Coagulación con láser de venas varicosas

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Pros y contras del procedimiento.

Más de la mitad de los pacientes eligen la coagulación con láser, en el tratamiento de las venas varicosas de las extremidades inferiores. El procedimiento es indoloro, prácticamente no tiene efectos secundarios. Pero la interferencia con la integridad del cuerpo todavía ocurre, y esto, en cualquier caso, es un cierto riesgo.

Los beneficios de la coagulación con láser:

  1. Sin dolor Antes del procedimiento, los pacientes se someten a anestesia local. Lo único que siente el paciente al comienzo del procedimiento es una punción que no causa dolor.
  2. La duración de la operación. Una sesión de coagulación con láser dura hasta 40 minutos. La reducción del tiempo de la cirugía minimiza el trauma del tejido, elimina el dolor. La operación no requiere anestesia general.
  3. Eficiencia Los resultados médicos y cosméticos positivos aparecen inmediatamente después del procedimiento.
  4. Tratamiento ambulatorio. No se requiere hospitalización para la operación. Los pacientes acuden a la sesión el día del procedimiento y abandonan la clínica después de unas horas.
  5. Rehabilitación rápida La coagulación con láser, de todos los métodos conocidos para tratar las venas varicosas de las extremidades inferiores, tiene el período de recuperación más corto. Esto se debe al hecho de que durante la operación, se realiza la única punción, lo que causa un daño mínimo al cuerpo. Después de algunas horas, los pacientes vuelven a su régimen habitual. Después de 1 día, pueden participar en actividades laborales sin restricciones.
  6. La ausencia de complicaciones. El riesgo de infección de la herida y los procesos inflamatorios es mínimo; según las estadísticas, puede ocurrir en uno de cada mil pacientes. Hematomas, los hematomas ocurren extremadamente raramente y sanan en unos pocos días.
  7. Posibilidad de cirugía en casos especiales. No todos los métodos de tratamiento de las venas varicosas se utilizan en la formación de úlceras tróficas; la coagulación con láser es posible con dicho defecto. Si es necesario, el láser se puede usar varias veces.

Desventajas del tratamiento con láser:

  • Alto costo del procedimiento. Los altos precios de la coagulación con láser se asocian principalmente con el hecho de que el tratamiento con láser en Rusia ha comenzado relativamente recientemente, la competencia no es muy grande y se requieren equipos costosos para organizar las clínicas. En San Petersburgo, una operación cuesta de 11 a 40 mil rublos, en Moscú – 12 – 38 mil rublos. Los precios más bajos en Irkutsk: una sesión – 6 mil rublos.
  • Hematomas extensos, hematomas. La formación de hematomas y hematomas es posible con la introducción de grandes dosis de anestesia.
  • Aumento de la temperatura. Se considera permisible un aumento de la temperatura a 37.5 grados durante el primer día. Si la temperatura dura más, se recetan medicamentos antiinflamatorios para evitar el desarrollo del proceso inflamatorio.
  • La aparición de trombosis es consecuencia de una violación del procedimiento.
  • La hinchazón de las extremidades, una sensación de frío, ardor, hormigueo se expresan ligeramente, pasan de forma independiente.

Importante! Para excluir la aparición de complicaciones, es necesario cumplir con todas las recomendaciones de especialistas y buscar la ayuda de médicos competentes y profesionales.

Tipos de coagulación con láser

Se usan dos métodos para tratar las venas varicosas de las extremidades inferiores con un láser:

  • coagulación percutánea con láser de venas;
  • Coagulación endovascular de las venas con láser.

El método de coagulación percutánea se realiza para eliminar la red vascular. El diámetro de las venas tratadas no debe exceder los 3 mm. El procedimiento se lleva a cabo sin contacto con la piel, los vasos sanguíneos están directamente expuestos a la radiación láser, cuyas paredes se calientan a 70 grados.

La operación no requiere preparación preliminar, inmediatamente antes del procedimiento, la piel se trata con un gel antiséptico.

Dependiendo del tamaño de la superficie tratada, pase de 2 a 4 sesiones. El área tratada puede cambiar el color de la piel (blanquear). En casos raros, la sensación de ardor es posible, la hinchazón es posible. Los efectos secundarios desaparecen por sí solos.

La coagulación endovascular (EVLK) es un método moderno en el que no se extrae una vena. La exposición al láser se realiza desde el interior de la vena, se "sella" bajo la influencia de la radiación. El sitio de adhesión finalmente se convierte en tejido conectivo. La operación es controlada por ultrasonido. Después de la operación, es necesario usar ropa interior de compresión.

Indicaciones y contraindicaciones

La decisión de realizar un procedimiento de coagulación con láser la toma el cirujano flebólogo. Con una ligera expansión de las venas que no causan síntomas desagradables, el médico prescribe un tratamiento conservador y da recomendaciones para prevenir el desarrollo de la enfermedad.

La coagulación con láser endovascular de las venas varicosas se prescribe si las venas varicosas se vuelven no solo estéticamente poco atractivas, sino también peligrosas para la salud. Indicaciones para el procedimiento:

  • interrupción de las válvulas de los vasos sanguíneos;
  • la formación de arañas vasculares;
  • expansión de afluentes venosos;
  • alteración trófica de la parte inferior de la pierna;
  • venas varicosas de la vena safena (no más de 10 mm).

Existen contraindicaciones en las que el médico no da su consentimiento para la terapia con láser.

Inflamación de la piel, capa subcutánea en el sitio del procedimiento propuesto.

Pacientes con movilidad limitada. Después de la operación, para lograr el mayor efecto y prevenir complicaciones, es necesario un movimiento activo.

Obesidad El tratamiento con láser consiste en usar ropa interior de compresión. En obesidad, la compresión no es posible.

Enfermedades crónicas Si las venas varicosas se desarrollan debido a una enfermedad de la arteria coronaria, no se realiza la coagulación endovascular para evitar la exacerbación de la enfermedad. Con trombofilia debido a la posibilidad de coágulos de sangre, hemofilia, el desarrollo de sangrado extenso. La operación no está indicada para formas graves de alergias, disfunción hepática.

Embarazo y lactancia. Los analgésicos pueden dañar al bebé.

Preparación y avance de la operación.

Antes de la coagulación con láser, es necesario un examen.

  1. Anamnesis. En una conversación oral, el médico hace un historial médico completo. Aclara las causas de su aparición y aclara los síntomas. Detecta la presencia o ausencia de una reacción a las drogas.
  2. Estudios clínicos:
  • examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos;
  • análisis de sangre (general, para coagulabilidad, para RW);
  • análisis de orina.
Nanovein  Picazón en las piernas

Por la noche, en la víspera del procedimiento, después de una cena ligera, los pacientes hacen un enema de limpieza. El día de la cirugía, no puede comer ni beber bebidas.

EVLK se lleva a cabo en clínicas de un día. Los pacientes llegan con una conclusión y derivación de un médico general y un cirujano flebólogo. Debes llevar ropa interior de compresión contigo.

El procedimiento comienza con una exploración dúplex de la extremidad inferior, en la que se realizará la coagulación. El médico determina los límites de la vena con un marcador, marca los lugares de las válvulas y los vasos adyacentes.

El siguiente paso es la desinfección de la piel y la analgesia. Las inyecciones de anestesia se colocan alrededor de toda la sección de la vena, que se someterán a la exposición al láser. El punto de entrada de la fibra se desinfecta.

El efecto térmico de la radiación láser en la superficie interna del vaso es el principio principal del método de coagulación endovascular. La fibra se inserta en la vena enferma en el sitio de la lesión, luego comienza la radiación pulsada y la fibra comienza a moverse lentamente en la dirección opuesta. Parte de la energía del láser actúa en la superficie interna de la vena. La sangre absorbe la energía restante, convirtiéndola en vapor a alta temperatura. La exposición térmica conduce a la coagulación de proteínas en el endotelio dañado. Al mismo tiempo, quedan endoteliocitos viables. En el futuro, se convertirán en la fuente de regeneración de tejidos del vaso dañado.

Toda la operación desde el momento de la punción hasta la salida de la fibra de la vena está bajo el control de la dopplerografía por ultrasonido.

Si no hay complicaciones, el procedimiento completo no dura más de 40 a 45 minutos. Después de EVLK, el paciente se pone ropa interior de compresión.

Periodo de rehabilitación

Inmediatamente después de que el paciente se sometió a la coagulación con láser de las venas varicosas, debe moverse durante 40 minutos, luego de lo cual abandona la clínica.

La ropa interior de compresión (medias) no se quita durante los primeros 5 días, luego la compresión se lleva a cabo durante el día, durante dos meses.

El médico realiza un examen después de tres días, realiza un angioscanning, con la ayuda de la cual descubre el estado de los vasos operados: su elasticidad, parámetros de flujo sanguíneo, permeabilidad.

El período de rehabilitación no dura más de 1.5 meses, durante el cual desaparecen todas las consecuencias de la intervención quirúrgica. El lugar de exposición al láser después de un año se reemplaza por tejido conectivo.

Los pacientes que se han sometido al procedimiento EVLK no requieren reposo en cama y baja por enfermedad.

Coagulación láser de venas: tratamos las venas varicosas

¿Cuál es el efecto de la coagulación con láser de las venas varicosas?

La esencia del tratamiento para las venas varicosas es apagar la vena afectada de la circulación sanguínea. Esto se puede hacer de diferentes maneras: quirúrgico (extirpar la vena), usar escleroterapia (mediante la administración de medicamentos que pegan las paredes de las venas), ondas de radio (RFA) o usar la coagulación con láser endovascular (EVLK). El rayo láser actúa en las paredes de la vena dañada desde el interior, lo que finalmente conduce a su unión. La vena deja de funcionar y crece gradualmente con tejido conectivo.

¿Cuál es el procedimiento para la coagulación con láser de las venas de las extremidades inferiores?

El procedimiento EVLK se realiza de forma ambulatoria: el paciente generalmente llega a la clínica por la mañana y después de 2 horas puede abandonarlo. Para hacer EVLK, el médico no necesita incisiones: una pequeña punción en la piel, que se realiza bajo anestesia local, es suficiente. A través de él, se inserta una fibra láser en una vena.

Una fibra es un tubo muy delgado conectado en un extremo a un aparato que genera ondas láser. La radiación láser se realiza a lo largo de él. La guía de luz se mueve dentro del vaso hasta que llega al final del área afectada. Luego comienza el suministro de radiación láser, y el médico comienza a extraer la fibra de la vena y, a medida que se mueve a través del vaso, el láser la "prepara" y la sella. Todo el proceso de introducción y eliminación de la fibra se controla mediante ultrasonido, de modo que el médico realmente "ve" lo que está sucediendo dentro de la vena.

La eficiencia de EVLK depende en gran medida de cuán uniformemente se mueva la fibra dentro de la vena: la coagulación de las venas es más efectiva cuando todas las partes del vaso están "soldadas", no se pierde ni un solo fragmento afectado. Los dispositivos EVLK modernos le permiten avanzar la guía de luz en modo automático, lo que garantiza una mayor uniformidad.

Después del procedimiento, la punción se sella con un yeso, no se requieren costuras después de EVLK.

¿Qué siente el paciente durante y después de EVLK?

Dado que el procedimiento se realiza bajo anestesia local, el paciente no experimenta molestias. Puede sentir que está siendo manipulado con las piernas, puede haber sensaciones de tirón, pero no son dolorosas y no causan molestias. Durante el procedimiento, el médico se comunica con el paciente, le explica lo que está sucediendo en este momento y esto ayuda a aliviar el estrés psicológico.

Después de EVLK no hay dolor en el paciente, como regla, no ocurre.

¿Pueden comenzar las complicaciones después de EVLK?

El método no da complicaciones si el paciente sigue todas las recomendaciones del médico, la principal de las cuales se refiere al uso de medias de compresión. Es absolutamente necesario después de la coagulación con láser de los vasos en las piernas para que las paredes de la vena "elaborada" no se abran. Si bien hay un crecimiento excesivo de las venas, el maillot de compresión fija el vaso en la posición deseada.

La segunda función más importante de las medias de compresión es acelerar el movimiento de la sangre a través de las venas. Debido al entretejido especial de los hilos y al gradiente (diferencia) de presión que crea el tejido de punto en el tobillo, la parte inferior de la pierna y el muslo, se mejora el flujo sanguíneo venoso, lo que ayuda a mejorar el estado de las venas.

¿Cuánto tiempo lleva la preparación para la coagulación con láser endovenoso?

Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a pruebas y asegurarse de someterse a un diagnóstico de ultrasonido de las venas. Si la coagulación con láser endovascular de las venas varicosas se realiza en el Centro de Flebología, entonces toda la preparación puede completarse el día anterior a la manipulación.

¿Qué restricciones se aplican al paciente después de EVLK?

Ya mencionamos la primera limitación: el paciente debe usar medias de compresión, y en los primeros días después de EVLK, dos pares: hospital y todos los días. Luego se quitan las prendas de punto del hospital, y es suficiente usar solo un par. Dada esta característica del tratamiento, generalmente se recomienda someterse a EVLK antes de la temporada cálida, cuando el uso constante de medias o medias puede causar molestias.

La segunda restricción se relaciona con el estilo de vida: es aconsejable que el paciente después de EVLK camine más y mantenga un cierto nivel de actividad física durante 2-4 días (antes del examen de seguimiento). Durante el período de recuperación, no debe hacer ejercicios que requieran estirar o levantar pesas. Después de una semana, puede volver al ritmo habitual de la vida, pero continúe usando medias de compresión y limite el levantamiento de pesas durante un mes. Tenga en cuenta que para mantener aún más las venas sanas, debe cuidar la actividad física. Puede realizar ejercicios simples en casa: después de la coagulación con láser en las venas, ejercicios como bicicleta, abedul, tijeras, caminar o nadar contribuyen a la salud de las piernas.

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Las principales ventajas de la coagulación con láser de venas con venas varicosas son la simplicidad, la eficiencia y la naturaleza suave de la manipulación. No necesita ir al hospital o recuperarse durante mucho tiempo: mantiene la actividad física y regresa a su estilo de vida habitual con ligeras restricciones en casi una semana.

Coagulación con láser de venas varicosas: indicaciones, tipos, rehabilitación y complicaciones.

La enfermedad de las venas varicosas es una patología en la cual se altera la circulación sanguínea en las extremidades inferiores, la sangre se estanca y los vasos sanguíneos comienzan a expandirse. Si el paciente no toma medidas de emergencia para tratar las venas varicosas, la enfermedad por un defecto cosmético progresa a formas peligrosas con complicaciones como tromboflebitis y tromboembolismo.

Los beneficios de la coagulación con láser de las venas varicosas

La coagulación con láser, como método principal de tratamiento, es elegida por la mayoría de los pacientes con venas varicosas safenas. La cuestión es la falta de efectos secundarios y la presencia de una serie de ventajas obvias del procedimiento:

  • falta de dolor
  • mínimamente invasivo: durante la operación, el médico realiza solo una punción, no es necesario suturar al final de la sesión;
  • duración mínima de la operación: una sesión no excede los 40 minutos;
  • alta eficiencia: los primeros resultados del tratamiento se pueden ver inmediatamente después de la cirugía;
  • no es necesario permanecer permanentemente en la clínica; solo venga el día del procedimiento y permanezca solo durante la sesión;
  • breve período de rehabilitación: ya 2 horas después de la operación, el paciente puede volver al régimen habitual)
  • curación rápida sin cicatrices;
  • La posibilidad de aplicar la técnica en presencia de úlceras tróficas.

La esencia del tratamiento con láser de varices

La coagulación con láser se basa en los efectos térmicos sobre el endotelio vascular. Los glóbulos rojos absorben pulsos láser, como resultado de lo cual los rayos de luz se convierten en energía térmica. La sangre dentro de los vasos hierve, causando quemaduras térmicas de las paredes de la vena y una mayor adhesión del endotelio con la obliteración del paso de la cavidad.

Como resultado, se resuelve el problema anatómico de las venas varicosas: un vaso expandido y deformado. Con el tiempo, se forma tejido cicatricial en el sitio de exposición, y luego la vena se absorbe por completo.

Tipos de coagulación con láser

Para corregir la condición de las extremidades inferiores con venas varicosas, se utilizan dos tipos de tratamiento con láser.

Coagulación percutánea con láser. Se utiliza para eliminar los vasos subcutáneos. El área de influencia no supera los tres milímetros. Los pulsos láser actúan localmente solo en los vasos sanguíneos. El contacto con la piel no ocurre. Un fragmento de vena se calienta a 70 grados. Se logra un resultado positivo en 2–4 sesiones.

Coagulación endovascular (EVLK). Un método relativamente joven, como resultado del cual no hay necesidad de eliminar el cuerpo de la vena. El láser actúa desde el interior. Las paredes del recipiente están pegadas y las adherencias están marcadas con el tiempo. El progreso de la operación es monitoreado por monitoreo de ultrasonido.

Indicaciones para la operación.

La indicación general para el nombramiento del procedimiento son las venas varicosas. Entre las indicaciones específicas consideradas:

  • expansión de las paredes de una vena con un diámetro de hasta 10 mm;
  • la formación de arañas vasculares;
  • ubicación local limitada de las áreas problemáticas, pero con una amplia área de daño, la cirugía es necesaria;
  • posición directa del cuerpo de la vena, ya que es imposible insertar un catéter en vasos curvos;
  • violación del trofismo en la parte inferior de la pierna.

El tratamiento con láser puede indicarse como un complemento de otra técnica de tratamiento.

Противопоказания

Si el diámetro de la vena dilatada excede los 10 mm, entonces el tratamiento de las venas varicosas con un láser se vuelve inapropiado. Otras contraindicaciones:

  • trombofilia;
  • isquemia crónica de miembros inferiores;
  • enfermedades infecciosas;
  • enfermedades crónicas durante la exacerbación;
  • alto IMC;
  • la incapacidad del paciente para llevar un estilo de vida activo: discapacidad, enfermedades de los ligamentos, huesos y articulaciones;
  • inflamación localizada en la piel y en la capa de grasa subcutánea de las extremidades inferiores;
  • aterosclerosis de las extremidades inferiores.

La curvatura del cuerpo de la vena es una contraindicación relativa. En este caso, el médico determina si el catéter se puede insertar sin obstáculos.

Formación

La cirugía en las venas requiere una preparación previa, durante la cual el paciente debe pasar las siguientes pruebas:

  • análisis general de orina;
  • un análisis de sangre general;
  • análisis de VIH, hepatitis y sífilis;
  • radiografía de tórax
  • indicadores de coagulación de la sangre;
  • análisis bioquímico

Además, debe visitar a un terapeuta, y para las mujeres, un examen realizado por un ginecólogo también se prescribe, y una ecografía de los vasos de las extremidades inferiores es obligatoria.

El paciente adquiere independientemente medias de compresión y se afeita las piernas antes del procedimiento. La última comida se permite la noche anterior a la operación.

La duración del procedimiento es de aproximadamente 1,5 horas.

En la primera etapa, la piel se trata con un área antiséptica y anestesiada donde el médico realizará una punción.

Después de que se prepara el campo quirúrgico, el médico a través de una punción introduce un catéter para toda la longitud del área coagulada, que sirve como guía para la radiación láser.

El catéter se saca lentamente de la vena, evaporando su contenido y soldando las paredes de los vasos. Un transductor de ultrasonido que se mueve a lo largo de la pierna paralela al catéter transmite una imagen a la pantalla. El médico, a su vez, enfocándose en la pantalla, controla el progreso del procedimiento y evita las áreas saludables.

Cuando se retira completamente el catéter, el médico desinfecta la punción y la repara con una venda aséptica. El paciente se pone ropa interior de compresión y puede salir de la clínica.

Período postoperatorio

Después del procedimiento, el paciente debe estar físicamente activo durante 40-60 minutos para evitar la aparición de coágulos sanguíneos. En el futuro, debe caminar regularmente, 2 semanas para evitar el esfuerzo físico intenso. Beber una gran cantidad de líquido acelerará la reabsorción de las venas y la restauración de los procesos metabólicos en el cuerpo.

Durante la semana es necesario usar ropa interior de compresión durante todo el día, luego se usa solo durante el día durante 30 días.

El acceso a la sauna, baños y tomar el sol está estrictamente prohibido por un período de 3 a 6 meses.

El alcohol y los cigarrillos también están prohibidos. Las mujeres deben renunciar a los talones durante todo el período de rehabilitación.

14 y 60 días después del procedimiento, se realizan dos exámenes de ultrasonido de control del paciente.

Posibles consecuencias y complicaciones de EVLK

El tratamiento con láser se realiza sin quitar las venas de las piernas y es un procedimiento mínimamente invasivo, en este sentido, los riesgos postoperatorios son mínimos.

Después del tratamiento, son posibles los siguientes:

  • dolor en la extremidad;
  • incomodidad durante el movimiento;
  • un ligero aumento de la temperatura corporal;
  • La aparición de hematomas.

Los síntomas desagradables son de corta duración y muy pronto el cuerpo volverá a la normalidad.

Una complicación rara y peligrosa es la tromboflebitis. Se desarrolla de 4 a 6 días después del procedimiento y se acompaña de hinchazón de las piernas, dolor intenso y temperatura corporal superior a 38 grados.

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