Clasificación de varices

Las estadísticas deprimentes sobre la incidencia de las venas varicosas mostraron la necesidad de sistematizar la enfermedad de acuerdo con los signos clínicos, los tipos y las etapas. La clasificación de las venas varicosas de las extremidades inferiores le permite combinar pacientes en grupos con un curso clínico similar para desarrollar un algoritmo de tratamiento específico. Este enfoque hace posible que los médicos interactúen de manera efectiva y resuman la práctica global del tratamiento.

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Clasificación CEAP de la enfermedad varicosa – Clasificación

En la última década del siglo pasado, los flebólogos estadounidenses desarrollaron el sistema CEAP. Su estructura es una clasificación de las venas varicosas por clínica, etiología (origen), características anatómicas y fisiopatología. Durante el examen, la condición del paciente se evalúa en un sistema de puntos. En función del número de puntos, se establece el grado de deterioro de la salud y la efectividad del tratamiento. Todos los tipos de venas varicosas entran en la clasificación.

Clasificación clínica

La clasificación clínica de las venas varicosas divide la enfermedad en varias etapas:

Etapa Las manifestaciones clínicas
S0 el paciente solo se queja de un aumento de la fatiga en las piernas;
las manifestaciones externas de las venas varicosas están ausentes;
insuficiencia venosa valvular no observada
S1 aparece una red vascular con un diámetro de 1 mm o más;
el paciente se queja de un aumento de calambres nocturnos en los músculos de la pierna;
válvulas venosas rotas
S2 La expansión de vasos superficiales más grandes con un diámetro de más de 3 mm se une a los síntomas anteriores.
S3 Se agrega un edema de las piernas que no pasa después de una noche de descanso, localizado en el tobillo y la rodilla, a veces pasando al muslo.
S4 cambia el color y el estado de la piel en una pierna adolorida;
hinchazón en el tobillo;
comienza la dermatosis congestiva y el eccema
S5 La etapa inicial de la formación de úlceras varicosas.
S6 Heridas no curativas en las piernas (generalmente en el tobillo), formadas en el sitio de una úlcera trófica

La escala clínica se basa en una evaluación objetiva de la condición del paciente en diferentes etapas. El curso asintomático de la enfermedad se indica con la letra A (por ejemplo, C2, A). Con síntomas pronunciados, el nombre de la etapa se complementa con el índice S (C3, S). Si el tratamiento es exitoso, se revisa la etapa de la enfermedad.

División etiológica

De acuerdo con el clasificador CAEP, la enfermedad se distingue por su origen:

  • primaria con una causa desconocida (EP);
  • malformación congénita (UE);
  • enfermedad secundaria (ES) resultante de un trauma o trombosis.

Anatomico

La clasificación anatómica de las venas varicosas refleja la localización del proceso patológico y los tipos de vasos venosos involucrados en él. Las letras AS significan enfermedad venosa superficial:

  • redes capilares y venas reticulares;
  • inflamación de las venas safenas grandes y pequeñas;
  • localización de las venas afectadas, por encima o por debajo de la rodilla.

AD – daño venoso profundo:

  • ilíaco
  • hueco inferior
  • venas en el área pélvica;
  • vena femoral grande;
  • vena femoral común;
  • venas superficiales en la zona femoral;
  • venas poplíteas;
  • venas emparejadas en la pierna;
  • vasos de los pies y músculos de la pierna.

AR: patología de las venas comunicantes (perforantes) que conectan los vasos superficiales y profundos:

  • vasos comunicativos del muslo;
  • vasos comunicativos de la parte inferior de la pierna.

Clasificación de fisiopatología

Los tipos de venas varicosas en las piernas dependen de qué proceso patológico se desarrolle en los vasos. La fisiopatología distingue:

Designación de clasificación Cambios patológicos en las venas.
Pn Sin patología valvular
Pr Interrupción en la función de las válvulas con reflujo sanguíneo inverso (reflujo)
Po Obstrucción u obstrucción del flujo sanguíneo en una vena (obstrucción)
Pr, o Reflujo combinado con obstrucción

Puntuación del síndrome

El CEAP proporciona otro tipo de gradación de las venas varicosas, por la presencia o ausencia de síndromes. De acuerdo con esto, la condición del paciente se evalúa en puntos:

El número de puntos dependiendo de la gravedad del síndrome. 0 puntos Puntuación 1 Puntos 2
Síndrome
Боль No moderado, no se requieren analgésicos dolor severo que requiere medicamentos especiales
Hinchazón No небольшой сильный
Claudicación intermitente no raramente pronunciado
Trastorno de pigmentación no solo en ciertos lugares área grande con un color de piel cambiado
Manifestaciones cutáneas de venas varicosas (dermatitis congestiva) No localizado derrota extensa
Ulceración no tamaño hasta 2 cm más de 2 cm
Úlceras recurrentes no desechable apariencia sistemática
El número de lesiones ulcerativas. No hay solo multiples

Escala de calificación de discapacidad

La capacidad del paciente para trabajar también se evalúa en puntos:

  • el paciente puede trabajar, la enfermedad continúa sin síntomas – 0;
  • hay algunos síntomas, pero la discapacidad no se reduce – 1;
  • el paciente puede trabajar durante 8 horas, pero solo con agentes de apoyo -2;
  • discapacidad incluso con el uso de medidas de apoyo -3.

La evaluación del estado del paciente en términos cuantitativos se realiza contando la escala clínica, el segmento anatómico con cambios patológicos, la fisiopatología de las venas varicosas y el grado de discapacidad.

Debo decir que la clasificación internacional de CEAP es bastante engorrosa y no siempre se usa en la práctica clínica, aunque está presente en el libro de referencia médica.

El grado de desarrollo de la enfermedad.

La medicina doméstica evalúa las lesiones varicosas utilizando la clasificación de V.S. Savelyeva. Ella describe qué son las venas varicosas en términos de compensación de enfermedades.

Compensación

Según Savelyev, esta es la compensación A, cuando las venas varicosas no están acompañadas de ninguna queja del paciente. Acerca de la enfermedad dice solo la expansión visible de las venas en una o ambas piernas. El funcionamiento de las válvulas venosas no se ve alterado.

Subcompensación

La compensación B se expresa manifestaciones externas en forma de venas dilatadas que sobresalen. El paciente se queja de fatiga severa en la pierna, calambres nocturnos en los músculos de la parte inferior de la pierna, hormigueo (parestesia), hinchazón nocturna de las piernas en la región del tobillo y la parte inferior de la pierna, que pasa después de un descanso nocturno. En la etapa de subcompensación, la falla de la válvula venosa comienza a manifestarse. Hay un síndrome de dolor.

Descompensación

Las válvulas de las venas profundas, comunicativas y safenas dejan de funcionar, lo que conduce a una alteración pronunciada de la circulación sanguínea. A los síntomas y signos enumerados se adjunta una violación del tejido trófico. La piel se vuelve marrón, aparece picazón, sequedad y un brillo poco saludable. El eccema y la dermatitis congestiva comienzan. El edema en el área del pie y el tobillo se vuelve permanente como resultado de la linfostasis.

Grado 4

En la etapa 4, los cambios tróficos afectan un área más grande, se establece un grado extremo de insuficiencia venosa. Hay una violación de la circulación general. En la etapa de descompensación completa de las venas varicosas en la mayoría de los pacientes, se observa disfunción miocárdica.

¿Qué son las venas varicosas?

La expansión varicosa afecta no solo las venas de las extremidades inferiores, aunque este es el tipo más común de enfermedad. Otros tipos de venas varicosas:

  • venas varicosas de las extremidades superiores;
  • varicocele en hombres (venas varicosas del cordón espermático);
  • las venas varicosas pélvicas y las venas varicosas del útero son características de las mujeres embarazadas;
  • expansión de las venas del esófago.

Todos los tipos de enfermedades se dividen en varios grupos por tipos y formas.

Primaria

Las venas varicosas primarias (de cualquier tipo) son una enfermedad independiente. Se desarrolla en un contexto de debilidad congénita del aparato valvular y las paredes venosas. Es provocado por el trabajo duro asociado con una gran carga estática en las piernas, cambios hormonales en el cuerpo, usar ropa interior apretada, una predisposición hereditaria.

Secundaria

En este caso, las venas varicosas son consecuencia o complicación de otra enfermedad o lesión. Uno de los principales provocadores de venas varicosas en las mujeres es el embarazo.

Reticular – séptico

No todos los tipos de venas varicosas conllevan complicaciones graves. Una forma reticular o reticular es la misma red venosa que se elimina mediante tratamientos basados ​​en hardware para las venas varicosas de las extremidades inferiores. Las venas varicosas reticulares pueden basarse en la insuficiencia venosa, por lo que no puede dejarla sin tratamiento.

Interno

Las venas varicosas de las venas internas (profundas) son el tipo de enfermedad más peligroso. A veces causa mal funcionamiento en el sistema endocrino e inmune. Su peligro radica en el hecho de que lleva mucho tiempo sin signos evidentes, y esto no permite que comience el tratamiento oportuno. El paciente debe centrarse en los siguientes síntomas:

  • red venosa "se extiende" y se hincha;
  • heridas mal curativas aparecen en las piernas;
  • los calambres nocturnos de los músculos de la pantorrilla se intensifican;
  • Aparecen parches de pigmentación en la pierna.

A pesar de la gravedad, la enfermedad se trata bien con medicamentos y métodos quirúrgicos.

Clasificación de varices según la CIE-10

En medicina doméstica, se usa otra clasificación generalmente aceptada de venas varicosas: ICD-10. En el cuidado de la salud, es un documento normativo de acuerdo con el cual se mantienen registros de la enfermedad. En la CIE-10, todos los tipos de venas varicosas están unidos por un número común 183. Clasificación aclaratoria:

código descripción
183.0 Venas varicosas de las extremidades inferiores con formación de úlceras tróficas de cualquier localización.
183.1 Venas varicosas de las extremidades inferiores con enfermedades inflamatorias de la piel como eccema
183.2 Venas varicosas en las piernas con eccema y ulceración concomitantes.
183.9 Venas varicosas no complicadas por procesos inflamatorios.

El ICD también considera el curso complicado y sin complicaciones de las venas varicosas como subsecciones. Según la clasificación internacional, una forma complicada se considera venas varicosas durante el embarazo, la lactancia y el desarrollo de tromboflebitis.

La clasificación le permite tener en cuenta y agrupar con precisión los síntomas y signos de la enfermedad, lo cual es necesario para el diagnóstico correcto y la elección exacta de las tácticas de tratamiento.

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