Cómo prepararse para la cirugía de varicocele

El varicocele es una enfermedad grave en los hombres que requiere tratamiento inmediato después de su diagnóstico. Su peligro radica en el hecho de que su desarrollo activo puede provocar infertilidad. El tratamiento más efectivo para esta enfermedad es la cirugía. Considere cómo se realiza la preparación para la cirugía de varicocele, qué métodos de investigación se llevan a cabo para esto.

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Indicaciones para la intervención quirúrgica.

En las primeras etapas del varicocele, puede prescindir de la cirugía recurriendo a la terapia con medicamentos. Pero la enfermedad en las etapas 2 y 3 requiere intervención quirúrgica. Las principales indicaciones para la operación son:

  • dolor severo en la ingle o la cavidad abdominal;
  • disminución de los testículos;
  • deterioro de los resultados del espermograma;
  • infertilidad causada por el deterioro en la calidad y cantidad de esperma;
  • deformación testicular, su asimetría.

En tales casos, cuanto antes un hombre decida operarse, mejor será su resultado. El período de recuperación no tomará mucho tiempo. Después de un corto período, la calidad del esperma mejorará.

Preparación para una operación

¿Cómo prepararse para la cirugía de varicocele? 2 semanas antes, el paciente debe someterse a una serie de estudios. Nos detendremos en cada uno de ellos con más detalle.

Espermograma

Este tipo de estudio es necesario para analizar la calidad del esperma. La ingesta de semillas está teniendo lugar. En este caso, también se analiza su cantidad. Para obtener datos más confiables, antes de pasar el espermograma, el paciente debe cumplir con tales reglas:

  • abstenerse de intimidad una semana antes de la prueba;
  • eliminar completamente el alcohol;
  • 2 semanas antes del análisis no debe ir a baños o saunas.

Además, los hombres que han superado un espermograma con el desarrollo de procesos inflamatorios en el cuerpo o enfermedades infecciosas pueden obtener un resultado distorsionado.

Dopplerografía

Estas pruebas de varicocele muestran la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo en el escroto, que es uno de los métodos de investigación más informativos. La dopplerografía también ayuda a determinar el diámetro de la vena dilatada. Este análisis no requiere una preparación especial. Es suficiente llevar a cabo procedimientos de higiene.
La dopplerografía se realiza en posición horizontal. El médico aplica un gel especial al escroto y luego, con la ayuda del aparato, escanea el área afectada. Durante el estudio, puede detectar la condición patológica de los vasos sanguíneos, así como excluir o detectar la presencia de neoplasmas malignos o benignos.

Prueba de Valsalva

Se realiza una prueba de Valsalva para varicocele para determinar con precisión los síntomas en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. La esencia de este análisis es medir la presión sanguínea en el momento de una fuerte tensión y relajación de los músculos de la cavidad abdominal.
En el momento de la relajación, el médico examina el estado del cordón espermático, ya que el varicocele provoca un deterioro en la cantidad de líquido seminal.
La enfermedad se diagnostica como resultado de la expansión de la red venosa en el escroto. Una prueba positiva de Valsalva indica una lesión patológica de las venas en el escroto, lo que indica el desarrollo de varicocele. Una prueba negativa indica que el paciente está sano.
Este método de diagnóstico ayuda a detectar la enfermedad en las primeras etapas de su desarrollo, cuando todavía no hay signos visibles en un hombre.

Prueba de testosterona

Para realizar este análisis, un hombre necesita donar sangre. En preparación para este estudio, está prohibido comer alimentos 8 horas antes del muestreo de sangre. Y no debes tomar medicamentos. Estos factores pueden contribuir a un resultado poco confiable.
Este tipo de estudio es necesario para los hombres que tienen problemas en sus vidas sexuales. La cirugía para el varicocele en tales casos mejorará este indicador.

Flebografía

La esencia de este método es probar el funcionamiento de los vasos sanguíneos en el área de la ingle. El médico inyecta una solución especial en los vasos, después de lo cual, utilizando una radiografía, fija la velocidad de su distribución a través de las venas desde el escroto. La flebografía ayuda a establecer el diámetro exacto de la vena espermática.
Este tipo de estudio se usa extremadamente raramente, ya que existe el riesgo de lesión tisular. Después de la flebografía, al paciente se le inyectan analgésicos para el varicocele.

Resonancia magnética

Este es uno de los métodos más informativos para diagnosticar el varicocele. Ayuda a determinar los cambios estructurales en el tejido escrotal. Si se detecta una condición patológica, el paciente es enviado inmediatamente a cirugía.
El único inconveniente de la resonancia magnética es su alto costo. No todos los hombres pueden permitirse este tipo de investigación.

Termometría escrotal

Dado que las venas varicosas en el escroto provocan un aumento local de la temperatura corporal, este tipo de estudio es uno de los métodos más importantes para el diagnóstico. En un hombre sano, la temperatura local no debe exceder los 34 grados. Si este indicador se incrementa, esto indica el desarrollo de procesos patológicos asociados con la circulación irregular a nivel local. El médico usa un termómetro electrónico para determinar la temperatura en el escroto.

Diagnóstico por ultrasonido

El diagnóstico ultrasónico del varicocele le permite evaluar la gravedad de la enfermedad. Según los resultados del estudio, se pueden determinar incluso cambios leves en los cordones espermáticos y los testículos, que causan venas varicosas en el área de la ingle.
Dado que en las primeras etapas del desarrollo del varicocele un hombre no siente dolor y otras sensaciones incómodas, solo en la foto de ultrasonido se pueden detectar cambios patológicos.
Esta es la lista completa de pruebas que un hombre debe someterse antes de una operación de varicocele. En función de los resultados, el cirujano que realizará la operación conocerá la ubicación de la vena afectada, así como su diámetro.

Preparando a un hombre para la cirugía

Después de realizar los estudios requeridos, el hombre debe seguir estas reglas antes de la operación:

  1. Unos días antes de la operación, el hombre necesita excluir los alimentos de su dieta, lo que provoca una mayor formación de gases. Dichos productos incluyen: frutas, verduras, jugos, legumbres, refrescos, carne y productos lácteos. Deben consumirse solo en pequeñas cantidades.
  2. En la víspera de la cirugía, se requiere un enema de limpieza por la tarde y por la mañana. Esto ayudará a vaciar los intestinos sin ningún problema.
  3. Afeitarse la ingle y el escroto. El exceso de cabello puede interferir con la operación adecuada.
  4. Además, la cirugía debe realizarse con la vejiga vacía.

Dado que la intervención quirúrgica para el varicocele se realiza principalmente bajo anestesia general, es necesario realizar este procedimiento con el estómago vacío.

Pronóstico quirúrgico

Después de la operación con varicocele, el pronóstico es mayormente positivo. Las varices repetidas son extremadamente raras. En casi todos los hombres que se sometieron a cirugía para extirpar la vena dilatada, se observa un aumento en la actividad de los espermatozoides según los resultados del espermograma durante el año. Pero solo el 50% de los pacientes pueden presumir de una restauración completa de la cantidad y calidad del líquido seminal.

¡Es importante recordar! ¡Cuanto antes se diagnosticara a un hombre con varicocele y se tomaran las medidas apropiadas para eliminarlo, más rápido pasará el período de recuperación! Desafortunadamente, con formas avanzadas de esta enfermedad, está lejos de ser siempre posible restaurar la función reproductiva de un hombre a través de una intervención quirúrgica.

Contraindicaciones para la cirugía.

No todos los hombres pueden curar el varicocele con cirugía. La operación está contraindicada en tales situaciones:

  1. si el paciente no tiene síntomas característicos de esta enfermedad, entonces puede curarse sin intervención quirúrgica;
  2. en presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo o exacerbación de enfermedades crónicas;
  3. si un hombre desarrolla una enfermedad infecciosa, entonces la operación también está contraindicada;
  4. operaciones transferidas previamente.
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En cualquier caso, solo el médico tratante debe determinar la viabilidad y la necesidad de una intervención quirúrgica para el varicocele. Evalúa la condición del paciente, así como la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes.

Prevención de varicocele

Para evitar la reaparición de las venas varicosas en los testículos, un hombre debe cumplir con estas reglas:

  1. Nutrición adecuada y equilibrada, lo que ayudará a evitar el estreñimiento prolongado.
  2. Actividad física moderada. Está contraindicado para un hombre sobrecargar los músculos abdominales, especialmente en el primer año después de la cirugía.
  3. Tener relaciones sexuales regularmente. Esto debe hacerse al menos 2-3 veces a la semana. Esto ayudará a evitar procesos estancados.
  4. Permita suficiente tiempo para descansar. El sobreesfuerzo físico y emocional afecta negativamente la condición de salud de un hombre, lo que puede conducir al nuevo desarrollo del varicocele.
  5. También es mejor deshacerse de las adicciones. Después de todo, contribuyen a los trastornos circulatorios, que también pueden tener un efecto negativo en la salud de los hombres.

Operación con varicocele

Se realiza una operación para el varicocele del testículo estrictamente de acuerdo con las indicaciones y se considera el único método por el cual puede deshacerse de la hidropesía del pene. Con este diagnóstico, se recomienda el tratamiento quirúrgico lo antes posible. Para evitar complicaciones postoperatorias, es importante prepararse adecuadamente, observando las recomendaciones del médico.

El varicocele es una enfermedad en la que se produce una expansión de las venas en el testículo. Los ganglios patológicos que rebosan de sangre aparecen debajo de la piel. La razón de esta violación radica en el aumento de la presión en el sistema de vasos testiculares, debido al flujo inverso de sangre desde las venas más bajas y huecas.

Se prescribe una operación para eliminar el varicocele en el testículo en situaciones en que el hombre todavía es joven, no tiene hijos, pero los análisis muestran resultados pobres en el espermograma. Por lo tanto, para prevenir la infertilidad y otros procesos patológicos en los testículos, como atrofia, cambio de tamaño, el médico le aconsejará que opere al paciente. A veces, el varicocele en hombres menores de 30 años no se manifiesta. La persona no duele en absoluto y otros signos también están ausentes. Pero incluso en tales situaciones, los cirujanos ofrecerán realizar una operación y eliminar la hidropesía, porque en cualquier momento la situación puede cambiar.

Противопоказания

La principal limitación para la operación del varicocele se considera una cirugía previa en la cavidad abdominal, porque en tales situaciones aumenta el riesgo de errores médicos. Otras contraindicaciones:

  • violación del funcionamiento de los órganos internos;
  • diabetes mellitus;
  • enfermedad del higado
  • inflamación con la adición de una infección bacteriana.

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¿Cómo prepararse para la cirugía para eliminar el varicocele?

Como cualquier intervención quirúrgica, la operación para eliminar el varicocele requiere preparación. Para evitar contraindicaciones, el paciente debe someterse a pruebas clínicas generales de sangre, orina, bioquímica. También se muestran los métodos de diagnóstico instrumental, como el ECG cardíaco, el ultrasonido del escroto, la radiografía de tórax. También es mejor coordinar con el anestesista de antemano qué tipo de anestesia se utilizará. Si está indicada la extracción laparoscópica, se usa anestesia general. La eliminación clásica de acuerdo con el método de Ivanissevich se realiza bajo anestesia general o local, todo depende de la gravedad de la patología y del estado general del paciente.

La preparación en la víspera de la cirugía incluye las siguientes reglas:

Tipos de operaciones, realización

laparoscopia

La eliminación del varicocele por un método laparoscópico se llevará a cabo de acuerdo con este esquema:

  1. Se realiza una punción de las paredes de la cavidad abdominal, luego de lo cual se inyecta aire en el interior. Esto es necesario para que los órganos internos puedan separarse unos de otros, liberando el acceso a las venas dilatadas.
  2. Una micro cámara de video e instrumentos quirúrgicos se introducen a través de las aberturas, que funcionan con varicocele.
  3. Con un bisturí, el cirujano separa y corta 20-30 mm del vaso. Después, los extremos restantes se pellizcan. El médico observa el progreso de la operación en la pantalla, donde llega la imagen transmitida por la microcámara de video.
  4. Al final de la operación, todos los instrumentos y ópticas se retiran de la cavidad, se aplica una sutura cosmética al sitio de punción. Las mejoras son notables 2-3 días después de la terapia.

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Operación Marmara

Esta es una operación microquirúrgica de varicocele, caracterizada por un bajo grado de invasividad. La técnica consiste en utilizar un microscopio con el que el médico controlará el progreso de la cirugía. La elección del tipo de anestesia permanece con el paciente, pero el cirujano ofrecerá anestesia local, en la cual la persona estará consciente. La esencia de la operación es la siguiente:

  1. En el área púbica, lo más cerca posible del ilion, el cirujano hace una incisión.
  2. Después de la escisión de la piel y el tejido subcutáneo, se secreta el canal seminal y se liga la vena.
  3. Todos los tejidos se suturan, después de 7-10 días se pueden quitar los puntos.

La varicocelectomía subingual o la cirugía de Mármara dura un promedio de aproximadamente 40 minutos. Debido a la alta precisión de dicha cirugía, se minimiza el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Escleroterapia

Este tipo de cirugía es invasiva; la anestesia local se usa para aliviar el dolor. Antes de la operación, no se requiere hospitalización, después de las manipulaciones, el paciente puede regresar de inmediato a casa. Aunque este método tiene ventajas, se usa cada vez menos, porque el riesgo de recaída es alto. La escleroterapia para el varicocele se lleva a cabo de esta manera:

Operación Ivanissevich

La cirugía a menudo se realiza con anestesia general, pero a veces el médico decide usar anestesia local o epidural. Durante la terapia, el cirujano venda los vasos varicosos, mientras que los vasos linfáticos no se ven afectados. La duración de la operación depende de la gravedad de la patología, pero en promedio no supera los 30-60 minutos. Las etapas de la cirugía son:

  1. En el área del pubis, se realiza una incisión de 50-100 mm.
  2. Todos los tejidos se cortan con un bisturí hasta que el cirujano llega a los vasos de los testículos.
  3. Los vasos linfáticos se separan cuidadosamente.
  4. Con un instrumento romo especial en forma de tijeras curvas, el médico captura los vasos y luego los venda.
  5. Al final, se suturan los músculos y el tejido conectivo.

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Operación Palomo

Este tipo de intervención es similar a la operación de Ivanissevich. La única diferencia es que la resección de tejido se realiza por encima del pubis, para que el médico pueda ver mejor la ubicación de los órganos internos y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, será posible reducir el riesgo de recaída, pero existe un mayor riesgo de daño a la arteria, que está involucrada en el suministro de sangre al canal espermático. Por lo tanto, la operación de Palomo se prescribe en casos extremos, ya que durante su implementación pueden ocurrir complicaciones graves.

Endoscópico

La endoscopia para el tratamiento del varicocele comenzó a usarse relativamente recientemente. El procedimiento se considera mínimamente invasivo, el riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias es mínimo. Antes de la cirugía, el paciente recibe medicamentos para el dolor, después de lo cual se perfora la piel abdominal en 3 lugares. Una microcámara de video y microinstrumentos quirúrgicos se insertan en estas aberturas. Todas las manipulaciones se visualizan en la pantalla del monitor. El médico separa los vasos y las arterias de los testículos y luego los comprime con brackets de titanio.

Microcirugía

La tecnología de la cirugía consiste en extirpar el área afectada por las venas varicosas y reemplazarla con tejidos sanos. Las etapas de la revascularización son las siguientes:

  1. Se realiza una incisión de 50-60 mm en la parte inferior del peritoneo, frente al canal inguinal.
  2. El cirujano abre el canal, del cual se extrae el vaso expandido a lo largo de toda la longitud.
  3. Una parte adecuada de la vena epigástrica se selecciona del plexo venoso, una parte de la cual se suturará en lugar del área afectada.
  4. Después de completar las manipulaciones, la herida se sutura.
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Métodos intravenosos

Terapia endovascular

Un tipo de cirugía mínimamente invasiva, que también se llama cirugía endovascular, porque el médico controla el curso del tratamiento con la ayuda de equipos radiológicos. El tratamiento no lo realizan urólogos, sino cirujanos endovasculares. El curso de la terapia endovascular consta de los siguientes pasos:

  • Se administra un analgésico a base de novocaína al paciente.
  • Se secreta un vaso venoso en el muslo a través del cual el médico inserta un catéter delgado.
  • El tubo se inserta en la arteria testicular, un campo en el que se introduce una sustancia esclerosante.
  • El tratamiento endovascular le permite bloquear completamente la luz del vaso y bloquear la circulación sanguínea. Como resultado, la arteria se “fusiona”, los síntomas de la enfermedad desaparecen.

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la terapia con láser

El tratamiento con varicocele con láser prácticamente no tiene contraindicaciones, por lo tanto, está permitido su uso en hombres jóvenes a partir de 18 años. Además, durante las manipulaciones, el paciente no sufre ningún daño, como resultado, la necesidad de anestesia desaparece. Se envía un rayo láser al área dañada, que cauteriza los vasos. Como resultado, las arterias varicosas se excluyen del sistema general de suministro de sangre.

Complicaciones

En algunas situaciones, después de la operación del varicocele, se producen tales consecuencias negativas:

Recuperación

La mejora ocurre dentro de 2-3 días. Para evitar complicaciones peligrosas, se recomienda que siga estrictamente las recomendaciones del urólogo. Con dolor intenso, se prescriben analgésicos. Durante el período de recuperación, está prohibido beber alcohol, fumar, comer comida chatarra. Durante las primeras dos semanas, debe hacerse análisis de sangre, controlar el estado general. Si se adhiere estrictamente a los consejos de un médico, regresan a su vida normal después de 1,5-2 semanas.

Operación con varicocele: todas las ventajas y desventajas

La cirugía de varicocele es la forma más efectiva de tratar esta patología. Le permite eliminar rápidamente los defectos anatómicos y restaurar la fertilidad masculina y mejorar el aspecto cosmético. El varicocele después de la cirugía puede provocar recaídas o complicaciones, por lo que es importante elegir un cirujano competente y experimentado, siga sus instrucciones.

Cirugía

El tratamiento del varicocele sin cirugía implica usar un vendaje y tomar una serie de medicamentos que diluyen la sangre. Pero tal técnica en menos de la mitad de los casos da su efecto y la enfermedad deja de progresar. En el 80%, el curso de la enfermedad se detiene por un período corto y la terapia debe repetirse nuevamente.

Para deshacerse rápidamente de la patología y hacerlo de manera efectiva, debe comunicarse con un cirujano andrólogo-andrólogo y elegir la intervención quirúrgica adecuada.

La expansión de las venas del testículo con hidropesía tiene una configuración específica: el plexo plexiforme

La operación es especialmente necesaria en situaciones como:

  • la aparición de dolor en la región inguinal;
  • un aumento significativo en el tamaño y alteración del flujo sanguíneo;
  • deterioro de los indicadores de espermogramas;
  • defectos estéticos

Se utilizan varios tipos de intervenciones quirúrgicas en la práctica médica para curar el varicocele en hombres:

  • cirugía endoscópica;
  • revascularización microquirúrgica;
  • operación abierta según Ivanissevich;
  • Operación marmar;
  • embolización del plexo venoso de los testículos.

Difieren en costo, estadísticas de éxito y la cantidad de recaídas de la enfermedad.

Preparación del paciente

Es posible preparar a un paciente antes de la cirugía para el varicocele en unas pocas horas. Para hacer esto, es suficiente someterse a un examen médico y pasar una serie de pruebas:

  • UAC y coagulograma;
  • Bioquímica de la sangre (pruebas de hígado, electrolitos, creatinina);
  • determinación de anticuerpos contra el VIH, hepatitis B y C;
  • tipo de sangre y factor Rh;
  • análisis general de orina;
  • Registro de ECG, examen por un terapeuta;
  • Reacción de Wasserman.

Antes del procedimiento, es recomendable examinar la sangre para determinar el contenido de hormonas sexuales.

Antes de la cirugía, es importante tranquilizar al paciente, puede usar medicamentos para la sedación. La anestesia en tales manipulaciones suele ser espinal.

Curso de operación

Cada una de las intervenciones quirúrgicas tiene sus propias características:

  • El método más progresivo es la operación de Mármara. Durante la manipulación, el cirujano venda las venas testiculares en la región subinguinal. Y todos los recipientes modificados están expuestos y tallados con herramientas especiales. La herida después de la cirugía se sutura de forma cosmética. La cirugía de Mármara tiene varias ventajas, incluida la recuperación rápida del paciente. Dentro de las 6 horas posteriores al procedimiento, la persona puede ser enviada a casa. Y el período de rehabilitación es lo más rápido posible. La intervención tiene un número mínimo de recaídas y complicaciones. Al mismo tiempo, la operación con varicocele en hombres según Marmara se considera la más costosa. Una variación de esta intervención es la cirugía de Goldstein. Este es un procedimiento que consume más tiempo. Difícil de realizar bajo anestesia local.
  • La primera operación en esta patología es la manipulación de Ivanisevich. Ella es la más barata, pero imperfecta. El número de recaídas durante esta manipulación alcanza el 40%. Durante el acceso quirúrgico a las arterias y venas del testículo, es difícil acercarse debido a una pequeña incisión en la región ilíaca. El especialista vende las venas del plexo plexiforme. Pero la causa de la enfermedad sigue sin resolverse, por lo que es posible expandir las venas y recaídas posteriores.

La operación de acuerdo con Ivanissevich consiste en la ligadura de la vena testicular, de acuerdo con Palomo: las arterias y venas testiculares están ligadas

  • La cirugía endoscópica implica el uso de un laparoscopio e instrumentos microinvasivos. La intervención es rápida, se aplican grapas de titanio a las secciones agrandadas del plexo venoso, y luego se cortan las secciones. El período de recuperación tiene lugar dentro de dos días. Con la ayuda de un laparoscopio, puede ver y ver todas las áreas afectadas. Esta es la única forma que le permite realizar una operación de varicocele en ambos testículos. El método es completamente inofensivo y no tiene casos de recaída.
  • La microcirugía es una técnica que consiste en reemplazar una sección agrandada de una vena. La vena testicular se destaca a lo largo de su longitud, está tallada y en su lugar se sutura la vena epigástrica. La ventaja de la vena superficial es que no tienen trastornos circulatorios. La revascularización le permite restaurar completamente la microcirculación en los testículos. El período de rehabilitación es corto y no hay recaída después de esta intervención.
  • La embolización es un método en el que todas las venas varicosas dilatadas se obstruyen con un esclerotante. La operación se realiza bajo anestesia local y no requiere una recuperación prolongada. La manipulación se realiza rápidamente, lo principal es elegir un esclerosante hipoalergénico y de alta calidad. Con esta intervención, se observa un número suficiente de recaídas, hasta un 25%, pero esto es menos invasivo que la operación según Ivanissevich.

Período de rehabilitación postoperatoria

Varicocele en la foto "antes" y "después" la operación se ve diferente. Por lo tanto, con formas avanzadas de la enfermedad, debe aceptar la intervención quirúrgica. La mejora de los indicadores de espermograma ocurre un día después de la operación. Puede elegir no solo el método de tratamiento y la técnica quirúrgica más rentables, sino también el más rápido y efectivo.

Para reducir el sangrado después de la cirugía, se coloca una vejiga de agua helada sobre la herida durante 2 horas. Se excluye la manifestación de edema. Además, el paciente usa un suspensorio, un vendaje que reducirá la tensión del tejido del escroto. El número de días en la suspensión dependerá no solo del tipo de operación, sino también de las características del cuerpo, su capacidad de regeneración.

Si no hay complicaciones con la herida, el paciente no siente molestias, entonces debe comenzar a tener relaciones sexuales en un mes. Esta es la prevención de la estasis venosa. Este mes no está permitido asistir a entrenamientos deportivos, al gimnasio, no se pueden levantar pesas.

Las revisiones sobre la operación con varicocele son en su mayoría positivas. No puede arrastrarse con este proceso patológico, necesita ser operado rápidamente en las primeras etapas para mantener un sistema venoso normal del testículo.

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