Cirugía de extirpación de varicocele testicular

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La vida después de la cirugía de varicocele: recuperación, posibles consecuencias y complicaciones, vida sexual.

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Primero, proponemos definir qué es un varicocele.

Esta es una enfermedad exclusivamente masculina asociada con un flujo sanguíneo deteriorado en los testículos.

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Los vasos en este órgano tienen un rasgo característico: forman un plexo vascular, en el que ingresa la sangre del testículo y el conducto deferente. Este plexo forma la vena testicular, desde la cual la sangre ingresa a la cavidad abdominal.

Sin embargo, por ciertas razones (paredes vasculares débiles, presión), el flujo sanguíneo en el testículo empeora y se produce un estancamiento de la sangre, aumenta la temperatura en el órgano genital, mueren los espermatozoides y se produce necrosis testicular.

Según las estadísticas, el 15-17% de los hombres contraen varicocele. El 35% de los casos de varicocele se diagnostican por ultrasonido en hombres que han alcanzado la pubertad. El mayor número de aparición de la enfermedad se registró en adolescentes (14-15 años): 19,3%.

La enfermedad detectada oportunamente puede ser tratada. En las etapas iniciales, es suficiente eliminar la causa concomitante (por ejemplo, las venas varicosas).

En las 3-4 etapas de la enfermedad, el tratamiento ocurre exclusivamente de manera operable.

Los tipos de operaciones más comunes.

  1. Cirugía abierta (según Ivanissevich): se corta la piel en la región ilíaca, luego se diseca el tejido muscular y tendinoso en el canal inguinal, la vena testicular se separa y se venda sobre el anillo interno del canal inguinal.
  2. Revascularización microquirúrgica de los testículos (según Marmar): realizada desde una pequeña incisión, utilizando un microscopio quirúrgico especial. Durante la cirugía, se trasplanta una vena de huevo en el abdomen. Por lo tanto, la salida de sangre en el testículo ocurre a través de las venas superficiales.
  3. Cirugía endoscópica: se realiza la ligadura de una vena en el testículo. Los instrumentos se llevan a la vena a través de 3 punciones de la pared abdominal anterior, durante Las operaciones son guiadas por la imagen en el monitor (cámara de video). Esta operación tiene el período de rehabilitación más corto, el paciente puede ser dado de alta al día siguiente.
  4. Cirugía endovascular de rayos X: raramente realizada; La esclerosis de la vena en el testículo se realiza bajo control de rayos X (se inyecta una sustancia en la vena que la obstruye).

¿Qué pasa después de la cirugía?

Se cree que las complicaciones después de la cirugía de varicocele son raras.

Básicamente, se deben a un trabajo descuidado del médico o dificultades imprevistas encontradas durante la operación. Sin embargo, no ignore todos los riesgos posibles.

A veces, después de una operación de varicocele, son posibles las siguientes consecuencias:

  • pequeños hematomas;
  • enrojecimiento de la piel;
  • hinchazón de los tejidos alrededor de las incisiones;
  • Es posible una descarga rosada o transparente de la herida.

Dichos síntomas se consideran normales, no requieren atención médica.

Pero a veces los siguientes síntomas pueden ser:

  • temperatura prolongada después de la cirugía;
  • dolor severo en los testículos, hinchazón, caída de enrojecimiento;
  • secreción amarillenta, marrón de la herida, olor desagradable;
  • un aumento en el escroto desde el lado donde se realizó la cirugía (se produce un estancamiento de la linfa).

Complicaciones retrasadas

A veces, después de mucho tiempo después de la cirugía de varicocele, pueden surgir ciertos problemas:

  1. Dropsia del testículo después de la cirugía varicocele (hidrocele). Solo ocurrirá si los vasos linfáticos en el testículo se cruzaron durante la operación. La aparición de hidropesía después de la cirugía se registró en el 9-10% de las operaciones. Casi todos los casos son pacientes que se sometieron a cirugía abierta.
  2. Dolor después de la cirugía de varicocele (3-5% de los casos). La incomodidad puede durar bastante tiempo (su aparición está asociada con el estiramiento de los apéndices del huevo con sangre venosa).
  3. Muy raramente: atrofia testicular o hipertrofia, problemas con la producción de esperma.
  4. Casos aislados de daño al nervio genital-femoral en el canal inguinal (manifestado por la pérdida de sensibilidad del lado interno del muslo).
  5. A veces, después de la cirugía, las venas aún permanecen dilatadas. En este caso, se puede prescribir una segunda operación o corrección.
  6. Ocasionalmente, la cirugía puede afectar negativamente la cantidad de testosterona producida.
  7. También es posible una recaída de la enfermedad (25-40% – recaída después de una operación abierta, 10-15% de la probabilidad de retorno de la enfermedad después del método endovascular, método endodoscópico – 10% de la posibilidad de recaída, tratamiento microquirúrgico – 2%). Los niños tienen más probabilidades de presentar problemas de flujo sanguíneo.
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Recuperación después de la cirugía

La intervención quirúrgica para el varicocele no es muy difícil y la recuperación después de la cirugía de varicocele ocurre rápidamente y sin ningún problema.

El paciente puede ser dado de alta a un régimen domiciliario en uno o dos días (por lo general, se recomienda estar en casa durante 7-10 días). Sin embargo, cada caso es individual, a veces es necesario mantener al paciente en la clínica por más tiempo.

De forma ambulatoria, el paciente visita al médico en un mes, seis meses, un año y medio. Inspección, espermograma. El médico da recomendaciones generales sobre el físico. cargas y medidas preventivas.

El período de recuperación depende del tipo de operación realizada (por ejemplo, la cirugía según el método Ivanissevich requiere 7-14 días de rehabilitación, cirugía endovascular – 1-2 días, varicelectomía microquirúrgica – 2-3 días).

Además, el período dependerá de la edad del paciente (cuanto mayor sea el grupo de edad, más tardará la recuperación).

La rehabilitación después de la cirugía de varicocele incluye:

  • selección de un modo adecuado de actividad sexual y física;
  • terapia para prevenir la inflamación;
  • Otros métodos dependerán del éxito de la curación y restauración de los testículos.

Vida sexual

La enfermedad no afecta el deseo sexual y la potencia. Después de la operación, se conservan todas las funciones sexuales.

Lo único es que el sexo después de la cirugía de varicocele puede causar dolor al principio, por lo que es posible que tenga que abstenerse algún tiempo (aproximadamente 3 semanas).

El esperma se regenera completamente 75 días después de la cirugía.

Otros aspectos de la vida

Ejército

Después de la cirugía, los pacientes reciben un retraso de 6 meses.

Deportes

Las cargas están permitidas no antes de un mes. Se excluye el culturismo (o cualquier otro deporte asociado con el levantamiento de pesas). Es necesario minimizar la carga en la cavidad abdominal.

La masturbación

La excitación sexual demasiado frecuente de naturaleza prolongada aumenta el suministro de sangre a los órganos íntimos y provoca una recaída.

Tratamiento con varicocele y mayor posibilidad de tener hijos

Cuando ocurre una enfermedad, la motilidad de los espermatozoides disminuye, lo que reduce la probabilidad de una concepción exitosa.

Sin embargo, si la operación se realiza de manera oportuna, se preservará la función reproductiva.

En muchos hombres, la función espermática se restablece después de la cirugía (como se ve en el espermograma).

Los expertos dicen que si el espermograma es normal, entonces no hay necesidad de tratar el varicocele.

Si ahora está tratando activamente de tener un bebé, pero nada funciona, realice un diagnóstico bidireccional (de ambas partes). ¡Quizás la razón radique precisamente en el varicocele! Si el problema se puede identificar de manera oportuna, ¡el tratamiento aumentará la probabilidad de concepción de un niño a veces!

Video: ¿Necesito cirugía de varicocele?

¿Cómo se manifiesta el varicocele en las primeras etapas y cómo identificar independientemente la enfermedad? Sobre la influencia de la enfermedad en la posibilidad adicional de tener hijos y la vida íntima en general.

Cirugía de eliminación de varicocele, posibles consecuencias y precios de intervención

La expansión de las venas del cordón espermático se puede tratar de forma conservadora y quirúrgica. Las indicaciones para el tratamiento farmacológico son varicocele de primer y, a veces, segundo grado. En otros casos, se debe realizar la extirpación quirúrgica del varicocele. La cirugía también está indicada para la ineficacia de la terapia farmacológica.

Las consecuencias de la enfermedad son diversas, y la más peligrosa de ellas es la infertilidad. Para evitar una intervención quirúrgica extensa, la eliminación del foco patológico con varicocele debe llevarse a cabo lo antes posible. No lo dude, además, ahora hay opciones para el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo con control de video, que se llevan a cabo rápidamente y no requieren una recuperación a largo plazo.

Opciones de cirugía

Dependiendo de la situación individual, la operación para eliminar el varicocele se puede llevar a cabo de diferentes maneras. La opción de tratamiento se ve afectada por el equipo técnico de la clínica y el precio aceptable del paciente. El costo de la realización depende del equipo utilizado, los materiales auxiliares y los medicamentos necesarios durante y después de la terapia.

La intervención más simple es la escleroterapia. El punto es el bloqueo médico de vasos patológicamente dilatados. Durante el procedimiento, el médico introduce una sustancia especial, esclerosante, en el vaso afectado en el escroto con una aguja delgada. Proporciona pegado de las paredes de la vena después de la rehabilitación.

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El efecto se logra de la misma manera que cuando se realiza la ligadura quirúrgica de los vasos testiculares, pero la cirugía conservadora para tejidos sanos minimiza el riesgo de consecuencias indeseables y garantiza una recuperación rápida. El precio de la escleroterapia consiste principalmente en el costo del esclerosante. El costo oscila entre 2000 p. hasta 8000 r. Dependiendo de la clínica. La desventaja es que la escleroterapia solo se puede realizar con 1 y, a veces, 2 etapas de varicocele, cuando las venas del testículo cambian ligeramente.

  • Intervención según Ivanissevich

La eliminación de las venas varicosas de los testículos por acceso según Ivanissevich es el método más antiguo que ayuda con las etapas más avanzadas de la enfermedad. El lado negativo se mantiene a través de una incisión amplia en el abdomen. El significado de la operación es que para eliminar el varicocele, la vena testicular se liga, ubicada detrás del peritoneo.

Después de la cirugía, se observa un largo período de recuperación (una semana o más) en el testículo debido al daño extenso a los tejidos sanos. El lado positivo es el costo de la operación: el precio de esta intervención es más bajo que cualquier otro para eliminar las venas varicosas, y en las clínicas estatales la operación es completamente gratuita.

Las clínicas modernas de hoy realizan una operación de acuerdo con Ivanissevich usando laparoscopia, un acceso mínimamente invasivo a la cavidad abdominal. La operación se lleva a cabo utilizando equipos de video e instrumentos pequeños insertados en la cavidad abdominal a través de 3 pequeñas incisiones. La imagen se realiza a través de un instrumento óptico con video óptica.

La principal ventaja de realizar una operación de video es que el paciente puede ser dado de alta del hospital al día siguiente, pero durante otra semana tendrá que cumplir con los límites de carga para minimizar el riesgo de consecuencias indeseables. El costo de la laparoscopía varía según la clínica y varía de 10000 r. hasta 24000 p.

  • Microcirugía Marmar

La extracción microquirúrgica se considera la operación más perfecta, pero su precio también es el más alto (de 10000 p. A 55000 p.). El punto es que el vaso afectado es reemplazado por una vena sana removida del canal inguinal. Se realiza una operación en el testículo utilizando microscopios de alta precisión y equipos de video, por lo que le permite deshacerse por completo de la enfermedad sin consecuencias indeseables.

Periodo de rehabilitación

La duración del período de rehabilitación y la rapidez con la que puede regresar al trabajo después del tratamiento dependen del tipo de cirugía que esté realizando. Después de la intervención tradicional según Ivanissevich, el paciente podrá ir a trabajar no antes de 14 días, pero es posible volver a trabajar después de una cirugía de video en una semana.

La condición del paciente inmediatamente después del tratamiento depende de qué tan grave fue la operación y cómo se sometió a la anestesia. El dolor se nota en el sitio de la incisión, la temperatura aumenta, estas consecuencias son absolutamente normales. La condición se estabiliza por 3-4 días. Si la temperatura dura una semana, esta es una mala señal, y debe consultar a un médico. Es posible volver al deporte aproximadamente un mes después de la intervención. Las cargas deportivas deben dosificarse y seleccionarse individualmente, con la excepción de esos ejercicios, después de lo cual aumenta la presión en la cavidad abdominal.

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Posibles complicaciones

Las complicaciones son posibles después de cualquier cirugía en el testículo, incluso tan simple como la escleroterapia. Se pueden desarrollar consecuencias indeseables tanto durante la manipulación médica como después. Cualquier cirugía para extirpar el varicocele del testículo puede complicarse con la adición de una infección secundaria. Al mismo tiempo, el paciente sube y mantiene la temperatura, aparece una sensación de calor, aparece una secreción purulenta de la herida quirúrgica. Este problema debe tratarse de inmediato en un hospital quirúrgico con antibióticos y antimicrobianos locales.

Después de la cirugía para eliminar el varicocele, los pacientes pueden experimentar los siguientes efectos indeseables:

  • Edema linfático debido a daños en los vasos linfáticos.
  • Atrofia testicular debido a la ligadura inadecuada de los troncos vasculares.
  • El desarrollo de adherencias en la cavidad abdominal con el desarrollo del dolor.
  • Dropsia del testículo.
  • Recaída de venas varicosas.

Las consecuencias no deseadas que puedan surgir y cuánto tiempo llevará eliminarlas depende de la calidad de la preparación preoperatoria, la opción de eliminar el varicocele y las calificaciones del médico tratante. Un especialista conocido tiene una operación en el testículo más cara, pero es mejor pagar un precio más alto que pensar más tarde por qué la temperatura se ha mantenido durante una semana.

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