, es necesario el trabajo conjunto de obstetras-ginecólogos y flebólogos en el estudio de la epidemiología de los explosivos en Rusia. La aparición de explosivos se debe a las conexiones anatómicas entre las venas de la pelvis y los genitales externos. Las venas vulvares drenan hacia las venas genitales externas e internas, a través de las cuales la sangre fluye hacia las grandes venas safenas e ilíacas internas. Las venas de los labios mayores y los labios menores tienen anastomosis con el plexo uterino-vaginal. Además, la vena de obstrucción, la vena superficial que rodea el ilion y las venas perforadas inguinales, clitorianas y perineales proporcionan una conexión con las venas pélvicas (Fig. 1).

Fig. 1. Representación esquemática de los afluentes de las venas ilíacas comunes, externas e internas en las que se drenan las venas vulvares [4]:

1 – rama ascendente de una vena profunda que rodea el ilion; 2 – vena ilolumbar; 3 – vena ilíaca interna; 4 – vena epigástrica inferior; 5 – vena ilíaca externa; 6 – vena obstructiva; 7 – vena femoral; 8 – rama femoral de la vena glútea inferior; 9 – vena genital interna; 10 – la rama sacra lateral inferior; 11 – la rama sacra lateral superior; 12 – la vena sacra media; 13 – vena ilíaca común

En base a las conexiones anatómicas, es necesario comprender claramente que las intervenciones quirúrgicas en las venas gonadales (resección, embolización) de ninguna manera pueden afectar las venas vulvares dilatadas. Solo una reducción en el flujo sanguíneo a través de las entradas de la vena ilíaca interna puede conducir a la eliminación del reflujo venoso perineal pélvico y la desaparición de las venas varicosas vulvares.

Pacientes con enfermedad pélvica varicosa y expansión de las venas vulvares (grupo 1)

Manifestaciones clínicas El diagnóstico de explosivos no presentó dificultades significativas;

pero un examen clínico para establecerlo (Fig. 2).

Las manifestaciones clínicas de los explosivos son quejas de la presencia de venas varicosas en los labios menores o los labios, dolor en los genitales externos, pesadez y ardor en el perineo, e hinchazón de los labios al final del día. La frecuencia de aparición de síntomas de BB se muestra en la Figura 3.

La expansión de las venas vulvares se produjo en la mayoría de los casos en mujeres con dos o más embarazos a término (91%) a las 12-24 semanas (78%). Además, cada embarazo repetido estuvo acompañado de una aparición más temprana.

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