Cómo tratar los dientes gratis bajo la póliza de seguro médico obligatorio

La buena noticia: puede obtener tratamiento gratuito no solo en clínicas públicas, sino también en clínicas privadas. Sin embargo, no todos.

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Todos los ciudadanos de Rusia están asegurados por la Ley Federal "sobre seguro de salud obligatorio en la Federación de Rusia" en el fondo MHI. Para utilizar los servicios médicos de forma gratuita, debe obtener una póliza de seguro médico obligatoria y unirse a la clínica. La póliza es emitida por la compañía de seguros de su elección, para esto necesita tener un pasaporte y SNILS con usted.

Hay servicios médicos básicos que se pueden usar en todo el estado y en el territorio, que varían ligeramente dentro de una región en particular. El tratamiento dental con seguro médico obligatorio también se puede realizar de forma gratuita. 35 p. 6 de la Ley Nº 326-FZ "sobre el seguro obligatorio de salud en la Federación de Rusia". Una lista completa de servicios dentales está regulada por el art. 36 de la Ley Nº 326-ФЗ "sobre el seguro obligatorio de salud en la Federación de Rusia" por el programa territorial obligatorio de seguro de salud.

La lista de servicios dentales bajo el programa de seguro médico obligatorio se puede encontrar en la tabla de tarifas para atención dental médica primaria especializada de forma ambulatoria. Por ejemplo, en el sitio web de TF OMS SPB, este documento se puede encontrar en el Apéndice 14, en el archivo "Acuerdo Suplementario No. 1 del Acuerdo General de Tarifas para 2018".

Si decide tratar sus dientes con un seguro médico obligatorio, use estas instrucciones para ahorrar tiempo y dinero.

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¿Qué atención dental puede obtener un seguro médico obligatorio?

Los servicios dentales gratuitos incluyen:

  • examen y consulta de un médico;
  • tratamiento de caries y sus complicaciones (pulpitis, periodontitis);
  • apertura de absceso periodontal;
  • extracción dental permanente (simple y compleja);
  • radiografía, ortopantomografía;
  • eliminación de placa dental;
  • cuidado dental de emergencia;
  • extracción de cuerpos extraños atascados, manipulaciones primarias en el campo de la ortodoncia;
  • servicios de trauma, reducción de huesos de la mandíbula dislocados.

Preparaciones y materiales gratuitos:

  • materiales para empastes dentales (preparaciones domésticas);
  • anestesia (lidocaína, novocaína);
  • compuestos, silicatos y cementos para tratamiento dental;
  • consumibles

La clínica debe proporcionarle analgésicos gratuitos y utilizar materiales de relleno gratuitos. También puede pagar por otro tipo de sello, por ejemplo, fotocurado. Pero no por la fuerza, sino voluntariamente: como alternativa, y no como la única posible. Decidir qué usar es su derecho.

También puede cepillarse los dientes, eliminar el sarro de acuerdo con la póliza de seguro médico obligatorio, pero solo manualmente. Tendrá que pagar por una apariencia más agradable de este procedimiento, como la limpieza ultrasónica.

La prótesis y la implantología, la instalación de aparatos ortopédicos, el tratamiento de enfermedades periodontales inflamatorias mediante la regeneración de tejido dirigida, la restauración dental mediante clavos intracanales son servicios pagos.

¿No está seguro si el servicio que le interesa es gratuito según la póliza de seguro médico obligatorio? Llame a su compañía de seguros y pregunte.

¿Es posible eliminar una muela del juicio de la póliza de seguro médico?

Este es un tipo complejo de eliminación, pero está incluido en el seguro médico obligatorio, incluso si se necesita una operación. En este caso, tiene derecho a elegir otro tipo de anestesia, y luego deberá pagarla.

Si necesita dinero en la clínica dental para extraer una muela del juicio, pregunte qué. Si por el hecho de que "es difícil" y no por otro tipo de anestesia, insista en su derecho a recibir el servicio de forma gratuita.

Si el médico se niega a extraer el diente gratis bajo la póliza de seguro médico obligatorio, llame a su compañía de seguros. Los representantes de seguros son sus defensores en situaciones de conflicto en clínicas ambulatorias. Consulte con ellos si es elegible para recibir ayuda gratuita y qué hacer si el médico se niega a proporcionarla.

Importante: se brinda atención dental de emergencia, por ejemplo, tratamiento de pulpitis aguda (inflamación del nervio del diente) o periodontitis aguda (inflamación de los tejidos que rodean la raíz del diente), independientemente de la ubicación del accesorio. Puede llamar a una ambulancia llamando al 103, durante todo el día y de forma gratuita.

Cómo averiguar a qué clínica puede ir

¿No está seguro de a qué odontología está adscrita? Llame a su línea directa de seguro. Su nombre se indica en el reverso de la póliza de seguro médico obligatorio.

Nanovein  Rehabilitación después de la coagulación láser de venas Prevención y posibles consecuencias.

Recuerde que la política es válida en todas las regiones de la Federación Rusa, por lo tanto, no es necesario recibir servicios médicos en el lugar de registro. También puede adjuntarse a la clínica en el lugar de residencia temporal.

Cómo tratar los dientes en una clínica privada de forma gratuita

La atención dental gratuita también está disponible en algunas clínicas privadas: varias clínicas comerciales participan en programas gubernamentales y colaboran con compañías de seguros que reembolsan los costos del tratamiento como parte del programa de seguro médico obligatorio. Puede ver su lista en un registro especial, que contiene todas las clínicas, hospitales, dispensarios y centros privados que son tratados de forma gratuita de acuerdo con la política.

El registro de su ciudad se puede obtener en el sitio web oficial del Fondo Territorial para el Seguro de Salud Obligatorio o llamando al seguro.

Si tiene una política de MHI, puede comunicarse con el art. 16 p. 1 de la Ley Nº 326-FZ "sobre el seguro obligatorio de salud en la Federación de Rusia" a cualquier clínica que esté en el registro. Es decir, si vive en Moscú, pero está registrado en Tambov, esto no es un obstáculo para contactar a la odontología privada.

Debes conectarte a una clínica privada con anticipación para confirmar que ahora eres su paciente. Si esto no se hace, deberá pagar de su propio bolsillo.

Puede conectarse a una clínica privada de la misma manera que a una clínica regular:

  1. Seleccione una clínica del registro.
  2. Llame al registro, especifique cuándo puede acercarse para el archivo adjunto. A veces es necesario esperar, ya que las clínicas populares pueden no hacer frente al flujo de llamadas.
  3. Lleve consigo su póliza de seguro médico obligatorio y su pasaporte.
  4. Después de eso, puede hacer una cita con un médico.

Si no le gusta la clínica seleccionada, puede cambiarla. Pero puede cambiar el archivo adjunto del art. 21 p. 2 No. 323-ФЗ “Sobre los principios básicos para proteger la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia” solo una vez al año, sin contar los casos de mudanza a otra ciudad.

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