Coagulación láser con venas varicosas.

La enfermedad varicosa es una enfermedad en la que se produce la destrucción del aparato valvular de las venas de las extremidades inferiores, lo que resulta en un flujo inferior de sangre, las venas se expanden gradualmente. Inicialmente, esto es solo un defecto puramente cosmético, pero con la progresión de la enfermedad, también surgen síntomas clínicos, hasta complicaciones peligrosas: tromboflebitis y tromboembolismo.

Sin embargo, dado que el mecanismo de las venas varicosas es un defecto anatómico, los métodos conservadores de tratamiento son ineficaces aquí. A pesar de la creciente publicidad de medicamentos para esta enfermedad, cualquier medicamento solo puede considerarse como un medio para prevenir la progresión de la enfermedad en las etapas iniciales.

Es lógico que el método más radical para tratar esta patología es la cirugía. El propósito de la operación es eliminar el lecho venoso expandido. Esto se logra eliminando la vena varicosa o por obliteración (es decir, esclerosando las paredes y cerrando su luz).

Hasta hace poco, la operación más común para las venas varicosas era la flebectomía, es decir, la extirpación completa de una vena fallida, un procedimiento bastante traumático y desagradable realizado bajo anestesia general, después del cual había cicatrices y hematomas a largo plazo.

En las últimas décadas, se han introducido en la práctica otros métodos de tratamiento quirúrgico de las venas varicosas: electrocoagulación, métodos crioquirúrgicos, escleroterapia, ablación por radiofrecuencia y otros. Sin embargo, de todos los métodos mínimamente invasivos propuestos, el más popular fue el método de coagulación de venas con láser endovascular (endovenoso).

¡Las varices se eliminan fácilmente sin cirugía! Para esto, muchos europeos usan Nanovein. Según los flebólogos, ¡este es el método más rápido y efectivo para eliminar las venas varicosas!

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Los beneficios de la coagulación con láser de las venas varicosas

La coagulación de la vena con láser endovascular (EVLK) se aplicó por primera vez hace poco más de 10 años. Hoy, este procedimiento es el método principal para tratar las venas varicosas en el extranjero, y su popularidad crece cada día en Rusia. Esta operación se mejora constantemente.

Las principales ventajas de la coagulación con láser de las venas varicosas:

  • Mínimamente invasivo. En lugar de múltiples cortes, se realiza una punción. Después de la operación, casi no quedan hematomas subcutáneos.
  • No hay necesidad de anestesia general o anestesia espinal.
  • Sin dolor La operación se realiza bajo anestesia local, el paciente no siente dolor en absoluto o nota molestias menores.
  • La capacidad de realizar cirugía de forma ambulatoria, no se requiere hospitalización.
  • No hay necesidad de rehabilitación a largo plazo. 1,5-2 horas después del procedimiento, puede volver a su rutina normal. La discapacidad no se viola.
  • El porcentaje más bajo de complicaciones en comparación con otros métodos.
  • La posibilidad de cirugía en presencia de úlceras tróficas.
  • La coagulación con láser se puede repetir varias veces.

La esencia del tratamiento con láser de varices

Las indicaciones para EVLK son la presencia de venas varicosas. EVLK se sugiere con mayor frecuencia para la expansión menor de afluentes venosos.

EVLK no se usa cuando la vena safena se dilata más de 10 mm de diámetro, así como en presencia de una vena dilatada fuertemente enrevesada. En estos casos, este procedimiento será ineficaz y técnicamente imposible.

Si hay muchos afluentes agrandados por varices, también es necesaria su eliminación. El tratamiento con láser en este caso se vuelve económicamente incómodo (este método es bastante costoso).

El tratamiento con láser de las venas varicosas es un método bastante joven, por lo que su desarrollo y mejora continúa. Se están debatiendo sobre la potencia óptima de la radiación láser, y se están desarrollando e introduciendo nuevas fibras.

La esencia del método de coagulación con láser es que el efecto de la energía del láser conduce a la "ebullición" de la sangre dentro del vaso, la alta temperatura actúa en la pared interna de la vena, hay una quemadura térmica y adhesión de las paredes de la vena con la obliteración de su luz.

Esto elimina el sustrato anatómico para las venas varicosas: la vena dilatada desaparece y se convierte en un cordón de tejido conectivo (o simplemente una cicatriz) que no es visible debajo de la piel. Posteriormente, como regla, se produce la reabsorción completa de la vena.

¿Cómo es el procedimiento EVLK?

En la versión clásica, EVLK excluye cualquier corte.

  • Bajo el control del ultrasonido en posición vertical, la vena está marcada, sujeta a la obliteración del láser: la proyección de la vena simplemente se dibuja con un marcador en la piel. Sus afluentes también se distinguen.
  • A través de una pequeña punción (después de la anestesia local preliminar), se realiza una punción venosa con un catéter venoso especial. En realidad, una inyección anestésica antes de una punción es la única sensación dolorosa durante esta operación.
  • Se inserta una fibra láser a través del catéter. Bajo el control del ultrasonido, la fibra se lleva al sitio de la anastomosis de la vena.
  • Se realiza anestesia tumescente: infiltración alrededor de la vena alterada con una solución combinada que contiene anestésico lidocaína, adrenalina y físico. solución Esta infiltración no solo proporciona anestesia, sino que también protege el tejido circundante de las quemaduras.
  • Luego se lleva a cabo el EVLO: la radiación láser se enciende y la fibra se rastrea a cierta velocidad (la velocidad de la fibra suele ser estándar, desarrollada sobre la base de ensayos clínicos, pero puede variar según el diámetro de la vena y la longitud de onda de la radiación láser).
  • Los afluentes varicosos agrandados se esclerosan o limpian mediante micro punciones.
  • Después del procedimiento, se aplica un vendaje de compresión (rodillos especiales de látex en la vena, unidos a la piel con una tirita) y medias de compresión del segundo grado de compresión.

Las medias de compresión se compran por adelantado, ¿cuáles? – aconseja el médico en una consulta preliminar.

Contraindicaciones para el tratamiento de las venas con láser.

Las principales contraindicaciones son:

  • Cambios inflamatorios en la piel y el tejido subcutáneo en el sitio del procedimiento planificado.
  • El diámetro de la vena es más de 1 cm.
  • Disfunción de la marcha debido a otras enfermedades (artrosis, consecuencias del accidente cerebrovascular, otras enfermedades de las extremidades inferiores).
  • Enfermedades infecciosas agudas o descompensación de enfermedades somáticas crónicas.
  • Enfermedades estenosantes de las arterias de las extremidades inferiores. Con estas enfermedades, se altera el suministro de sangre a las piernas y EVLK puede agravar esta situación.
  • Aumento del recuento de plaquetas en la sangre (mayor riesgo de trombosis).
  • Trombosis repetida en la anamnesis.
  • Embarazo y lactancia.
  • Obesidad alta, ya que complica la compresión postoperatoria necesaria.

Preparación para EVLK

Antes de la operación, es necesario someterse a un examen. Como regla general, se asigna un conjunto estándar de análisis:

  • Análisis general de sangre, orina.
  • Análisis bioquímico.
  • Estudio del sistema de coagulación sanguínea.
  • Sangre para marcadores de hepatitis viral, VIH, sífilis.
  • ECG.
  • Fluorografía
  • Examen terapeuta.
  • Ginecólogo para mujeres.
Nanovein  La vena duele debajo de la rodilla detrás

Además de un examen estándar, es obligatorio un examen de ultrasonido de los vasos de las piernas.

Las medias de compresión también se compran por adelantado. Son seleccionados individualmente por un flebólogo. Como regla general, se pueden comprar en la misma clínica donde se planifica la operación o en un salón especializado.

Antes de la cirugía, debe afeitarse las piernas.

Video: preparación y avance de la operación.

Período postoperatorio

Toda la operación no lleva más de 40 minutos. Después de la cirugía, se requiere caminar durante una hora, después de lo cual el paciente puede irse a casa.

  • Después de 2-3 días, es necesario el control de un médico con un examen de ultrasonido obligatorio.
  • Si es necesaria una cirugía en la otra pierna, se prescribe al menos una semana después.
  • La ropa de punto de compresión no se quita durante cinco días, luego, durante 1,5-2 meses, se usa solo durante el día. En este sentido, no se recomienda realizar cirugía en la temporada de calor.
  • Se recomienda caminar diariamente en pasos rápidos durante al menos 1 hora.
  • Durante algún tiempo, pequeños hematomas y pigmentación permanecen en el sitio de la vena obliterada y en los sitios de punción.
  • Durante varias semanas, se deben evitar las cargas estáticas prolongadas en las piernas, la sesión prolongada, visitar el baño y la sauna, los baños calientes.

Posibles consecuencias y complicaciones de EVLK

El procedimiento EVLV causa inflamación aséptica y necrosis venosa.

En consecuencia, puede ocurrir:

  • Dolor moderado en la extremidad en 2-3 días.
  • Sensación de tensión a lo largo de la vena, molestias durante la flexión-extensión.
  • Breve aumento de temperatura a dígitos subfebriles.
  • La aparición de hematomas.

Todos estos síntomas desagradables son de corta duración y desaparecen en unos pocos días.

También debe tenerse en cuenta la posibilidad de una recaída: la obliteración insuficiente de la luz de la vena conduce a su recanalización: restauración del flujo sanguíneo y reexpansión. Muy a menudo esto ocurre cuando no se siguen las recomendaciones postoperatorias.

Muy raramente, pueden ocurrir complicaciones más formidables: tromboflebitis de una vena coagulada o trombosis venosa profunda. Estas complicaciones ocurren entre el 4 ° y 6 ° día después de la operación, es necesario recordar la posibilidad de su aparición y síntomas, en los cuales debe consultar inmediatamente a su médico:

  • La aparición de dolor severo en la pierna.
  • La temperatura se eleva por encima de 38 grados.
  • La aparición de enrojecimiento, engrosamiento, dolor a lo largo de la vena.
  • La aparición de hinchazón de las piernas.

La principal desventaja de la eliminación con láser de las venas varicosas es su costo. Esta operación está pagada. El costo de la operación es de 30 a 60 mil rublos. El precio depende principalmente del volumen de la operación (la longitud de la vena, la necesidad de eliminar y el número de sus entradas se tienen en cuenta), el tipo de equipo utilizado (el procesamiento con un láser radial es más costoso). Los precios de las medias de compresión tampoco son pequeños y no vale la pena ahorrar en ellos.

Sin embargo, la gran mayoría de los pacientes que se sometieron a la obliteración de las venas con láser son solo positivos. ¡Sin anestesia, sin dolor significativo! 40 minutos después de la operación, puede caminar, después de 2 horas puede irse a casa y volver a sus asuntos habituales. El efecto es notable después de unos días: sin dolor, sin hinchazón, sin torniquetes abultados debajo de la piel. La opinión principal de los pacientes: la operación de EVLK cuesta este dinero.

Video: tratamiento con láser para venas varicosas

Tratamiento con láser de venas varicosas

El tratamiento de las venas varicosas con cirugía tradicional o un láser se realiza si otros métodos de terapia son ineficaces. El rayo láser tiene un efecto selectivo, por lo que no se viola la integridad de los tejidos adyacentes al área tratada.

¿Qué es la coagulación con láser?

Anteriormente, en ausencia de un efecto pronunciado del tratamiento conservador de la enfermedad, se realizaba cirugía. En este caso, la vena afectada se eliminó por completo. Después de la cirugía, quedaron cicatrices en el cuerpo del paciente.

El tratamiento con láser moderno de diferentes etapas de las venas varicosas no se acompaña de sensaciones dolorosas. El proceso de rehabilitación del paciente es bastante rápido.

La coagulación con láser de las venas varicosas afectadas implica el uso de un rayo láser que tiene una longitud de onda específica. Por medio de las células sanguíneas, el impulso que ingresa al cuerpo se convierte en energía térmica. Como resultado, la vena enferma se "sella", mejora el proceso de circulación sanguínea.

Indicaciones y contraindicaciones

EVLK se realiza si la expansión de la vena en la boca no es más de 10 mm. De lo contrario, no será posible deshacerse del problema mediante la coagulación con láser. Además, el curso del tronco de la vena debe ser suave, entonces el LED pasará fácilmente sin encontrar obstáculos.

Importante! No recurren a un procedimiento médico cuando hay demasiadas venas afectadas por varices.

El tratamiento con láser de varias etapas de las venas varicosas está contraindicado en presencia de las siguientes patologías en un paciente:

  • tendencia a la tromboflebitis;
  • enfermedades graves del sistema hematopoyético;
  • cambios inflamatorios en el área afectada;
  • baja movilidad del paciente debido a la presencia de problemas de salud;
  • la presencia de cáncer en el paciente;
  • enfermedades infecciosas acompañadas de fiebre.

Importante! Si ignora las contraindicaciones apropiadas, pueden aparecer complicaciones negativas que son difíciles de tratar.

No se recomienda recurrir al tratamiento con láser de las venas varicosas durante el período de espera del bebé y durante la lactancia. El especialista debe estar extremadamente atento a un paciente al que se le diagnostiquen las siguientes desviaciones: enfermedad pulmonar grave, úlcera estomacal, azúcar alta en sangre, el paciente tiene cálculos renales, sangrado uterino prolongado en mujeres, anemia y adenoma de próstata, que ocurre en casos graves. forma

Tipos de tratamiento con láser

Si el paciente tiene venas varicosas, se realiza una coagulación con láser endovenosa (endovasal) (obliteración) de las venas afectadas. Este procedimiento es extremadamente popular en los países europeos. EVLO de venas varicosas le permite abandonar la cirugía.

Durante la coagulación endovascular de las venas varicosas con láser (EVLK, EVLO), se realiza una incisión microscópica en el cuerpo. A través de él, se inserta una fibra en la vena afectada. Esto ayuda a "pegar" una vena dañada, cuyo diámetro no excede los 10 mm. El procedimiento se lleva a cabo bajo el control de equipos de ultrasonido. La probabilidad de un error médico se minimiza.

En algunos casos, se realiza la corrección percutánea con láser. La manipulación médica elimina la red venosa, que ocurre en la etapa inicial de las venas varicosas. Al realizar la corrección percutánea con láser, no hay contacto directo con la piel. El procedimiento ayuda a lograr resultados estables. En este caso, el diámetro de la vena afectada no debe ser superior a 3 mm.

Como es el procedimiento

Un especialista calificado nombra a un paciente que se somete a un tratamiento con láser de las venas varicosas de las venas afectadas con un examen adecuado. En particular, antes del procedimiento, se recomienda al paciente someterse a pruebas para identificar los siguientes parámetros: contenido de glucosa en el cuerpo, tiempo de coagulación de la sangre, factor Rh del paciente, índice de protrombina.

Importante! Antes de la coagulación con láser, debe informar a su médico sobre la presencia de una alergia a ciertos medicamentos. Esto ayudará al especialista a elegir un medicamento seguro para la anestesia.

Antes de comenzar el procedimiento, el área de influencia se trata con una maquinilla de afeitar, eliminando el exceso de vello. Luego, el especialista, bajo el control de la ecografía, realiza la marca correspondiente en el cuerpo del paciente, determinando las áreas de los vasos sanguíneos que deben extraerse.

Después de un marcado minucioso, se realiza anestesia local. Luego, el especialista realiza una pequeña punción de la piel. Se introduce una guía de luz en el orificio microscópico resultante. Se encuentra en las inmediaciones de la válvula vascular afectada.

Nanovein  El diagnóstico de varices

Luego, el espacio cerca del vaso afectado se llena con una solución dotada de propiedades anestésicas. Ayuda a eliminar el dolor y protege los tejidos de los efectos térmicos. Después de eso, la energía que es necesaria para la coagulación del vaso afectado ingresa a la fibra.

La duración del procedimiento varía de 30 a 60 minutos. Después de realizar la coagulación con láser, se aplica un vendaje especial en el área tratada del cuerpo. 24 horas después del procedimiento, se recomienda recurrir al escaneo dúplex.

Las consecuencias y posibles complicaciones de la terapia.

La coagulación con láser de las venas varicosas afectadas puede provocar las siguientes complicaciones:

  • disminución temporal de la sensibilidad en las extremidades inferiores; ocurre en aproximadamente el 40% de los pacientes sometidos a coagulación con láser;
  • coágulos de sangre
  • sangrado
  • desarrollo de tromboflebitis superficial;
  • la formación de hematomas en las extremidades inferiores;
  • la aparición de manchas de la edad en el cuerpo;
  • formación de compactación en el sitio del rayo láser;
  • síndrome de dolor severo; Se observa en aproximadamente el 6% de los pacientes.

Importante! Si el uso de un láser con venas varicosas severas ha provocado la aparición de dolor, se permite tomar analgésicos.

El costo del tratamiento con láser para las venas varicosas.

La extracción de venas varicosas con un láser moderno es un procedimiento bastante costoso. Su costo varía de 25 a 40 mil rublos. El precio del procedimiento depende de muchos factores: la gravedad de la enfermedad, la política de precios de la institución médica, la conveniencia de la ubicación de la clínica, la región en la que vive el paciente, las calificaciones del médico, la calidad del equipo utilizado en el proceso.

Ventajas y desventajas de la técnica.

Antes de decidirse por un procedimiento como la coagulación con láser de los vasos afectados en las piernas, debe sopesar cuidadosamente todas las desventajas y ventajas de esta técnica.

Las principales ventajas de la extracción con láser de las venas enfermas incluyen:

  • el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, no es necesario colocar al paciente en un hospital;
  • cuando se aplica la coagulación con láser, se usa anestesia local;
  • la probabilidad de edema y hematomas después del procedimiento es bastante baja;
  • El procedimiento implica rehabilitación rápida.

El tratamiento con láser también tiene aspectos negativos:

  • la manipulación médica no es lo suficientemente efectiva en la etapa avanzada de las venas varicosas;
  • con un diámetro comparativamente grande de la vena afectada, el tratamiento con láser debe combinarse con una operación quirúrgica que implique una incisión profunda de la piel;
  • El costo del procedimiento es bastante alto.

Periodo de rehabilitación

La coagulación con láser endovascular de las venas varicosas afectadas rara vez conduce a complicaciones adversas. Para reducir la probabilidad de una recaída de la enfermedad, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

  1. Se recomienda al paciente que use ropa interior de compresión. El grado de compresión debe discutirse directamente con su médico.
  2. Durante 14 días, el paciente debe abandonar la fuerte carga en las extremidades inferiores. La actividad física se incrementa gradualmente.
  3. No te olvides de una nutrición adecuada. Le permite aumentar la fuerza de las venas. Los mariscos deben estar presentes en la dieta del paciente, contribuyendo a la reabsorción de las placas ateroscleróticas. Con las venas varicosas, las algas también son útiles. Este producto contiene minerales que ayudan a fortalecer los vasos sanguíneos. Los condimentos naturales (tomillo, cúrcuma) se agregan a los platos. Tales especias tienen un efecto beneficioso sobre la composición de la sangre.
  4. Con fines preventivos, se recomienda visitar a un flebólogo una vez cada 3-6 meses.
  5. Después del tratamiento de las venas varicosas con un láser, se recomienda dejar de fumar, bebidas alcohólicas.
  6. Después del procedimiento, los paseos al aire libre son útiles. La actividad física ayuda a saturar la sangre con oxígeno.
  7. Si es necesario, el paciente debe tomar medicamentos que aumenten la elasticidad de las paredes venosas.

En algunos casos, el paciente se queja de molestias durante el primer día después de la exposición a las venas con un láser. La aparición de sensaciones desagradables en la mayoría de los casos es normal. Por lo tanto, la incomodidad no debe preocupar al paciente.

Tratamiento con láser de venas varicosas

Hoy en día, una enfermedad como las venas varicosas es bastante común. Las venas varicosas son una enfermedad insidiosa. Además del hecho de que las venas dilatadas se ven muy poco atractivas (lo que se puede ver mirando las fotos en Internet), en ausencia de un tratamiento adecuado, las venas varicosas pueden provocar complicaciones graves y, en algunos casos, incluso potencialmente mortales.

Hasta hace poco, la extirpación quirúrgica de los vasos sanguíneos era el tratamiento más común para las venas varicosas. Pero ahora hay un método de tratamiento más moderno y seguro, si tiene venas varicosas, cirugía con láser.

Principio de tratamiento con láser

Como efecto adicional, las paredes de la vena son espasmódicas y de tamaño reducido. La eliminación con láser de las venas varicosas solo afecta los vasos dañados, sin afectar las áreas sanas.

El tratamiento con láser de las venas varicosas consta de varias etapas:

  1. Diagnóstico y examen preliminar con ultrasonido, que le permite determinar las áreas afectadas y seleccionar el modo de coagulación correcto.
  2. Directamente, la operación de las venas varicosas en las piernas con un láser, durante el cual se inyecta un LED láser en una vena grande y coagula las secciones deseadas del vaso. Un procedimiento se realiza bajo anestesia local.
  3. Inmediatamente después de la operación, las extremidades deben usar medias de compresión o medias hasta la rodilla y caminar alrededor de ellas durante unos 40 minutos, luego el paciente puede irse a casa. La ropa interior de compresión aún deberá usarse durante aproximadamente 2 meses.
  4. El segundo día después de la cirugía, es necesario ver al médico tratante.

La técnica combinada en el tratamiento de las venas varicosas.

La técnica combinada en el tratamiento de las venas varicosas es bien tolerada por los pacientes.

A veces, si hay venas varicosas complicadas, el láser no puede hacer frente a la enfermedad por sí solo. En este caso, se utiliza una técnica combinada, que implica tanto la intervención invasiva como el tratamiento con láser.

Con mayor frecuencia, con este método de tratamiento, se requiere una incisión en la piel para la ligadura de la vena principal. La anestesia epidural se puede usar para aliviar el dolor. La terapia combinada se ha utilizado con éxito en formas graves de la enfermedad y es bien tolerada por los pacientes.

No siempre con venas varicosas, se puede realizar la coagulación con láser. Este método tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.

Indicaciones:

  • entradas venosas dilatadas en una pequeña cantidad;
  • una vena safena grande en el área de la boca tiene una extensión de no más de 1 cm;
  • Las venas safenas tienen un curso uniforme del tronco.

Contraindicaciones:

  • trombofilia;
  • enfermedades agudas;
  • violación del suministro de sangre en las extremidades de naturaleza crónica;
  • si después de la coagulación es imposible llevar a cabo la terapia de compresión y la activación temprana del paciente (caminar);
  • gran expansión del tronco de la vena safena;
  • procesos inflamatorios locales en el área de tratamiento.

Ventajas

El tratamiento con láser de las venas varicosas tiene muchas ventajas, como lo demuestran las revisiones de los pacientes. Las sensaciones dolorosas y las molestias durante el procedimiento se reducen a cero. En términos estéticos, también hay ventajas: no hay cortes, cicatrices, cicatrices o contusiones en las extremidades.

La coagulación con láser se realiza bajo anestesia local, que es más segura para el paciente que la anestesia general. El procedimiento no dura mucho y el mismo día el paciente puede irse a casa y hacer las cosas habituales.

Aunque los precios para el tratamiento con láser son más altos que para los quirúrgicos, los pacientes notan que el procedimiento lo vale, tiene muchas ventajas, es seguro y cómodo, el período de recuperación es mínimo, no hay problemas cosméticos ni complicaciones en el futuro.

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