Cirugía de varicocele en 16 años.

El varicocele en adolescentes se caracteriza por la expansión de las venas testiculares y se acompaña de graves consecuencias. La enfermedad, que comenzó a una edad tan temprana, es la causa más común de infertilidad masculina, por lo tanto, es necesario tratar la forma adolescente lo antes posible para evitar un daño pronunciado en el sistema reproductivo.

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¿Qué es un varicocele?

El varicocele es una vena varicosa que se encuentra en el cordón espermático. Este es un trastorno común que puede ocurrir en la adolescencia. A menudo, el varicocele no se manifiesta y se detecta por casualidad durante los exámenes médicos preventivos.

La forma adolescente del varicocele casi no se diagnostica en niños menores de 9 años.

A partir de 14 años, hay un aumento significativo en la frecuencia de desarrollo de esta patología. Hasta los 17 años, aproximadamente el 10-15% de los niños son diagnosticados con diversos grados de venas varicosas del cordón espermático.

Muy a menudo, las venas varicosas del escroto afectan la glándula genital izquierda. Esto se debe a las características de la estructura anatómica de las venas. A menudo, los adolescentes de 15 años o más también pueden sufrir hidropesía del testículo (hidrocele), con esta combinación, aumenta el riesgo de infertilidad.

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En el primer grado de desarrollo del varicocele, no hay signos de la enfermedad. La condición del flujo venoso es casi normal. Los cambios en la patología vascular están ausentes. Diagnostican el varicocele solo en una cita con el médico, cuando aumenta artificialmente la presión intraabdominal.

La etapa inicial de la enfermedad es claramente visible mediante ultrasonido o flebografía, un examen de rayos X de los vasos venosos.

El grado promedio de varicocele se caracteriza por síntomas graves. Los vasos sanguíneos dañados se pueden sentir bien sin tensión del abdomen y aumento de la presión intraabdominal en el examen realizado por un urólogo. Con este grado de daño, la luz de las venas aún no está severamente alterada, pero las paredes ya están experimentando un cambio patológico. El adolescente puede sentir los primeros síntomas de la enfermedad.

Este es un grado pronunciado de varicocele, que es fácil de detectar incluso con un examen independiente. Los pacientes pueden ver las venas afectadas sin pruebas de laboratorio e instrumentales. Este grado de varicocele a menudo se combina con atrofia de las gónadas. Se observan manifestaciones clínicas obvias de patología.

Causas de la enfermedad

Las varices testiculares se desarrollan por las siguientes razones:

  • Predisposición hereditaria adversa. Está determinado por la presencia de una enfermedad similar en los familiares. Si un adolescente tiene un historial pesado, los padres deben tomar medidas para el diagnóstico temprano de la patología.
  • La actividad física intensa durante la adolescencia contribuye a la progresión de la enfermedad del cordón espermático. Particularmente perjudicial para un adolescente es levantar pesas y cargas pesadas constantes en el sistema muscular de la prensa.
  • Deficiencia hormonal combinada con insuficiencia de la pared venosa.
  • Aumento de peso corporal.
  • Violación de los procesos metabólicos asociados con la desnutrición y la desnutrición.
  • Estreñimiento crónico. Conducen al hecho de que el niño comienza a empujar, tensando indebidamente los músculos de la prensa. Además, la diarrea frecuente afecta negativamente la estructura y la función del cordón espermático.

Los síntomas del varicocele

En la etapa inicial de desarrollo, la enfermedad prácticamente no se manifiesta. Se detecta solo con la progresión de la patología.

El niño siente el peso desagradable del escroto. Puede aumentar significativamente de tamaño. Las sensaciones de dolor se intensifican con el esfuerzo físico.

La forma grave de varicocele de la izquierda tiene los siguientes síntomas:

  • molestias, molestias al caminar o estar de pie por mucho tiempo;
  • dolor en el escroto y testículo;
  • sensación de pesadez en la ingle;
  • la presencia de vasos sinuosos cerca de los testículos;
  • hinchazón en las áreas afectadas;
  • aumento del dolor durante el esfuerzo físico;
  • disposición asimétrica y cambio de tamaño de testículos;
  • disminución en el volumen de la glándula.

Muy a menudo, el testículo izquierdo se ve afectado. El varicocele del lado derecho es raro.

Características del diagnóstico en adolescentes.

La enfermedad se diagnostica mediante una comparación visual de los testículos, midiendo su tamaño y ultrasonido. Normalmente, el tamaño del testículo izquierdo es ligeramente más pequeño que el derecho. Pero esta diferencia no debe exceder los 3 cm. Si es menor, existe el riesgo de confirmar el diagnóstico.

La información precisa sobre la condición de los testículos proporciona un ultrasonido. La técnica no difiere del examen de pacientes adultos. En algunos casos, se pueden requerir análisis de sangre.

Tratamiento de varicocele

El tratamiento de la enfermedad depende de su etapa. La terapia conservadora solo es posible si la patología se encuentra en la etapa inicial y no se detectan signos evidentes de varicocele. Al niño se le puede recetar la corrección de la actividad física y usar ropa interior de apoyo especial.

Se prescribe un tratamiento conservador cuando por alguna razón es imposible operar.

Cirugía para extirpar varicocele en adolescentes

La operación se llama varicocelectomía. Hoy en día, se utilizan 2 métodos principales para eliminar las venas varicosas del cordón espermático, utilizando incisiones mínimas y el método laparoscópico. En el segundo caso, bajo el control de una cámara de video microscópica, se realiza una resección de la vena afectada. Tal manipulación es más segura que la cirugía abierta.

Como resultado de la operación, la vena afectada se retira y se venda, lo que ayuda a normalizar la extracción de la vena del testículo. El hierro se está recuperando gradualmente en tamaño.

La cirugía se realiza de forma ambulatoria. Se introduce anestesia local al paciente, lo que facilita el postoperatorio. Después de un tiempo apropiado, es necesario un examen de diagnóstico adicional para verificar la efectividad de la operación.

¿Es necesaria una operación?

La extirpación quirúrgica es la única forma efectiva de deshacerse de la patología. Tiene efectos mínimos en la salud de los adolescentes.

Hoy, los médicos no están de acuerdo en qué edad del paciente puede considerarse óptima para una intervención quirúrgica de este tipo. Algunos expertos creen que es necesario hacerlo solo cuando hay síntomas graves de varicocele. Este enfoque es peligroso porque se pierde tiempo valioso. Cualquier operación debe realizarse antes del final de la pubertad; esto reducirá la probabilidad de desarrollar complicaciones graves de las venas varicosas de la vena seminal, en particular la infertilidad.

¿Cómo va la cirugía?

La base para el tratamiento del varicocele es que un especialista que utiliza un método laparoscópico o cirugía abierta cruza, extirpa y venda la vena afectada por cambios patológicos. En el caso de una operación abierta, el tamaño de los cortes formados no supera los 6 cm.

Un médico puede realizar una cirugía esclerosando los vasos afectados.

Para hacer esto, se realiza una punción de una vena en el muslo. A través del orificio, se inserta un catéter elástico largo. Pasa a través de la vena cava inferior y luego al riñón. Se introduce un componente esclerosante en el vaso, que detiene el flujo de sangre hacia él.

Para la cirugía endoscópica en el abdomen, se realizan 3 pinchazos, se inserta un endoscopio en uno. El médico bloquea la vena escrotal afectada, deteniendo así la progresión del proceso patológico.

La operación tradicional según Ivanissevich es peligrosa con un alto riesgo de complicaciones. Después requiere un largo período de recuperación.

Tratamiento del varicocele en adolescentes sin cirugía.

Los métodos no quirúrgicos de tratamiento para el varicocele significan escleroterapia y embolización. Con la escleroterapia, se introduce una sustancia especial en la vena del testículo: el esclerosante. Conduce al hecho de que la luz del vaso afectado está creciendo gradualmente. La manipulación provoca un cese gradual del movimiento patológico de la sangre hacia los testículos, y la actividad del órgano se restaura gradualmente.

La escleroterapia se realiza bajo anestesia local. El paciente no siente ninguna molestia durante el tratamiento.

La embolización del varicocele significa la introducción de un catéter delgado y una espiral delgada en la vena del testículo. Ayuda a bloquear el flujo sanguíneo alterado patológicamente. La introducción de dicho catéter se lleva a cabo bajo el control de una sustancia radioopaca. Tal operación es segura y no requiere un largo período de recuperación.

Remedios populares

El uso de remedios caseros para el tratamiento del varicocele no tiene un resultado efectivo, por lo tanto, se usan para aliviar los síntomas:

  • Infusión de manzanas. 3 piezas prepare 1 litro de agua hirviendo e insista durante 3 horas, luego filtre y tome 50 g por la mañana y por la noche con el estómago vacío;
  • colección de plantas Las flores de manzanilla, raíz medicinal, castaño, corteza de sauce, raíz de frambuesa y milenrama, tomadas en proporciones iguales, vierten 0,5 l de agua hirviendo e insisten por un día. Consumir 150 g 2 veces al día;
  • una compresa de hojas trituradas y cabeza de ajenjo con 1 cucharada. l crema agria Aplicar durante 2 horas en el área afectada. La terapia se lleva a cabo 5 días, después de 3 días para repetir.

Para mantener aún más el tratamiento del varicocele, se deben realizar ejercicios físicos simples. Levántese, levántese los calcetines 2 cm, estírese y vuelva rápidamente a su posición anterior. Repita 10 veces, después de un breve descanso haga 3 enfoques más. Realizar 2 ciclos por día.

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Medicinas

Los siguientes grupos de medicamentos se usan para el tratamiento farmacológico del varicocele:

  1. Venotónico Hoy, el remedio más efectivo y seguro en este grupo es Detralex. Tomar el medicamento no es peligroso para niños menores de 16 años. A veces puede tomar 2 tabletas por día según lo prescrito por un urólogo.
  2. El médico selecciona los antioxidantes individualmente, según el estado de salud del niño y la presencia de patologías concomitantes. En algunos casos, pueden causar náuseas, vómitos, por lo que deben usarse con cuidado.
  3. Los complejos vitamínicos están indicados para fortalecer las paredes vasculares. Dichos medicamentos se pueden recetar si no hay reacción alérgica a los componentes constituyentes.
  4. Medicamentos para mejorar la microcirculación. Se nombran solo de acuerdo con las indicaciones.

Los efectos del varicocele

Las consecuencias son que los testículos se atrofian gradualmente y no pueden producir suficiente esperma. Un flujo sanguíneo agudo aumenta la temperatura en el escroto, lo que afecta negativamente a la espermatogénesis. Los productos metabólicos poco oxidados se acumulan en el tejido, lo que envenena el tejido testicular y conduce a trastornos circulatorios en los órganos pélvicos.

Estos procesos conducen al desarrollo de infertilidad masculina. Cuanto más tarde se realice la operación, mayor es el riesgo de que en el futuro un hombre no pueda tener hijos.

El varicocele afecta negativamente la producción de testosterona. A veces puede haber una disminución en la cantidad de la hormona en la sangre. Esto conduce a problemas hormonales, potencia deteriorada.

Prevención de la enfermedad en niños.

El varicocele se desarrolla debido a las características anatómicas y la ubicación genética, por lo tanto, no se ha desarrollado la prevención específica de la enfermedad. Hoy es imposible hacer recomendaciones para la prevención de tales cambios en los niños.

Se recomienda someterse a un examen urológico al final de la pubertad (después de alcanzar la edad de 20 años). Si se encuentran signos leves, es necesario limitar la actividad física para excluir los problemas con las heces. Dado que estos factores provocan un aumento en la presión intraabdominal, lo que lleva a un aumento en el suministro de sangre a las venas de los testículos.

Varicocele en adolescentes: ¿una operación o hay una alternativa?

Las venas varicosas (HRV) del cordón espermático son una enfermedad común del área genital de la mitad fuerte de la humanidad. Las estadísticas dicen que aproximadamente el 17% de los hombres tarde o temprano se enfrentarán a este problema. Y como muestra la práctica, alrededor del 12-15% de los diagnósticos se realizan durante la pubertad de los hombres jóvenes.

El mayor porcentaje cae en el período de 12 a 16 años. En niños pequeños menores de 10 años, la enfermedad es bastante rara, representa aproximadamente el 5%. Como regla general, a una edad temprana, se diagnostica el primer grado, el segundo ocurre con una frecuencia no superior al 10-12% y el tercero más raro en el 5% de los casos.

La enfermedad en adolescentes ocurre principalmente por dos razones, cuando hay condiciones congénitas que contribuyen al aumento de la presión, generalmente en la vena izquierda y adquirida, que aparece como resultado del crecimiento intensivo del cuerpo del niño. Tratamiento del varicocele en adolescentes: la operación es diferente, existen riesgos significativos de desarrollar infertilidad. Sin embargo, el enfoque de la terapia pediátrica tiene varias de sus características, que se describen en este artículo.

Visión de conjunto

Como resultado del aumento de la presión en los vasos del escroto con insuficiencia venosa, se desarrolla una inflamación varicosa de los vasos del plexo papilar, que se llama varicocele. Las razones pueden ser factores primarios (congénitos) y secundarios (adquiridos) que provocan el desarrollo de la enfermedad.

Para los niños, la presencia de los primeros es más característica:

  • herencia;
  • características de la anatomía individual de los vasos del escroto;
  • debilidad de las paredes vasculares;
  • mal funcionamiento de las válvulas venosas o su ausencia.

Durante la pubertad, el cuerpo del niño comienza a reconstruirse, aparecen características sexuales secundarias, se activa la actividad funcional de los testículos, comienza la producción de hormonas sexuales masculinas y esperma. Los procesos metabólicos se activan y el crecimiento se acelera.

Estos cambios explican el hecho de que el número máximo de diagnósticos se realiza en la infancia y es por eso que, cuando se opera, los niños tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones y recaídas postoperatorias. La influencia de los factores secundarios también debe tenerse en cuenta, especialmente para aquellos niños que tienen los requisitos genéticos para el inicio de la enfermedad (ver Características del varicocele en niños y métodos de tratamiento).

Atencion Los padres de niños con predisposición hereditaria deben controlar al niño para minimizar la influencia de los factores adquiridos que provocan el desarrollo de la enfermedad.

Los factores adquiridos en sí mismos no son una causa directa de la dolencia. Provocan la manifestación primaria, que ya determina la deformación de las venas testiculares.

Entre estos se distinguen:

  • actividad física
  • levantamiento de pesas;
  • lesiones a los órganos genitales y cercanos;
  • usando ropa que comprime la zona inguinal;
  • enfermedades infecciosas;
  • estreñimiento crónico o diarrea.

Todos los motivos enumerados, tanto primarios como secundarios, conducen a un aumento de la presión en los órganos de la pelvis pequeña y en las venas del escroto. El primer signo de venas varicosas es la aparición de reflujo.

Plazo El reflujo sanguíneo es el flujo inverso de sangre a través de las venas desde el corazón hasta el órgano. Es característico de los vasos varicosos. En los vasos venosos sanos, solo es posible una dirección del flujo sanguíneo: el corazón.

En las primeras etapas de la enfermedad, solo la presencia de reflujo puede indicar una patología existente. Se determina mediante dopplerografía. La causa de las válvulas venosas es la debilidad, que deja de cerrarse por completo cuando se produce una presión adicional.

El reflujo en sí mismo es también la razón del desarrollo aún mayor de presión anormal en los vasos y contribuye a la aparición de procesos estancados. Después de un tiempo, la presión dentro de las venas alcanzará un nivel tal que provocará el estiramiento de las paredes vasculares, los vasos comenzarán a deformarse y el varicocele pasará a las etapas clínicas.

La medicina moderna no tiene los medios para eliminar la morfología alterada por las venas varicosas y devolver las venas a su estado anterior. Por lo tanto, la única forma de eliminar el varicocele es realizar una cirugía.

Es importante El tratamiento de la patología se realiza solo con la ayuda de la cirugía. La medicina moderna no tiene otras formas de eliminar la enfermedad.

La terapia farmacológica, la medicina tradicional y otros métodos alternativos pueden considerarse una adición al método de tratamiento principal.

¿Cuál es el peligro?

El varicocele trae al paciente sensaciones inaceptables y un dolor bastante intenso en las etapas posteriores, pero la enfermedad en sí misma no representa un peligro para los procesos vitales. Sin embargo, la enfermedad causa la manifestación de factores que causan una serie de trastornos de salud enumerados en la tabla 1.

Tabla 1. Problemas de salud causados ​​por arritmias escrotales:

La inflamación vascular y un aumento en su área conducen a hipertermia en el mosquito, y esto se aplica tanto al paciente como a un testículo sano en el caso de lesiones unilaterales. Esto interrumpe la espermatogénesis.

Disminuir la circulación sanguínea interrumpe el trofismo y el intercambio de gases en los tejidos de los testículos, lo que afecta negativamente el funcionamiento y la ontogénesis de las células.

La hipoxia, la estasis sanguínea y los compuestos químicos activos que se acumulan debido a esto causan degradación de los tejidos, lo que finalmente causa atrofia.

Las acumulaciones de radicales libres, óxidos de nitrógeno bajo las influencias negativas anteriores violan no solo el epitelio espermatógeno, sino también la barrera hematesticular, y esto conduce a la aparición de reacciones autoinmunes en las que se destruyen los espermatozoides.

La falta de oxígeno, la nutrición deficiente y el reflujo de hormonas esteroides provocan el cese de la secreción de testosterona por las células de Leydig. Esto cambia el sistema endocrino del cuerpo, afectando directamente la espermatogénesis y la potencia.

En general, el complejo de patologías anterior se puede ampliar, pero estos ya serán casos asociados con las características individuales de cada paciente. Para los adultos, todos los aspectos negativos tienen lugar, para los niños hay algunas características.

Se cree que hasta que los gametos comiencen a formarse en los testículos y las células de Leydig no estén activas (ver la foto en la tabla 1), no hay amenaza para la función reproductiva del equilibrio hormonal.

En palabras simples, antes de la pubertad, el varicocele no afecta la espermatogénesis, ya que simplemente no lo hace. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que existe la posibilidad de violaciones de la estructura histológica, que pueden convertirse en graves amenazas para la pérdida de fertilidad en el futuro.

El único peligro grave puede provenir del desarrollo de procesos atróficos. Esto sucede en aquellos niños que se dejan solos, y los padres no le prestan la debida atención a sus hijos, ya que esto es posible solo con formas severamente avanzadas de la enfermedad.

Síntomas y diagnóstico en adolescentes.

VRV tiene varios síntomas dependiendo del desarrollo de la enfermedad. En las primeras etapas, la enfermedad es asintomática. Con la intensificación de la enfermedad, los síntomas se vuelven más pronunciados.

Si bien el dolor escrotal es una preocupación seria para un hombre adulto, la situación es mucho más complicada en situaciones de adolescentes. A menudo, los niños no otorgan importancia a la incomodidad en el escroto, especialmente si el dolor es leve o intermitente, mientras que los explican por varios factores, por ejemplo, la masturbación, o los perciben como resultado de lesiones después de juegos activos.

A menudo es tímido informar a los adultos. Por lo tanto, las relaciones de confianza en la familia juegan un papel primordial no solo en la educación, sino también en la salud del niño, especialmente del niño.

Deben surgir dudas si un niño se queja de los siguientes síntomas:

  1. La aparición de sensaciones dolorosas o simplemente desagradables de naturaleza tirante. El niño también puede sentir picazón o ardor;
  2. En el escroto, los vasos distendidos, que antes no eran visibles, pueden doler al tocarlos;
  3. El testículo enfermo pierde su elasticidad habitual y se hunde;
  4. El escroto cambia externamente, aparece hinchazón, cianosis debido a vasos inflamados, su piel se vuelve más seca debido a la hipoxia.
Nanovein  Signos de venas varicosas de las extremidades inferiores

Los síntomas pueden no ser permanentes, ocurren periódicamente. A los primeros signos, incluso si está implícito, se recomienda encarecidamente mostrar al niño a un urólogo o cirujano.

En las etapas iniciales, el niño no puede reconocer un varicocele por sí solo, por lo tanto, a menudo los diagnósticos se realizan en el transcurso de los exámenes médicos preventivos en la escuela u otras instituciones (ver Manifestaciones de varicocele en adolescentes y su tratamiento).

Si el niño tiene quejas durante el examen realizado por un urólogo, la instrucción presupone el siguiente procedimiento de diagnóstico:

  1. El médico descubre lo más posible la naturaleza y frecuencia de las sensaciones, descubre los detalles de la vida del niño (deportes u otras cargas, etc.). Los padres deben informar sobre la presencia de prerrequisitos hereditarios. En resumen, cuanto más se aclaren todos los detalles de la anamnesis, más exactamente se determinará el diagnóstico y, lo que es más importante, sus causas;
  2. Inspección visual y palpación. Si es necesario, se usa la prueba de Valsalva: el niño está en posición vertical, empujando o tosiendo. Esto crea presión en las venas del escroto, están claramente palpadas. Entonces, se determina la primera etapa del varicocele, en la que no hay otros síntomas;
  3. Asegúrese de designar estudios de ultrasonido y bioquímicos de laboratorio. La ecografía y la dopplerografía le permiten establecer con mayor precisión la fuerza de la deformación de las venas y el nivel de reflujo. En los niños que pueden tomar una prueba de esperma, se examinan un espermograma y los niveles de testosterona.

Aviso. Si la enfermedad no se diagnostica en las primeras etapas durante el período de crecimiento, entonces la enfermedad ciertamente se manifestará en el futuro, pero al mismo tiempo con riesgos mucho mayores para la capacidad reproductiva del hombre.

Clasificación

El VFC suele estar a la izquierda debido a características anatómicas, en segundo lugar hay inflamación de dos testículos al mismo tiempo, y es menos probable que ocurra la enfermedad en el lado derecho. En este sentido, distinga entre varicocele izquierdo, derecho y bilateral.

Dependiendo del nivel de desarrollo de la patología, las venas varicosas testiculares son clínicas y preclínicas, y en el primer caso hay tres grados con síntomas de diagnóstico característicos distintivos. La clasificación del varicocele según la Asociación Mundial de la Salud se muestra en la tabla 2, y también incluye la etapa subclínica relacionada con las formas no clínicas de la enfermedad (debido a la falta de síntomas).

Tabla 2. Clasificación del varicocele en niños:

¿Qué necesita saber sobre el varicocele en adolescentes?

El desarrollo del varicocele en la adolescencia es una ocurrencia común. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esta condición no se manifiesta de ninguna manera y a menudo se detecta por primera vez solo durante los exámenes médicos de rutina, por ejemplo, en el tablero de reclutamiento.

En este caso, están hablando específicamente sobre la forma adolescente de la enfermedad, en contraste con la patología congénita asociada con el aumento de la presión en la vena renal izquierda.

Estadisticas

El varicocele adolescente se forma durante la pubertad, durante el crecimiento rápido, que casi siempre se caracteriza por un desequilibrio en el desarrollo de diversas estructuras corporales.

Con esta enfermedad, las venas testiculares se expanden. Estas venas forman una red densa llamada plexo plexiforme, donde los vasos individuales tienen muchas comunicaciones entre sí.

Cuando las venas están muy dilatadas, se arrugan y se hinchan, lo que se puede ver a simple vista. El adolescente mismo puede prestar atención a la apariencia inusual del escroto. Se observan signos visibles con el tercer grado de la enfermedad.

Afortunadamente, en la mayoría de los casos, se diagnostica un grado de 1-2, que se caracteriza por violaciones débiles y moderadas del flujo venoso.

Los síntomas en la mayoría de los casos están ausentes. Ocasionalmente, un niño se queja de una sensación de pesadez en el escroto e incluso dolor. Las sensaciones desagradables pueden desencadenarse por un mayor esfuerzo físico.

diagnósticos

Si un adolescente sospecha de un varicocele, debe comunicarse con un urólogo o cirujano pediátrico que determinará el grado de enfermedad y las tácticas de tratamiento. En primer lugar, el médico realiza un examen manual, también se prescribe una ecografía de los testículos. Las pruebas de laboratorio no son indicativas.

El examen se lleva a cabo primero de pie y luego acostado en el sofá. El médico palpa cuidadosamente el escroto, los testículos y el cordón espermático. Evalúa la apariencia del escroto, la consistencia, el estado de las venas, compara los tamaños de los testículos derecho e izquierdo.

Luego se le pide al adolescente que realice una prueba de Valsava: contenga la respiración y apriete los músculos abdominales. Durante la prueba, se repite la palpación. Con la tensión del abdomen, las venas testiculares se vuelven más notorias.

Se obtiene información más precisa sobre el tamaño de los testículos y el estado de las venas mediante ultrasonido. Los resultados se comparan con las normas de edad: desde el inicio de la pubertad y hasta los 16-18 años, los testículos en promedio aumentan de 5 a 20-35 cm3. Normalmente, la derecha y la izquierda son casi iguales, la diferencia de volumen permitida no es más de 3 cm3.

Grados de enfermedad

Con varicocele en niños y adolescentes, se distinguen 1 (leve), 2 (medio) y 3 (expresado) grados. Por separado, se distingue un grado cero (subclínico), cuando pequeños cambios en las venas son visibles solo en la ecografía. Un grado leve se caracteriza por venas abultadas solo durante el esfuerzo, posiblemente engrosamiento del cordón espermático.

Con un grado promedio, los cambios en las venas se detectan con una palpación normal. Con el último, tercer grado, los cambios patológicos ya son visibles tras el examen.

A menudo es en la infancia que se desarrolla el síndrome de Takayasu: ¿cuáles son sus síntomas y cuál es el peligro de la enfermedad? Descúbrelo aquí.

Sobre los síntomas y el tratamiento de otra vasculitis, que a menudo se encuentra en niños, la periarteritis nodosa, lea en el siguiente artículo.

causas

No hay consenso sobre las razones. Entre los requisitos previos para las venas varicosas se llama aumento de la presión en las venas, falla de la válvula.

La ubicación anatómica de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior contribuye al desarrollo de una patología en la izquierda, como resultado de lo cual la vena renal se contrae y el flujo venoso del escroto empeora.

Las venas varicosas severas conducen a una circulación sanguínea deteriorada en el testículo, lo que resulta en una mala nutrición de los tejidos y su suministro de oxígeno. Según una serie de estudios, con el tiempo, el tejido cambia a nivel celular. Debido a cambios estructurales, es posible la producción de hormonas sexuales.

El peligro principal es la violación de la producción de esperma, que en el futuro puede conducir a la infertilidad masculina (aproximadamente un tercio de los hombres adultos que padecen infertilidad tienen varicocele).

Sin embargo, no se han realizado estudios a gran escala de la calidad del esperma en adolescentes con varicocele. Esto se debe tanto a la dificultad para obtener esperma en los niños como a la falta de criterios de evaluación claros, ya que en la adolescencia los parámetros fisiológicos son muy variables. La conexión directa con la infertilidad no está probada.

Se especula que el aumento del suministro de sangre a los testículos conduce a un aumento indeseable de la temperatura local, una causa bien conocida del deterioro de la calidad del esperma.

Descubra la diferencia entre la hipoplasia de la arteria vertebral izquierda y derecha, cómo notar esta enfermedad a tiempo y prevenir complicaciones graves.

Sobre las causas y manifestaciones de la estenosis aórtica, una enfermedad peligrosa que amenaza con soluciones difíciles, lea aquí.

En casos leves, no se requiere tratamiento. Las infracciones graves se tratan de manera efectiva solo quirúrgicamente. Se realiza un vendaje o esclerosamiento de venas alteradas patológicamente, después de lo cual el flujo sanguíneo se distribuye a otros vasos.

Después de la operación, el adolescente está en el hospital durante 3-4 días, y después de una semana puede asistir a la escuela. Las complicaciones más comunes después de la cirugía son la hidropesía del testículo, que ocurre cuando los vasos linfáticos están dañados y la enfermedad recurre.

La decisión sobre la operación se toma después de sopesar cuidadosamente y discutir con el adolescente y sus padres todos los pros y los contras. No hay criterios claros para la necesidad de cirugía hoy. Se plantea la pregunta sobre la operación:

  • Con una disminución significativa en el tamaño del testículo afectado en comparación con la norma;
  • Para el dolor en el testículo y el escroto;
  • Con derrota bilateral.

¿Qué debería buscar?

El varicocele en adolescentes, como en adultos, en el 90% de los casos ocurre en el testículo izquierdo. Esto se debe a las características anatómicas: la vena testicular izquierda es normalmente más larga que la derecha, y la presión en ella es mayor. Si el testículo derecho se ve afectado, es necesario un examen completo.

La explicación más simple será la transposición (disposición en espejo) de los órganos internos, que ocurre en 1 de cada 10000 personas. Con una disposición normal de los órganos, se excluyen las patologías más graves.

El varicocele del lado derecho puede desarrollarse debido a un proceso tumoral en el peritoneo, lo que resulta en la compresión de la vena espermática interna derecha.

Otra posible razón es una violación del flujo sanguíneo en la vena cava inferior, por ejemplo, debido a un coágulo de sangre. Para excluir estas condiciones peligrosas, el médico prescribe un examen de ultrasonido, tomografía computarizada o rayos X.

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Consejos importantes para padres de la Unión de Pediatras de Rusia:

A pesar del gran interés en el problema, no se han establecido las causas de la enfermedad en los adolescentes. En consecuencia, no se han desarrollado medidas preventivas. La cuestión de las tácticas de tratamiento permanece abierta. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que, con un grado leve, no se requiere intervención, pero cuando se trata de cambios pronunciados, las opiniones difieren.

¿Es necesaria una operación para el varicocele en un adolescente, o puede posponerse, dejando al paciente bajo observación? Si se confirma la conexión entre la infertilidad y la expansión de las venas en los testículos, este será un argumento importante a favor del tratamiento quirúrgico.

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