Diagnóstico de venas varicosas de las extremidades inferiores

Las venas varicosas son una enfermedad bastante común. Hacer un diagnóstico que muestre con precisión el patrón de cambios en el lecho vascular no es una tarea fácil. El diagnóstico de las venas varicosas incluye métodos estándar (encuesta, examen, antecedentes) y métodos de examen adicionales.

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diagnósticos

El diagnóstico de las venas varicosas comienza con un examen clínico. Esta etapa se lleva a cabo antes de todos los estudios objetivos adicionales, ya que los resultados de este último pueden distorsionar la percepción del médico de la situación y conducir a su interpretación incorrecta. En un estudio clínico, se evalúan las quejas, se recopilan datos sobre el paciente y el historial de la enfermedad, y se evalúan visualmente las manifestaciones de la enfermedad.

Las quejas típicas son:

  • dolor de un carácter sordo y dolorido en las pantorrillas;
  • fatiga de las piernas en posiciones estáticas (permanencia prolongada en una posición sentada, de pie);
  • sensación de ardor y picazón en las piernas, que aparece espontáneamente, pero más a menudo con cargas estáticas prolongadas);
  • pesadez e hinchazón de las piernas al final de la jornada laboral;
  • episodios de convulsiones, principalmente de noche.

Los signos objetivos de las venas varicosas se consideran manifestaciones externas típicas de las venas varicosas: telangiectasia, trastornos tróficos, venas safenas dilatadas, trastornos tróficos (pigmentación de la piel, atrofia, úlceras).

Todos los síntomas subjetivos se caracterizan por un aumento con la inactividad prolongada de los músculos de la pantorrilla y un debilitamiento después del descanso, manteniéndose en posición horizontal. En mujeres jóvenes y de mediana edad, es posible que se agraven los síntomas durante la menstruación.

El diagnóstico de las venas varicosas a través de un examen clínico le permite hacer un diagnóstico preliminar y desarrollar una estrategia para un comportamiento adicional con respecto a un paciente específico: elaborar un plan de tratamiento conservador, derivación para un examen adicional y formular recomendaciones para la prevención. Al hacer un diagnóstico final, se basan principalmente en datos de exámenes clínicos especificados por métodos objetivos, que incluyen: angiografía, prueba de Valsalva, ecografía Doppler, pletismografía, flebografía radiopaca, radioflebografía.

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Angiografía por ultrasonido

Es el principal método objetivo para diagnosticar las venas varicosas de las extremidades inferiores. Le permite visualizar el vaso de prueba deseado, determinar la dirección del flujo sanguíneo y estudiar sus parámetros. El angioscanning por ultrasonido es un método necesario para diagnosticar trastornos en las venas profundas de las piernas.

La evaluación de la función de la válvula se realiza en la posición sentada o de pie del paciente, ya que el reflujo inverso de sangre (reflujo) detectado en la posición de pie del paciente puede estar ausente en la posición acostada, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Acostado, evalúe la condición del lecho venoso circulatorio profundo, las venas del área pélvica y el espacio retroperitoneal. El borde de la cabeza del sofá se eleva 45 °.

El diagnóstico por ultrasonido de las venas varicosas en las piernas en la mayoría de los casos es suficiente para aclarar los datos de los estudios clínicos y hacer el diagnóstico correcto. Se utilizan métodos de investigación más complejos en el caso de la planificación de intervenciones reconstructivas para el síndrome post-trombótico o la flebodisplasia.

La angiografía por ultrasonido se puede realizar en la mayoría de las clínicas del distrito, así como en clínicas privadas y salas privadas individuales de ultrasonido.

En clínicas privadas, el costo de la ecografía de los vasos sanguíneos oscila entre 600-2000 r. Para las categorías preferenciales de pacientes (pensionistas, combatientes, etc.), se proporciona un diagnóstico gratuito de venas varicosas con ultrasonido en las instituciones médicas estatales.

Prueba de Valsalva

Para evaluar el reflujo, se realiza una maniobra o prueba de Valsalva. Gracias a esto, es posible evaluar el estado de las paredes de los vasos sanguíneos, la calidad de las válvulas, confirmar o negar la presencia de reflujo sanguíneo.

  1. La prueba se lleva a cabo en una posición cómoda para que el paciente se sienta cómodo: está sentado o apilado.
  2. La prueba de Valsalva se realiza conteniendo la respiración mientras se esfuerza. Durante la ejecución, se produce un aumento de la presión intraabdominal e intratorácica, los músculos respiratorios y el diafragma se contraen y la glotis se bloquea. Todo esto no permite que la sangre en las venas fluya de regreso, y el investigador de ultrasonido permite el estudio del estado de los vasos sanguíneos y las válvulas.
  3. Además, se invita al paciente a exhalar durante 15 segundos en un campamento especial conectado a un manómetro. La medición de la presión, frecuencia cardíaca.
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Si los resultados de la prueba determinan la duración del reflujo durante más de 0,5 segundos, se considera patológico.

Ultrasonido Doppler

Raramente se usa, principalmente con el propósito de evaluar la "calidad" de las venas periféricas. Permite excluir la patología vascular en pacientes con datos de diagnóstico poco claros. Con venas varicosas reticulares y telangiectasias, la ecografía Doppler es suficiente para hacer un diagnóstico y determinar las opciones de tratamiento. Si sospecha una lesión del lecho vascular profundo y en presencia de lesiones tróficas, se necesitan métodos de diagnóstico y pruebas adicionales.

El costo del procedimiento en Moscú: 1700-4000 p., Dependiendo de la clínica.

Pletismografia

La fotopletismografía oclusiva, aérea, es un estudio de las venas que permite evaluar la naturaleza de las violaciones del flujo venoso, independientemente de si son causadas por daños a los vasos periféricos, profundos o debido a la obstrucción de su luz. Los datos obtenidos por este método son de naturaleza cualitativa, es decir, dicen que hay violaciones o no. Es imposible utilizar la pletismografía como único método de diagnóstico.

Se lleva a cabo en Moscú en muchas policlínicas estatales, hospitales e institutos de investigación (más de 20 instituciones médicas). Se realiza de forma remunerada y cuesta desde 1000 r. hasta 9100 r.

Flebografía de contraste de rayos X

Se usa exclusivamente cuando se planifican intervenciones quirúrgicas en los vasos. Proporciona información extremadamente detallada sobre los cambios morfológicos en el sistema venoso de las extremidades. Ayuda a comprender las características de las relaciones anatómicas y topográficas entre los elementos del lecho vascular.

Es posible someterse a diagnósticos de varices utilizando el método de flebografía de contraste de rayos X tanto en instituciones médicas estatales como privadas. Precio promedio: 1200 rublos. en la región de Moscú y hasta 10000 rublos en Moscú. Se realiza de forma remunerada.

Radioflebografía

Proporciona datos sobre las características del flujo sanguíneo en las venas superficiales, perforantes y profundas: velocidad, dirección, etc. Le permite estudiar el flujo sanguíneo en las condiciones más fisiológicas (cuando el paciente está de pie, al simular movimientos para caminar, etc.). Pocos disponibles en clínicas y hospitales convencionales, utilizados principalmente en instituciones de investigación. El costo del procedimiento comienza desde 2000 r.

La radiofbobografía le permite establecer el diagnóstico final exacto para cualquier varices.

conclusión

Entre todos los métodos para diagnosticar las venas varicosas, los principales son el examen clínico (examen, interrogatorio, anamnesis de la vida, enfermedad, antecedentes familiares) y la angiografía por ultrasonido. Los métodos restantes se pueden llamar con seguridad complementarios y aclaradores, utilizados en caso de inexactitud en los datos de los estudios principales o en la planificación de procedimientos quirúrgicos en los vasos.

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