Cirugía de vena de pierna

Una operación para extirpar las venas de las extremidades inferiores, o flebectomía, es una intervención quirúrgica clásica dirigida al tratamiento de las venas varicosas. Esta operación es una combinación de técnicas y métodos de cirugía moderna.

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El significado anatómico de la flebectomía.

El sistema de venas de las extremidades inferiores incluye piscinas venosas profundas y superficiales, que están conectadas por vasos comisurales. Los troncos superficiales se dividen en venas safenas grandes y pequeñas, de las cuales parten afluentes delgados y retorcidos. Se conectan al sistema venoso profundo a través de la anastomosis safeno-femoral y safeno-poplítea, así como a través del sistema de venas perforantes.

Las características de este sistema determinan la técnica quirúrgica utilizada para tratar las venas varicosas. La eliminación del reflujo sanguíneo, es decir, su corriente inversa, en las venas de la extremidad inferior, este es el objetivo principal del tratamiento. La enfermedad, dependiendo de la ubicación de los cambios patológicos, puede manifestarse con reflujo a nivel de los siguientes vasos:

  • anastomosis venosas;
  • venas perforantes;
  • grandes venas safenas;
  • pequeña vena safena.

Su eliminación es posible solo con la eliminación o ligadura de un vaso patológicamente alterado. Una solución alternativa es el efecto fisicoquímico sobre la capa endotelial interna del vaso para destruirlo.

Otra tarea de la intervención quirúrgica es detener el flujo sanguíneo en las entradas expandidas de las venas superficiales, en los ganglios varicosos, con los que los pacientes generalmente se quejan. Similar al anterior, este problema se resuelve retirando o destruyendo el recipiente.

La forma más común de venas varicosas es una lesión de tipo tallo, principalmente una patología de la vena safena grande. Con mucha menos frecuencia, los cambios afectan el pequeño tronco safeno y las venas perforantes. Independientemente del vaso, se realiza una flebectomía combinada de acuerdo con una técnica, solo algunos de los matices en la ejecución son diferentes.

Preparación del paciente para la cirugía de extracción de venas.

Antes de la cita de la cirugía, el paciente se somete a un examen flebológico, que es una de las variedades de ultrasonido: escaneo dúplex de las venas. Según sus resultados, se puede elegir entre la flebectomía clásica y la cirugía mínimamente invasiva. Estos últimos causan menos daño a la salud del paciente que la intervención radical.

Además, el estado general del paciente se evalúa en función de los siguientes indicadores estándar:

  1. Análisis de sangre general.
  2. Bioquímica sanguínea.
  3. Análisis de orina
  4. Definición de un coagulograma.
  5. Pruebas de infecciones peligrosas (SIDA y infección por VIH, hepatitis, sífilis).
  6. Estudio electrocardiográfico.
  7. Examen terapeuta.

La preparación directa del paciente para la extracción de venas incluye varias medidas simples. El paciente debe ducharse, la enfermera se afeita por completo la pierna. La piel en el sitio de la cirugía debe estar sana, sin ninguna enfermedad pustulosa. Si se planea llevar a cabo la operación bajo anestesia general, en la víspera de la operación al paciente se le aplica un enema de limpieza especial.

Asegúrese de proporcionarle a su médico una lista de los medicamentos que está tomando el paciente. Algunos medicamentos en combinación entre sí producen fuertes reacciones secundarias, que en combinación con la anestesia pueden provocar complicaciones graves.

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Además, la persona operada puede ser alérgica a cualquier medicamento que sea un componente de la anestesia. Existen medicamentos que mejoran los efectos de los anestésicos generales, como la morfina y sus derivados. El cumplimiento de estas reglas garantizará el curso normal de la operación y un buen curso del período postoperatorio.

Indicaciones para la eliminación de venas varicosas.

Una indicación general para la flebectomía es una enfermedad varicosa con lesiones de tipo tallo. Se han desarrollado muchas técnicas quirúrgicas radicales y mínimamente invasivas para su tratamiento. Solo el cirujano vascular que realizará la operación puede seleccionar un conjunto de medidas para cada caso específico. Él toma decisiones basadas en su propia experiencia clínica.

Después de diagnosticar la patología con un estudio Doppler, se puede realizar un tratamiento con láser, escleroterapia ECHO, EVLK o ablación por radiofrecuencia.

Contraindicaciones para la eliminación de venas.

La operación no se puede realizar si el paciente tiene:

  • patología aguda severa;
  • una enfermedad que complica el curso normal de la operación;
  • embarazo;
  • lactancia;
  • lesiones ateroscleróticas de las arterias de las extremidades inferiores;
  • tromboflebitis de las venas: inflamación, acompañada de deposición aguda de masas trombóticas.

Las contraindicaciones relativas, en las que no se recomienda realizar la eliminación de venas, son:

  • historia de trombosis múltiples;
  • enfermedades infecciosas o inflamatorias de la piel en el lugar donde se supone que se realiza la operación (furunculosis, pioderma, erisipela, eczema);
  • obesidad prolongada, en la cual la compresión elástica prolongada es imposible;
  • Pérdida de movilidad de la extremidad después de la cirugía.

Técnica y etapas de la flebectomía.

En la operación clásica para eliminar las venas varicosas, se distinguen varias etapas:

  1. Crossectomía
  2. Pelar
  3. Minigbectomía.

La crossectomía es el primer y más importante paso en una intervención. Es una ligadura de los afluentes de la vena, y luego en sí misma. Las venas se eliminan en la anastomosis con ramas del tronco venoso profundo.

Para tal manipulación es necesario proporcionar acceso. Para este fin, se realiza una incisión en la región poplítea o inguinal primero de la piel y luego del tejido subcutáneo y la fascia, después de lo cual los vasos necesarios se abren para la ligadura.

La segunda etapa, la extracción, consiste en extraer el tronco de la vena afectada. Esto se hace de varias maneras, por ejemplo, la más utilizada por los cirujanos modernos es la técnica de extracción de invaginación, cuando se extrae la vena utilizando sondas variables especiales. Esta técnica es la menos traumática para el paciente.

La siguiente etapa es una minigbectomía. Con la ayuda de equipos microquirúrgicos, se eliminan los afluentes varicosos. Para hacer esto, se hacen pinchazos de pequeño diámetro en el muslo o la parte inferior de la pierna, a través de los cuales se extraen las venas varicosas.

Esta técnica le permite extraer vasos sanguíneos y al mismo tiempo lograr una alta cosmetología del campo quirúrgico, ya que las heridas de los instrumentos microquirúrgicos se curan muy rápidamente sin la formación de cicatrices.

Rehabilitación después de una cirugía de extracción de venas.

El período postoperatorio temprano dura de 5 días a 1 semana. Después de este tiempo, se retiran las suturas cosméticas de la herida quirúrgica. Si la operación se realizó en la región poplítea, las suturas se retiran después de 12 días.

El paciente puede llevar un estilo de vida normal sin restringir los movimientos, pero en el postoperatorio se recomienda usar medias de compresión durante el día, y por la noche la pierna puede descansar de la compresión. La duración del uso de productos de compresión se determina individualmente en cada caso.

Complicaciones de la cirugía

Las desagradables consecuencias de la operación son raras, pero aún existen. Los primeros días pueden desarrollar sangrado de la herida quirúrgica, la formación de hematomas subcutáneos. Se secreta un poco de sangre, fluye de esos pequeños capilares que no se ligaron durante la cirugía. Estas complicaciones desaparecen después de unos 10 días.

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La consecuencia más grave de la operación es el tromboembolismo, que ocurre debido a la disminución del flujo sanguíneo a través de las venas profundas durante la operación y en el período postoperatorio. Es la prevención de la trombosis dirigida por encima de la terapia de compresión.

La enfermedad varicosa en la pierna a veces tiene un curso recidivante, porque solo las venas enfermas se vendan durante la enfermedad. Sin embargo, si después de la cirugía el paciente continúa llevando un estilo de vida poco saludable, entonces la enfermedad puede afectar las venas que no han sido afectadas previamente.

La cirugía estética depende de la gravedad de las venas varicosas. De la operación realizada inmediatamente, al detectar los primeros signos externos, solo quedarán pequeños cortes, que desaparecerán con el tiempo. Si la patología se encuentra en una etapa tardía, aparecen dermatitis y úlceras tróficas, que permanecerán incluso después del tratamiento.

Un papel importante en la formación de la cicatriz es desempeñado por la capacidad humana individual para regenerarse. En algunas personas, las cicatrices se curan dentro de una semana después de la cirugía, mientras que otros pacientes permanecen con grandes cicatrices ásperas de por vida.

Coagulación con láser endovascular (EVLK)

Las venas varicosas se pueden eliminar mediante una técnica especial: EVLK, que implica la destrucción térmica de su endotelio mediante un láser.

Cuando se destruye la capa interna, el vaso se disuelve completamente con el tiempo. Sin embargo, la aplicación de esta técnica no es posible en todos los casos de venas varicosas. Deben observarse las siguientes condiciones:

  1. Los vasos afectados son rectos.
  2. Su espacio libre tiene un diámetro de no más de 10 milímetros.
  3. Un pequeño número de afluentes de venas.

En los casos que corresponden a estas características, se recomienda la coagulación endovascular.

Esta operación se lleva a cabo no en un hospital, sino de forma ambulatoria. Se utiliza anestesia local. El medicamento anestésico se inyecta en el tejido graso que rodea la vena, debido a lo cual se logra un alivio instantáneo del dolor, que dura mucho tiempo.

Después de la anestesia, la piel del campo quirúrgico se desinfecta. Luego se perfora una vena, se inserta una fibra especial en ella. Una vena no viable se irradia con un láser. Si surge la necesidad, las venas de entrada, que se han convertido en ganglios varicosos, se eliminan adicionalmente.

La operación no requiere un largo período de rehabilitación, el paciente puede irse a casa casi de inmediato. Por lo tanto, todas las desventajas de la flebectomía clásica (trauma y un largo período postoperatorio) no son características del método más moderno de EVLK.

Opiniones del paciente

Aquí están las reseñas de personas que se han sometido a una flebectomía.

Anastasia (Moscú)
“Estaba muy preocupado antes de la operación, no podía dormir tranquilo, pero todo fue en vano. La extracción de las venas fue exitosa, después de 5 días se retiraron las suturas, solo quedaron dos pequeñas incisiones en mis piernas. Ahora, después de seis meses, las cicatrices son casi invisibles, lo que me hace muy feliz. Estoy muy agradecido con los cirujanos, los verdaderos profesionales ".

Natalya (Rostov del Don)
“Las venas varicosas se notaron en mucho tiempo, a la edad de dieciocho años. Pero después del segundo parto, las venas de las piernas comenzaron a verse horribles, así que decidí una operación. Hicieron todo bajo anestesia local, incluso no sintieron nada. Entonces ella incluso se durmió.

Al día siguiente no hubo dolor, molestias musculares. La enfermera hizo el vendaje, la herida se lavó, fue un poco desagradable, pero se puede sobrevivir. Y así todos los días durante una semana. Era inusual usar vendajes constantemente, pero ahora incluso los rastros de cortes habían desaparecido. No tengas miedo de hacer esta operación, no tuve ninguna mala consecuencia. ¡Gracias al equipo de cirujanos en el hospital regional! ”

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