Como tratar las úlceras tróficas

A pesar de la aparente abundancia de los métodos de prevención y tratamiento propuestos, este problema sigue siendo extremadamente urgente.

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Úlceras tróficas y las causas de su aparición.

Úlcera trófica: una herida abierta en la parte inferior de la pierna o el pie, que no cicatriza por más de 6 semanas. A pesar de la aparente abundancia de los métodos de prevención y tratamiento propuestos, este problema sigue siendo extremadamente urgente.

Entre los motivos que conducen al desarrollo de úlceras tróficas, según estudios científicos, las úlceras varicosas se encuentran con mayor frecuencia (52 por ciento, arterial – 14 por ciento, mixtas – 13 por ciento y post-tromboflebíticas) en el 7 por ciento de los casos.

La terapia sistémica y local inadecuada puede conducir a un proceso crónico e incluso a la propagación de un foco purulento mucho más allá de su localización primaria. A menudo se pueden ver pacientes en los que aparecieron los primeros signos de formación de úlcera trófica venosa en el tobillo externo o interno, y después de algún tiempo esta úlcera ya ocupaba casi toda la superficie de la parte inferior de la pierna como un "golf". En el proceso inflamatorio purulento, no solo pueden estar involucrados la piel y el tejido subcutáneo, sino también los músculos e incluso los huesos.

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¿Cómo se tratan las úlceras tróficas?

En el tratamiento de las úlceras tróficas, siempre es necesario un enfoque integrado, dirigido principalmente a eliminar la causa principal: la enfermedad que causó la aparición de la úlcera. De lo contrario, en cada tercer caso, la úlcera no puede curarse por completo, y en cada segundo caso, después del alta del paciente del hospital, se observa una recaída.

Cualquier úlcera trófica también necesita terapia local. Desafortunadamente, debido a varias circunstancias, el tratamiento a menudo no se lleva a cabo en un hospital. Como regla general, a la gran mayoría de los pacientes se les prescribe una terapia conservadora, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos que no tienen en cuenta todas las características de la enfermedad, la etapa del proceso de la herida y la composición de especies de la microflora.

Antisépticos para el tratamiento de úlceras tróficas.

Durante el examen bacteriológico, S. aureus, S. epidermidis, Ps. Se encuentran con mayor frecuencia en las úlceras. aeruginosa, Proteusspp., a menudo hay una infección por hongos e incluso microorganismos anaerobios que no forman esporas: peptococos, peptostreptococos, microbios del grupo de fragilis, etc. Con esta composición de microflora, el riesgo de sepsis es constantemente alto en la lesión.

El estudio de la sensibilidad de estos microorganismos a varios agentes antimicrobianos a menudo muestra que estas cepas son resistentes incluso a los antibióticos modernos de amplio espectro. La excepción es un pequeño grupo de antisépticos modernos (solución de yodopiron, solución de dioxidina, solución de miramistina). La alta actividad también se mantiene mediante preparaciones que contienen plata (nitrato de plata, apósitos con plata pura o ionizada, crema con sulfato de plata, etc.).

¿Cuáles son los riesgos de los antibióticos en el tratamiento de las úlceras tróficas?

Al mismo tiempo, el uso irrazonable de antibióticos a menudo conduce a la sensibilización del cuerpo, el desarrollo de reacciones alérgicas graves, hasta la muerte. Hasta el 80 por ciento de los pacientes con úlceras tróficas tienen complicaciones dermatológicas como dermatitis de contacto o alérgica, eccema.

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El uso de antibióticos sistémicos sin estudios bacteriológicos de monitoreo regular, sin prescribir medicamentos antimicóticos durante todo el período de la terapia con antibióticos a menudo conduce a la aparición de microorganismos y hongos estables en las úlceras, lo que reduce significativamente las posibilidades de recuperación.

Un tratamiento efectivo para las úlceras tróficas.

Del gran número de métodos propuestos para el tratamiento local de las úlceras tróficas, se puede proponer el siguiente método.

En un proceso inflamatorio agudo, la superficie de la úlcera y los tejidos circundantes se tratan con una solución de yodopiron al 1%, incluso la piel de los espacios interdigitales y las placas ungueales se tratan cuidadosamente, debido a la posible presencia de infección por hongos. En caso de intolerancia a las preparaciones de yodo, se puede recomendar una solución de lavacept al 0,2%, una solución de prontosan.

Después de eso, se aplica una capa delgada de crema de argosulfán, que incluye sulfatiazol de plata, en la superficie de la úlcera y la piel cambiada. Debido a la amplia gama de actividad antimicrobiana de la droga, no se requiere prescripción adicional de antibióticos. Además del efecto antimicrobiano, el medicamento también tiene una propiedad de curación de heridas, gracias a los iones de plata, que aceleran la epitelización de la herida. La alta eficacia de Argosulfan también ha sido confirmada por estudios clínicos.

El vendaje se cambia diariamente o cada dos días, dependiendo de qué tan húmedo esté. La escasa solubilidad de la sal de plata de sulfatiazol le permite mantener una concentración constante del medicamento en los tejidos de la úlcera. La base hidrofílica de la crema Argosulfan proporciona su efecto analgésico y buena tolerancia.

Sin lugar a dudas, en el tratamiento de pacientes con úlceras tróficas venosas, uno debe recordar el vendaje de compresión obligatorio de las extremidades con vendajes elásticos.

El uso de Argosulfan en el tratamiento local de las úlceras tróficas permite anular el proceso de infección en la herida y reducir el dolor, y la aceleración de la epitelización conduce a la curación rápida de la superficie de la herida.

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