Causas de artrosis de rodilla.

Publicado por Evdokimenko el 10.12.2019/10.01.2020/XNUMX · Actualizado el XNUMX/XNUMX/XNUMX

¿Por qué una persona tiene gonartrosis? ¿Cuáles son las causas de la artrosis de la articulación de la rodilla?

Algunas personas desinformadas, debido al nombre, piensan que la gonartrosis se desarrolla a partir de la gonorrea. Es curioso y triste que incluso algunos médicos lo piensen así. De hecho, el término gonartrosis en la traducción significa "artrosis de la articulación de la rodilla", y nada más. La gonartrosis no tiene nada que ver con la gonorrea, y se desarrolla debido a razones completamente diferentes, de las que ahora hablaremos.

1. Lesiones. En aproximadamente el 20-30% de los casos, la causa de la gonartrosis son las lesiones: daño al menisco de la rodilla, dislocación de la articulación de la rodilla o fracturas de la pierna.

Por ejemplo, las fracturas de las piernas y las dislocaciones de la articulación de la rodilla a menudo conducen al hecho de que la rodilla pierde su forma original, se deforma y deja de doblarse por completo. Como resultado, la rodilla sufre de falta de movimiento, la circulación sanguínea empeora y, como resultado, se produce un estancamiento. Posteriormente, todo esto crea los requisitos previos para la aparición de gonartrosis postraumática.

Por lo general, la artrosis postraumática ocurre 3-5 años después de la lesión, pero en algunos casos, los cambios artríticos comienzan mucho antes, dentro de los 2-3 meses posteriores a una dislocación o fractura.

El daño a los meniscos: pellizcos, rasgaduras o rasgaduras, acompañado de "atascamiento" de la rodilla, también contribuye a la aparición de artrosis de la articulación de la rodilla, especialmente si el "atasco" no se eliminó rápidamente y continuó durante mucho tiempo.

El aumento del riesgo de gonartrosis es la operación para extirpar parcialmente el menisco (resección parcial del menisco), pero especialmente la extirpación completa del menisco (meniscectomía total). La extirpación completa del menisco conduce a la aparición posterior de gonartrosis en al menos el 70-80% de los pacientes operados.

Una ocurrencia tan frecuente de gonartrosis después de la meniscectomía total se debe al hecho de que la extirpación de todo el menisco (o incluso parte de él) conduce a una violación de la congruencia de todos los "detalles" de la rodilla. Es decir, el cartílago articular está privado de un amortiguador adicional (menisco) y está sujeto a una presión anormal aumentada.

2. Inconsistencia de las cargas con la edad: aproximadamente 5-7% de todos los casos de gonartrosis.

Muchas personas intentan practicar deportes a la edad de 45-60 años con la misma intensidad que en sus 20 años, sin comprender y sin aceptar el hecho obvio de que las capacidades físicas del cuerpo a los 20 y a los 45 no son las mismas.

No es de extrañar que incluso los grandes y talentosos atletas terminen sus carreras profesionales, con raras excepciones, en un máximo de 40 años. Y si aún continúan practicando deportes profesionales, entonces, como regla general, revisan radicalmente los métodos y el programa de entrenamiento, de acuerdo con la edad.

Pero las personas de mediana edad que participan activamente en los deportes (ya sea profesional o aficionado) sin tener en cuenta las capacidades del cuerpo relacionadas con la edad a menudo sobrecargan las articulaciones y provocan la destrucción gradual de los meniscos y el cartílago de las rodillas, incluso si no reciben lesiones graves.

Particularmente a menudo, las articulaciones sufren en aquellas personas que participaron en deportes en su juventud, luego abandonaron a los 20 años, y a los 40-45 decidieron reanudar el entrenamiento, y comenzaron a practicar deportes con una intensidad de 16 años. Muchas de estas personas están sinceramente perplejas por qué en su edad actual las articulaciones no pueden soportar la carga de la juventud, por qué se inflaman y duelen.

De hecho, todo es muy simple: la resistencia y la elasticidad de las articulaciones y su cartílago después de los 40 se reduce notablemente. Y las cargas de erupción a menudo conducen al rápido desarrollo de la artrosis.

Para evitar que esto suceda, se debe cambiar el programa de deportes y se debe hacer hincapié en ejercicios lentos, suaves y "sin incidentes". Afortunadamente, si realiza estos ejercicios suaves correctamente, puede mantener perfectamente su forma y fortalecer sus músculos (no es peor que los ejercicios rápidos y agudos). A continuación se dan ejemplos de tales ejercicios lentos de dinámica estatal.

En la nota.
Según la observación del Dr. Evdokimenko, las sentadillas son los ejercicios más dañinos para las rodillas. Estos ejercicios son tan dañinos para las articulaciones de las rodillas que podrían llamarse "ejercicios de adiós de rodillas".

Las sentadillas sin sentido, especialmente las que se realizan regularmente, a menudo y a un ritmo rápido, pueden conducir rápidamente a la artrosis incluso de una persona perfectamente sana. Además, las sentadillas a menudo provocan daños en el menisco, y casi siempre empeoran la condición de las rodillas en personas que ya padecen artrosis de las articulaciones de la rodilla.

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3. Exceso de peso corporal: hasta el 10% de todos los casos de gonartrosis.

El sobrepeso rara vez es la causa principal de la gonartrosis. Pero las personas con sobrepeso son mucho más propensas que otras a recibir daños en el menisco, estas lesiones son mucho más difíciles para ellas que las personas que no están cargadas con kilos de más y con frecuencia se convierten en artrosis de las articulaciones de la rodilla.

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A menudo se desarrollan formas particularmente severas de gonartrosis en aquellas personas obesas cuyo exceso de peso está "concentrado en el estómago": después de todo, un estómago grande redistribuye la carga en las piernas y las rodillas tienen que funcionar de manera inusual.

Además, a menudo se desarrollan formas graves de gonartrosis en personas que tienen una combinación de venas varicosas con sobrepeso y graves en las piernas.

4. Inflamación articular, es decir, artritis: hasta el 5-7% de todos los casos de gonartrosis.

La articulación de la rodilla a menudo se inflama con artritis: artritis reumatoide, artritis reactiva y psoriásica. Y también con espondilitis anquilosante, reumatismo y gota.

La inflamación de la articulación de la rodilla en estas enfermedades suele ir acompañada de una hinchazón severa de la rodilla y la acumulación de una gran cantidad de líquido patológico en ella, la circulación deteriorada de nutrientes en la cavidad articular y la destrucción de la estructura del tejido del cartílago.
Por lo tanto, muchas personas con artritis posteriormente desarrollan con frecuencia una artrosis secundaria de la articulación de la rodilla (para obtener más información sobre la artritis, consulte el libro del Dr. Evdokimenko "Dolor en las piernas").

5. En aproximadamente el 3-5% de los casos, la causa de la gonartrosis es la debilidad congénita del aparato ligamentoso ("flojedad" de los ligamentos y articulaciones) o una violación de la sensibilidad en las piernas con una serie de enfermedades nerviosas.

Las personas tienden a considerar la flexibilidad excesiva (hipermovilidad de las articulaciones) y la capacidad de sentarse fácilmente, sin calentamiento, en la posición de loto o enroscarse como una bendición obvia. Mientras tanto, dicha hipermovilidad no siempre es útil. Algunas personas súper flexibles a las que se les dan articulaciones hipermóviles y ligamentos demasiado débiles desde el nacimiento, así como a personas que tienen problemas graves de coordinación o sensibilidad de las piernas debido a enfermedades neurológicas, lesionan repetidamente las articulaciones de las rodillas.

Si hubo demasiadas lesiones o microtraumas, o el daño en la rodilla durante una de las lesiones fue demasiado grande, entonces la "suma de lesiones" conduce al desarrollo de artrosis secundaria de la articulación de la rodilla lesionada.

6. Los trastornos metabólicos complican claramente el curso de la artrosis. La presencia de un síndrome metabólico en un paciente es especialmente mala para el estado de las rodillas.

7. En aproximadamente el 50% de los casos, la causa de la gonartrosis es un espasmo de los músculos de la superficie anterior del muslo, un espasmo combinado del músculo iliopsoas y el músculo recto femoral.

El espasmo muscular del muslo anterior es la causa más común de artrosis de las articulaciones de la rodilla. Tal espasmo se puede encontrar en la gran mayoría de las personas con gonartrosis.

Nota del Dr. Evdokimenko.
¡La mayoría de los médicos no saben nada sobre el espasmo de los músculos del muslo anterior! Mientras tanto, es muy fácil identificar un espasmo combinado del músculo iliopsoas y el músculo recto femoral.

Por ejemplo, si una persona sana, acostada boca abajo, dobla la pierna por la rodilla y trata de tirar del talón hacia la nalga, entonces esto no le causará ningún dolor. En casos extremos, una persona sana sentirá algo de tensión en la parte delantera del muslo.

Una persona cuyos músculos en la superficie anterior del muslo están en un espasmo probablemente no podrá (mientras está acostada sobre su estómago) tirar del talón hacia la nalga, incluso si sus rodillas aún están sanas. O, tal intento le causará un fuerte dolor en los músculos a lo largo de la parte delantera del muslo, una sensación de que los músculos se desprenderán ahora (note que el dolor se sentirá más fuerte no en la rodilla, sino en la parte delantera del muslo).

Antes de que las rodillas de una persona se enfermen, es posible que un espasmo de los músculos de la superficie frontal del muslo no se sienta durante mucho tiempo, es decir, una persona ni siquiera nota este espasmo, "no se da cuenta". O solo siente pesadez en las piernas, cansancio en las piernas, a veces en combinación con dolor crónico de espalda baja.

Pero si el músculo iliopsoas y el recto femoral han estado espasmódicos durante demasiado tiempo, gradualmente “aprietan” las rodillas y evitan que se muevan fácil y libremente, como antes. Como resultado, tal espasmo de los músculos del muslo anterior provoca el desarrollo de artrosis de las articulaciones de la rodilla o aumenta el riesgo de ruptura del menisco.

Surge una pregunta razonable: ¿de dónde viene el espasmo de los músculos del muslo, por qué algunas personas lo tienen y otras no? La respuesta es simple:

En la gran mayoría de los casos, el espasmo de los músculos de la superficie anterior del muslo se produce en el contexto de una tensión nerviosa prolongada, en el contexto de experiencias fuertes o prolongadas.

Y es la reacción neuro-espástica de los músculos del muslo (un fuerte espasmo muscular en respuesta a la tensión nerviosa o el shock) que muchas personas tienen dolor en las articulaciones de la rodilla después de los divorcios, la pérdida de seres queridos, el despido y otros golpes fatídicos.

Además del "estrés agudo", los psicólogos profesionales identifican 3 "causas emocionales" principales de la gonartrosis:

– tensión nerviosa asociada a una situación desfavorable en el trabajo o en la familia;

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– viviendo en un conflicto constante o situación tensa, por ejemplo viviendo en el mismo departamento que un pariente alcohólico o drogadicto;

– irritación crónica a alguien (cónyuge, hijos, parientes, etc.);

Con diferencias aparentes, cualquiera de los estados emocionales descritos anteriormente puede conducir a la tensión crónica del músculo iliopsoas y del músculo recto femoral con todas las consecuencias resultantes. Especialmente si una persona no sabe cómo "desahogarse" y no sabe cómo relajarse.

Además, muy a menudo la artrosis de la rodilla surge en personas emocionalmente cansadas, cuya vida en su conjunto se ha convertido en una "carga insoportable". Es decir, aquellas personas cuyas vidas son duras y sin alegría.

Por ejemplo, con frecuencia veo osteoartritis de las articulaciones de la rodilla en mujeres de "cincuenta ojos que se desvanecen" que tienen que cargar sobre sus hombros una casa, trabajo, hijos o nietos, además de padres ancianos enfermos y, a veces, incluso un esposo enfermo.

Está claro que tales mujeres no están a la altura de las alegrías de la vida, simplemente no tienen suficiente tiempo para ellas mismas. Al final, la necesidad de "tirar de la correa" año tras año, una vida llena de preocupaciones, sin alegría y placer, rompe incluso a los más persistentes y responsables. Desde una vida sombría, las mujeres "envejecen emocionalmente", caminan con fuerza (incluso cuando sus rodillas aún están sanas), y esas mujeres tienen "pesas colgando de sus pies".

A menudo, estas mujeres se agachan de sus preocupaciones, sus piernas se hinchan y se vuelven más pesadas, su circulación sanguínea se ve alterada en sus piernas: se producen venas varicosas graves o trombosis de los vasos de las piernas. Todos estos problemas conducen al hecho de que gradualmente las articulaciones de la rodilla pierden su flexibilidad y se "tensan". El cartílago "sujetado" de las rodillas, privado del suministro de sangre normal, pierde humedad, se seca y se agrieta.

Como resultado, se desarrolla artrosis de las articulaciones de la rodilla. Además, en tales mujeres es muy difícil de tratar, ya que es muy difícil para estos pacientes cambiar algo en sus vidas y eliminar la causa clave de la enfermedad: la fatiga emocional. Y si no se elimina la causa raíz de la enfermedad, es poco probable que la enfermedad desaparezca incluso después del mejor tratamiento.

En mi memoria, solo unos pocos de estos pacientes, después de nuestras discusiones sobre las causas de la enfermedad, lograron reconstruir sus vidas, deshacerse de algunas de sus responsabilidades y recuperarse.

La mayoría de estas mujeres, destrozadas por la vida, incluso al darse cuenta de la complejidad de su enfermedad, no podían apagar su línea de vida rígidamente prescrita. Y no puedo culparlos por esto: al final, un sentido del deber tan hipertrofiado solo me causa simpatía y respeto. Es una pena que todas estas mujeres se vean privadas de la oportunidad de vivir no solo para los demás, sino también para ellas mismas.

Para ser justos, hay que decir que no solo las mujeres sufren de hiperresponsabilidad y fatiga emocional. También hay hombres que han dado toda su fuerza para trabajar o han gastado toda su energía vital en un esfuerzo por rodear con cuidado y hacer felices a todos sus seres queridos: hijos, esposas, padres, etc.

Pero aún así, los hombres tienen menos probabilidades de alcanzar un sacrificio personal impresionante. Los hombres casi siempre tienen al menos un poco de "alegría para sí mismos, sus seres queridos". Quizás es por eso que los hombres son menos propensos a experimentar formas graves de artrosis de las articulaciones de la rodilla.

Explicación del Dr. Evdokimenko. Muchos de mis pacientes están sorprendidos por el hecho de que el estado de los músculos del muslo y la condición de las rodillas dependen del bienestar emocional de la persona. Si esta circunstancia también te sorprende, explicaré: es completamente obvio que todos los músculos de nuestro cuerpo están controlados por el sistema nervioso (y no siempre de manera consciente). Y la tensión del sistema nervioso se transmite automáticamente a los músculos. Cuando te enojas, involuntariamente aprietas los músculos de la mandíbula (aprietas los dientes) o aprietas los puños. Cuando te preocupes, el músculo cardíaco se activa y los latidos del corazón se aceleran. Según el mismo principio, con una tensión nerviosa prolongada, se produce involuntariamente un espasmo combinado del músculo recto femoral y del músculo iliopsoas.

Para obtener más información sobre el efecto del estrés en el desarrollo de enfermedades, consulte el libro del Dr. Evdokimenko, La causa de su enfermedad.

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