Características del diagnóstico y tratamiento de la tromboflebitis aguda.

En el pasado, los médicos y las enfermeras creían que la tromboflebitis aguda de las venas superficiales de las extremidades inferiores es solo una desviación que causa dolor e incomodidad, pero que no tiene ningún riesgo para la vida del paciente. Desafortunadamente, varios estudios médicos y científicos han demostrado que esto no es así. Incluso pequeños coágulos en las venas superficiales pueden desencadenar una embolia pulmonar muy grave. Por lo tanto, se deben revisar los viejos métodos de diagnóstico después de solo un examen externo, así como el tratamiento de la exacerbación de la tromboflebitis con una aspirina (o peor, antibióticos).

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Historial médico: tromboflebitis aguda

La tromboflebitis profunda aguda ocurre solo después de una intervención grave en el sistema venoso. Por ejemplo, la tromboflebitis aguda de las venas superficiales a menudo ocurre después de lesiones y golpes fuertes en las extremidades. En una etapa temprana, la tromboflebitis aguda de las venas safenas puede reconocerse por la aparición repentina de pequeñas equimosis, que indican extravasación de la sangre. La progresión de la inflamación irá acompañada de la aparición de pigmentación rojiza sobre la vena afectada. Además, la tromboflebitis aguda de las venas superficiales a menudo ocurre justo en el sitio del catéter o gotero. Esta es, con mucho, la causa más común de la enfermedad. Como regla general, la tromboflebitis aguda después de la inyección en las primeras etapas se manifestará como un ligero enrojecimiento de la piel y dolor en el sitio de punción. Pero pueden aparecer síntomas graves después de retirar el catéter.

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Una de las enfermedades más peligrosas: la tromboflebitis venosa aguda aguda séptica generalmente ocurre después de la administración intravenosa a largo plazo de medicamentos en violación de las normas de higiene. La tromboflebitis aguda ascendente de la gran vena safena se caracteriza por trombosis repetidas que se desarrollan en diferentes partes de las venas. La inflamación se produce inicialmente en la extremidad inferior y se eleva gradualmente a la vena femoral. Y, aunque en la etapa inicial, la tromboflebitis ascendente aguda no tiene síntomas distintivos, es muy importante diagnosticarla y detenerla a tiempo.

Tromboflebitis aguda de las venas de las extremidades inferiores: características de diagnóstico

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Desafortunadamente, a pesar del hecho de que la tromboflebitis aguda de las extremidades inferiores a menudo resulta en la muerte, no existe un algoritmo claro para diagnosticar la inflamación en las primeras etapas. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el diagnóstico de tromboflebitis aguda lo realiza un médico experimentado "a simple vista" para detectar síntomas externos. El ultrasonido se prescribe solo para confirmar las preocupaciones del flebólogo. La tromboflebitis aguda en una foto de una máquina de ultrasonido puede ser notada por un terapeuta experimentado. La vena trombosada e inflamada en la imagen se verá engrosada. Además, el diagnóstico puede insertar un sensor ultrasónico especial directamente en la vena, que indicará el grado de compresión de la vena.

La tromboflebitis subaguda también se nota en la imagen; la vena dilatada con áreas hiperecoicas dentro de la luz debe estar en guardia. Un cirujano vascular experimentado debe evaluar la ubicación exacta del trombo y el grado de inflamación de la pared de la vena, así como la proximidad del área afectada a la anastomosis safeno-femoral. Después del tratamiento inicial, se puede realizar una ecografía dúplex para excluir una exacerbación repetida de tromboflebitis de las extremidades inferiores. La ausencia de coágulos sanguíneos y paredes venosas engrosadas en la imagen indica la finalización exitosa de la terapia, pero un aumento en el número de coágulos sanguíneos debería ser el impulso para la designación de un tratamiento más agresivo.

Características del tratamiento de la tromboflebitis aguda.

A pesar del hecho de que la tromboflebitis aguda aún no se incluye en la clasificación internacional de enfermedades (CIE) en 2016, los representantes de la Organización Mundial de la Salud han desarrollado pautas para el diagnóstico y tratamiento rápidos de una afección tan peligrosa. Las reglas simples ayudan a los médicos a hacer rápidamente el diagnóstico correcto y prescribir la terapia necesaria. Entonces, lo primero que debe hacer después de la aparición de enrojecimiento o hinchazón es realizar un examen de emergencia y una ecografía. La instantánea permitirá:

  • averiguar si una persona sufre de trombosis venosa profunda (esto es especialmente importante si el paciente ha sido ingresado en una ambulancia y no tiene una tarjeta médica en sus manos);
  • Verifique la posición del trombo y el grado de inflamación.
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En cualquier caso, el tratamiento solo puede prescribirse por ultrasonido. Si se ha identificado trombosis venosa profunda o flebitis crónica, entonces es obvio que el paciente necesita tratamiento anticoagulante urgente. No se recomienda la administración intravenosa del medicamento, excepto en los casos en que exista una amenaza real para la vida del paciente. Si no se encontraron enfermedades crónicas, pero el gran trombo inflamado (especialmente no unido a la pared venosa) es claramente visible en la imagen, entonces se recomienda designar una operación quirúrgica urgente destinada a eliminar un coágulo sanguíneo peligroso.

Si la tromboflebitis aguda de las extremidades inferiores en la foto con ultrasonido afecta solo a las venas superficiales, se puede evitar la cirugía. Es suficiente realizar un curso de inyecciones de heparina durante varias semanas. Si un examen de ultrasonido también mostró que hay varios focos de inflamación en las venas, entonces se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Además, en casi todos los casos, las extremidades del paciente deben envolverse con vendas elásticas. La ropa interior de compresión, como alternativa a las vendas elásticas, ayudará al paciente a deshacerse de las sensaciones dolorosas y también reducirá significativamente el riesgo de embolia y la propagación de coágulos de sangre en las venas.

Pero a veces solo las imágenes de ultrasonido muestran solo inflamación y la ausencia total de coágulos de sangre. Esto indica que el diagnóstico se realizó de manera incorrecta y que el nombramiento de una terapia anticoagulante puede tener consecuencias irreversibles. A menudo, una infección local puede ser la causa de la inflamación venosa.

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