Diagnóstico y tratamiento de venas varicosas.

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Diagnóstico de venas varicosas

Ultrasonido, Doppler y angiografía.

Parece que no hay nada más fácil que identificar las venas varicosas en las piernas. Es suficiente examinar cuidadosamente las piernas una vez y puede ver las venas dilatadas y enrevesadas. Pero eso no es suficiente. Un examen simple no permite determinar la condición de las venas profundas de la parte inferior de la pierna y los muslos (simplemente no se pueden ver a simple vista), y también, lo cual es muy importante para la elección correcta del tratamiento, la condición de las válvulas venosas y las venas perforantes.

Entonces, uno de los primeros métodos para diagnosticar las venas varicosas es un examen. Tras el examen, el médico puede ver las venas dilatadas y enrevesadas, los coágulos de sangre, evaluar la condición del color de la piel de las piernas, la presencia o ausencia de edema.

En el diagnóstico de las venas varicosas, es muy importante averiguar qué tipo de venas varicosas: primarias o secundarias, que se desarrollan en el contexto del síndrome posterior a la tromboflebitis. Y para esto es importante conocer la permeabilidad de las venas superficiales y especialmente profundas, el estado de las válvulas venosas, el estado de las venas perforantes.

Por todo esto, anteriormente se utilizaron las llamadas muestras de remolque (vendaje) (en algún lugar donde se usan ahora). Este es un método de diagnóstico absolutamente seguro, para su implementación solo necesita un vendaje elástico (o incluso ordinario). La esencia de estas pruebas es que el médico coloca una venda en un área específica de la pierna y controla la naturaleza del relleno de las venas varicosas.

Por ejemplo, si se aplica un vendaje en la región del tercio superior del muslo, después de levantar la pierna y luego bajarla, puede evaluar la permeabilidad de las venas profundas y la condición de las válvulas de las venas perforantes. Si las venas caen moderadamente después de aplicar el vendaje, esto significa que las venas profundas son transitables. Si las venas varicosas se dilataron y permanecieron, esto significa que las venas profundas son intransitables. La causa más común de esto es la trombosis.

Cuando se aplica un vendaje tanto en la parte superior de la pierna como en la inferior, dejando una "ventana", se evalúa la condición de las válvulas venosas perforantes. Si las venas se "inflaron" en esta ventana, entonces hay venas perforantes con insuficiencia valvular en esta área.

Hay otras pruebas de arnés. Sin embargo, su valor recientemente ha disminuido significativamente, ya que hay otros métodos de diagnóstico más precisos. Además, estas muestras toman algún tiempo.

Ultrasonido y Dopplerografía

Hoy, el método de diagnóstico principal para las venas varicosas es la ecografía. El diagnóstico por ultrasonido, así como la dopplerografía, le permiten al médico de la vena "en el corte". Y la dopplerografía le permite evaluar la naturaleza del flujo sanguíneo, la presencia de flujo sanguíneo inverso, la viabilidad de perforar válvulas venosas, venas profundas, permeabilidad venosa profunda y la presencia de coágulos sanguíneos.

El método de ultrasonido es el método de diagnóstico más seguro y económico en el diagnóstico de muchas enfermedades, incluidas las enfermedades de las venas.

La dopplerografía es un método basado en ultrasonido que le permite evaluar la naturaleza del movimiento de los fluidos corporales. Estos entornos incluyen, sobre todo, sangre en los vasos.

  • La dopplerografía en color es un método para diagnosticar la naturaleza del flujo sanguíneo vascular. Además, dependiendo de la dirección del flujo sanguíneo, se pinta en la pantalla del monitor en rojo o azul.
  • La dopplerografía energética es el diagnóstico del flujo sanguíneo vascular. Dependiendo de la velocidad del flujo sanguíneo en el vaso, se tiñe con un color amarillo brillante, a una velocidad más lenta, el color se aproxima al rojo. Este método Doppler, en términos generales, le permite ver si hay flujo sanguíneo en el vaso. No permite evaluar la naturaleza de la dirección del flujo sanguíneo.
  • La dopplerografía de onda de pulso es un método de investigación que le permite evaluar la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos.
  • La dopplerografía dúplex es un método en el que se utilizan dos métodos Doppler simultáneamente: modo B y Doppler color.
  • La dopplerografía triplex es un método en el que se aplican tres métodos de dopplerografía simultáneamente: modo B, dopplerografía en color y dopplerografía por onda de pulso.
Nanovein  Medias de propiedades e indicaciones de venas varicosas

Un método de diagnóstico por ultrasonido es el método más importante para diagnosticar las venas varicosas. Sus ventajas son que no es invasiva, es decir, su implementación no requiere ninguna intervención, ni la introducción de una aguja ni la introducción de ningún medicamento.

Con la ayuda de la ecografía, el médico detecta la presencia de venas de perfonato y marca estas áreas con un marcador. Esto se hace para facilitar la búsqueda del cirujano de estas venas, que deben ser vendadas en el tratamiento de las venas varicosas secundarias (es decir, síndrome posterior a la tromboflebitis).

Angiografía

La angiografía es un método de rayos X para diagnosticar los vasos sanguíneos. Consiste en introducir una solución especial en el vaso: una solución de contraste de rayos X, después de lo cual se toma una radiografía. Por lo tanto, la angiografía le permite al médico ver la condición de los vasos, su curso, el diámetro de la luz, la presencia de coágulos de sangre.

La angiografía de las venas se llama flebografía. Cuando la flebografía, una sustancia radioopaca se inyecta en el paciente en una vena. Hasta la fecha, el valor de la flebografía ha disminuido ligeramente debido al hecho de que han aparecido métodos modernos de diagnóstico por ultrasonido.

Además, el método de flebografía no está exento de defectos especiales, entre los cuales el más importante es la introducción de sustancias alergénicas en la sangre del paciente. Por lo tanto, antes de la flebografía, se realiza una prueba alergológica para determinar la sensibilidad del paciente a este medio de contraste.

El método de flebografía se usa actualmente solo para indicaciones especiales, cuando los métodos de diagnóstico Doppler no permiten determinar algunas características del sistema venoso de la extremidad inferior.

Otros métodos para diagnosticar enfermedades venosas, como la pletismografía, flebomanometría, fleboscintigrafía, tomografía computarizada tridimensional, etc. se usan con mucha menos frecuencia, principalmente en el caso del diagnóstico de algunas complicaciones de las venas varicosas y con un contenido informativo insuficiente de los métodos de investigación con ultrasonido.

¿Cómo tratar las venas varicosas?

El tratamiento de las venas varicosas es un proceso complejo, cuya duración depende directamente de la etapa de la enfermedad. Cuanto antes comience el tratamiento, más efectivo será. El enfoque para el tratamiento de las venas varicosas siempre debe ser integral y combinar varios métodos.

Las medidas terapéuticas se dividen en quirúrgicas y conservadoras (no quirúrgicas).

Tratamiento no quirúrgico

El tratamiento no quirúrgico de las venas varicosas de las extremidades inferiores da buenos resultados en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando las manifestaciones cutáneas no son muy pronunciadas y solo reducen moderadamente la discapacidad. Además, la terapia conservadora está indicada en presencia de contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico. Además, estos métodos deben usarse en el postoperatorio para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador incluye la reducción de la gravedad de los factores de riesgo, actividad física adecuada, compresión elástica, medicamentos y fisioterapia. La aplicación de estas medidas juntas garantiza un buen resultado. Junto con un especialista, es necesario identificar factores de riesgo para las venas varicosas, por ejemplo, obesidad, tomar anticonceptivos orales, actividad física inadecuada e intentar influir en ellos. (Enlace a la sección de consejos útiles)

Nanovein  Causas de las venas varicosas. (2)

Compresión elástica

La compresión elástica es un método para tratar las venas varicosas a través de vendajes elásticos o usando prendas de punto médicas. Esto crea una compresión medida de los músculos. Esto contribuye a un mejor flujo sanguíneo a través de las venas, evita el estancamiento. Debido al mantenimiento artificial del "tono", las venas dejan de expandirse y se crea la profilaxis de la trombosis.

La farmacoterapia es un componente integral del tratamiento moderno de las enfermedades cardiovasculares, así como un medio para aumentar la tolerancia del sistema venoso de las extremidades inferiores a los factores adversos exógenos y endógenos. Los medicamentos flebotrópicos aumentan el tono venoso, mejoran el flujo sanguíneo y linfático, eliminan los síntomas principales de la enfermedad: edema, dolor, sensación de pesadez en las piernas, calambres y previenen el desarrollo de complicaciones.

El tratamiento local, por ejemplo, varios ungüentos, geles no se recomiendan en ausencia de trombosis, tromboflebitis. Geles y ungüentos, tan amados por los pacientes. Lo siento No tiene el efecto deseado. Las sustancias activas no pasan a través de la piel y no llegan a las venas. Los ungüentos y geles dan un efecto de distracción temporal. Lo que a menudo se debe a sus componentes de enfriamiento constituyentes.

Ningún remedio popular, que se refiera a las hierbas medicinales, no se puede comparar en efectividad con los medicamentos enumerados, por lo tanto, no se automedique.

fisioterapia

La fisioterapia no es independiente. Se usa solo según las indicaciones de un médico, según el problema subyacente. El uso de métodos físicos solo en casa puede conducir al desarrollo de complicaciones (la adición de inflamación, la separación de un coágulo de sangre). En el caso de una asignación adecuada, el mejor efecto lo poseen las corrientes diadinámicas, un campo magnético, la electroforesis y un láser.

Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad quirúrgica. Dependiendo de la ubicación de la lesión y la gravedad de la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico.

Flebectomía: extirpación quirúrgica de venas varicosas. El propósito de la operación es eliminar la descarga patológica de la sangre mediante la eliminación de los troncos principales de las venas safenas grandes o pequeñas, así como la ligadura de las venas comunicativas.

El uso de métodos de tratamiento endoscópico hace que esta operación sea más segura, cosméticamente beneficiosa. Un conjunto de medidas para la mejor recuperación después de la cirugía (rehabilitación) depende directamente de la complejidad de la operación, pero existen principios generales.

  • La esclerosis es la introducción de una sustancia especial (esclerosante) en la vena dilatada, que hace que las paredes de la vena se "peguen" con el cese del flujo sanguíneo a través de ella. Como resultado, no hay descarga patológica de sangre, se elimina un defecto cosmético, ya que la vena cae y se vuelve invisible. Pero la escleroterapia es efectiva solo con la expansión de pequeñas ramas de los troncos principales, lo que limita su uso con una alta severidad del proceso. La ventaja de la escleroterapia es la ausencia de cicatrices, la necesidad de hospitalización. Después de la esclerosis venosa, no se requiere rehabilitación específica.
  • La coagulación con láser es un método basado en la destrucción de la pared de la vena a través de la acción cálida del láser, como resultado de lo cual la luz venosa está "sellada". Se muestra solo con una expansión de la vena de no más de 10 mm. El método está asociado con la anestesia. Cosméticamente preferible en comparación con la flebectomía, pero como después de la extirpación de la vena se requiere una activación temprana del paciente, así como una compresión elástica prolongada.
  • La elección de un método particular para tratar las venas varicosas depende de muchos factores: la etapa de la enfermedad, su forma, grado de manifestación, la presencia de enfermedades concomitantes, complicaciones de las venas varicosas y la determina el médico.

    En el mundo moderno, se da gran importancia a la prevención de las venas varicosas. La implementación regular de medidas simples reducirá significativamente el riesgo de aparición y progresión de la enfermedad.

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