Aterosclerosis qué es, causas, signos, síntomas, complicaciones, tratamiento y prevención

La aterosclerosis es una lesión sistémica de arterias grandes y medianas, que se acompaña de acumulación de lípidos, proliferación de fibras fibrosas, disfunción endotelial de la pared vascular y conduce a trastornos hemodinámicos locales y generales.

Las enfermedades del sistema cardiovascular amenazan a la humanidad con sus graves complicaciones: accidente cerebrovascular e infarto agudo de miocardio. Las causas de mortalidad por estas enfermedades son superiores a todas las demás. La aterosclerosis es la principal patología que afecta los órganos vitales interesados ​​en el suministro de sangre.

Más detalladamente sobre qué tipo de enfermedad es, por qué afecta a las personas y qué síntomas característicos se describen más adelante en el artículo.

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¿Qué es la aterosclerosis?

La aterosclerosis es una enfermedad crónica de las arterias que se produce debido al metabolismo de los lípidos (un amplio grupo de compuestos orgánicos, incluidos los ácidos grasos) y se acompaña de la deposición de colesterol en el revestimiento interno de los vasos sanguíneos.

Posteriormente, esta "obstrucción", las paredes de los vasos se engrosan y se reduce la luz, se pierde su elasticidad, lo que resulta en bloqueos. Debido a la deformación de los vasos sanguíneos, hay una carga en el corazón, porque necesita más esfuerzo para bombear sangre.

En la aterosclerosis, se ven afectadas las arterias de calibre medio y grande, elásticas (arterias grandes, aorta) y musculares-elásticas (mixtas: carótidas, arterias del cerebro y del corazón). Por lo tanto, la aterosclerosis es la causa más común:

  • infarto de miocardio
  • CHD
  • accidente cerebrovascular
  • trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, aorta abdominal, arterias mesentéricas y renales.

Los síntomas de la aterosclerosis en su naturaleza e intensidad difieren significativamente entre sí según los órganos afectados. Por lo tanto, solo un médico puede determinar el tipo de enfermedad y hacer un diagnóstico preciso.

razones

En primer lugar, observamos que la aparición y posterior formación de aterosclerosis depende de los siguientes factores:

  • la condición en que se encuentran las paredes vasculares;
  • relevancia de un factor genético heredado;
  • trastornos en el metabolismo de las grasas (lípidos).

La edad promedio a la que la aterosclerosis afecta con mayor frecuencia al cuerpo humano es de 40 a 45 años.

Los hombres son propensos a la aterosclerosis 3 y, a veces, 4 veces más a menudo que las mujeres, esto se debe al hecho de que la prevención de la aterosclerosis en el sexo más fuerte a menudo no se toma en serio.

Hasta la fecha, hay cinco factores principales que contribuyen al desarrollo y la progresión de la aterosclerosis, estos son:

  • Herencia
  • Estilo de vida sedentario
  • Trastornos metabólicos y endocrinos (son precursores de la enfermedad)
  • Factor de nutrición (una gran cantidad de grasas, productos proteicos y colesterol ingresa al cuerpo con los alimentos)
  • Trastornos nerviosos (cambio del equilibrio lípido-proteína)

Las causas de la aterosclerosis son:

  • hipertensión arterial
  • fumar
  • diabetes mellitus
  • colesterol alto en sangre

Pero la causa principal de la aterosclerosis es una violación del metabolismo del colesterol. La formación de aterosclerosis es un proceso natural que comienza alrededor de 10-15 años. Con la edad, puede reducir la velocidad y acelerar.

Clasificación

El proceso de acumulación de complejos de colesterol y la formación de placas ateromatosas al principio no da signos de aterosclerosis. Sin embargo, afectando, en general, todos los vasos del cuerpo, le da alguna preferencia especial. Desde el punto de vista de la patogénesis, esto se puede suponer basándose en los signos característicos de ciertas condiciones patológicas.

Dependiendo de la actividad del curso del proceso aterosclerótico, hay:

  • aterosclerosis progresiva: la formación de placas ateromatosas nuevas o en crecimiento continúa, las manifestaciones clínicas se exacerban gradualmente, el riesgo de complicaciones es alto;
  • aterosclerosis estabilizada: se suspende el desarrollo y la formación de nuevas placas, las manifestaciones clínicas permanecen sin cambios o regresan, el riesgo de complicaciones es bajo;
  • regresión: los síntomas clínicos están disminuyendo, el estado general y los parámetros de laboratorio de la sangre están mejorando.

Por lo tanto, dependiendo de la localización predominante del proceso, se distinguen estos tipos de aterosclerosis:

  • Aterosclerosis de los vasos del corazón;
  • Aterosclerosis de la aorta;
  • Arteriosclerosis cerebral;
  • La aterosclerosis de las arterias renales;
  • Aterosclerosis de la aorta abdominal y sus ramas;
  • Aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores.

El daño general a todas las arterias del cuerpo es bastante raro. Muy a menudo hay un bloqueo de los vasos sanguíneos de ciertos órganos: el cerebro y el corazón, las extremidades inferiores o los riñones. La progresión de la aterosclerosis se expresa en el hecho de que con una carga funcional intensa en el órgano, el flujo sanguíneo hacia él es insuficiente. Esto conduce a sensaciones desagradables del órgano.

El término y la velocidad de desarrollo de la aterosclerosis es bastante difícil de predecir. Puede ser de unos años o meses. Todo depende de las características del metabolismo, la tasa metabólica, la presencia de una predisposición a la aterosclerosis y enfermedades que aumentan el riesgo de su desarrollo, y muchos otros factores.

etapas

En la cardiología moderna, se distinguen las siguientes etapas de la aterosclerosis:

  1. Primera etapa Disminución de la tasa de flujo sanguíneo sistémico, aumento de las manchas de grasa y ausencia de síntomas dolorosos.
  2. Segunda etapa. La liposclerosis se acompaña de proliferación y diseminación del tejido adiposo, una alta probabilidad de coágulos sanguíneos y una violación de la circulación sistémica.
  3. Tercera etapa La aterocalcinosis se acompaña de compactación de placas ateroscleróticas, deposición de calcio, deformación vascular y estrechamiento de la luz con riesgo de bloqueo.
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Síntomas de la aterosclerosis

Los síntomas clínicos están asociados con la localización y la etapa de desarrollo de las lesiones ateroscleróticas. Está comprobado que los signos aparecen cuando el 50% o más de la luz del vaso se ve afectada.

Los síntomas de la aterosclerosis se consideran mejor de acuerdo con su localización, es decir, describen las manifestaciones de una forma aislada de la enfermedad. Esto hace posible que sean algo detallados, porque los signos de aterosclerosis de la aorta y los vasos periféricos no pueden ser exactamente los mismos.

La siguiente clasificación de síntomas comunes está disponible:

  • isquémico: la isquemia tisular inestable se produce en forma de ataques de angina (desde el lado del corazón), claudicación intermitente (en las extremidades inferiores);
  • trombonecrotic: las complicaciones más graves se manifiestan en forma de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, gangrena de los pies;
  • fibrosos: los cardiólogos conocen los casos de reemplazo gradual de las fibras musculares del corazón con tejido fibroso con la formación de secciones de cardiosclerosis.

La aorta, los vasos cerebrales, los vasos de las extremidades inferiores, las arterias coronarias (coronarias) del corazón, las arterias mesentéricas y renales son más susceptibles al desarrollo de aterosclerosis. Los síntomas de los cambios ateroscleróticos en estos casos son diferentes y dependen directamente de la localización del proceso patológico.

Aterosclerosis Síntomas y signos
sardica
  • dolor ardiente o apremiante en el área del pecho, que a menudo da en el hombro izquierdo y la espalda;
  • mareo;
  • falta de aliento severa, debido a que el paciente a menudo siente que no tiene suficiente aire. Al acostarse, la afección empeora hasta el punto de que una persona simplemente se está sofocando y no puede respirar;
  • náusea
  • vómitos.
aorta
  • manifestado por un aumento gradual de la hipertensión arterial, apareciendo ruidos delante de la aorta abdominal en orden ascendente.
  • Una complicación en este caso es el suministro insuficiente de sangre al cerebro y, como resultado, mareos, desmayos y accidentes cerebrovasculares.
abdominal Síntomas de aterosclerosis de la aorta aórtica:
  • trastornos de las heces: diarrea, estreñimiento;
  • flatulencia (aumento de la flatulencia);
  • dolor débil y dolorido después de comer;
  • pérdida de peso prolongada;
  • dolor severo en la región abdominal, que no disminuye incluso cuando toma analgésicos;
  • insuficiencia renal
  • aumento de la presión arterial
miembros inferiores
  • Dolor muscular al caminar. La llamada "claudicación intermitente" cuando el paciente se ve obligado a detenerse mientras camina para esperar un ataque de dolor.
  • La desaparición episódica del pulso. En las arterias afectadas de las extremidades inferiores.
  • Trastornos tróficos. Manifestado en un cambio en la piel de las extremidades, pérdida de cabello, uñas quebradizas.
cerebro
  • ruido en los oídos;
  • dolores de cabeza (cefalea), mareos;
  • presión arterial alta;
  • trastorno del sueño (insomnio o deseo constante de dormir)
  • letargo, aumento de la fatiga;
  • un cambio en el comportamiento de la personalidad;
  • aumento del nerviosismo, irritabilidad;
  • trastornos respiratorios, dificultad para hablar, dificultad para masticar y tragar alimentos;
  • problemas con la coordinación del movimiento, orientación en el espacio;
  • deterioro de la memoria; dolor en el pecho, falta de aliento.

Además de las violaciones anteriores, también es necesario tener en cuenta los síntomas de tipo neurosis o, como también se les llama, depresivos:

  • mal humor y aumento de lagrimeo;
  • falta total de ganas de trabajar, estudiar, divertirse.
arterias renales
  • Se manifiesta por cambios en el análisis de orina y un aumento persistente de la presión arterial.

Si ambas arterias sufren cambios ateroscleróticos, además de aumentar la presión arterial, se observan los siguientes síntomas:

  • dolor en la parte baja de la espalda y el abdomen, náuseas, vómitos;
  • fiebre, escalofríos;
  • deterioro grave en estado general.

Complicaciones y consecuencias para el cuerpo.

Si la aterosclerosis se desarrolla de forma complicada, las complicaciones no se excluyen incluso después de un tratamiento prolongado. Las consecuencias de la operación son especialmente peligrosas, por lo tanto, es necesario prepararse cuidadosamente para la cirugía, someterse a un diagnóstico y pasar todas las pruebas necesarias.

Complicaciones Mecanismo Примеры
Estrechamiento y calcificación del vaso.
  • Crecimiento rápido de la placa fibrosa.
  • Hemorragia en placa
Isquemia en el miocardio
Formación de trombo con obstrucción
  • Ruptura de la placa
  • Hemorragia en placa
Infarto de miocardio, angina de pecho, infarto cerebral
Embolia periférica
  • El movimiento de material ateromatoso de vasos grandes a pequeños
Accidente cerebrovascular embólico, insuficiencia renal
Disminución de la resistencia de la pared del vaso.
  • Atrofia de las células musculares
Aneurisma aórtico

Es posible prevenir complicaciones con la aterosclerosis ya desarrollada si toma los medicamentos recetados y sigue las recomendaciones de su médico. Si hay enfermedades concomitantes, su tratamiento también es una medida obligatoria en la prevención de complicaciones.

diagnósticos

El tratamiento de la aterosclerosis generalmente lo inicia un médico general (médico general o médico de familia), y luego el paciente toma:

  • Cardiólogo, si el proceso afecta principalmente al corazón, aorta y vasos coronarios;
  • Neurólogo cuando se trata de los vasos del cuello y la cabeza;
  • Nefrólogo con daño renal;
  • Una lesión aterosclerótica de los vasos periféricos generalmente es realizada por un angiocirujano.

El terapeuta lleva a cabo el diagnóstico primario de aterosclerosis como parte del examen anual estándar del paciente en esta dirección. Para hacer esto, se mide la presión, se identifican los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis, se mide el índice de masa corporal.

Como medida de carácter clarificador, se pueden aplicar los siguientes métodos de investigación:

  • ECG (ecocardiografía) en combinación con ultrasonido de la aorta y el corazón, así como con pruebas especiales de esfuerzo;
  • Métodos de investigación invasivos (coronarografía, angiografía, examen intravascular por ultrasonido);
  • Escaneo dúplex, escaneo triplex (el flujo sanguíneo debe ser examinado por ecografía de los vasos sanguíneos);
  • MRI (resonancia magnética), a través de la cual se realiza la visualización de placas ateroscleróticas y paredes arteriales.

Será útil un análisis de sangre para determinar el nivel de lípidos y colesterol, especialmente "malo" (no debe exceder 5,2 mmol / l). Con la aterosclerosis, hay un mayor nivel de colesterol total y una disminución del colesterol bueno.

tratamiento

El tratamiento de la aterosclerosis es complejo, minucioso y bastante largo. Para el paciente, la prueba más difícil es el abandono obligatorio de los hábitos e inclinaciones que se han establecido durante muchos años.

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El paciente debe rechazar:

  • comida habitual
  • cambiar el modo general y el modo de energía,
  • llevar a cabo constantemente el tratamiento prescrito por un médico,
  • aumentar la actividad motora
  • Normalizar las condiciones de vida y de trabajo, tomar medidas oportunas que retrasen la progresión de la enfermedad.

En el tratamiento de la aterosclerosis se adhieren a los siguientes principios:

  • limitar el colesterol que ingresa al cuerpo y reducir su síntesis por las células del tejido;
  • aumento de la excreción de colesterol y sus metabolitos del cuerpo;
  • el uso de terapia de reemplazo de estrógenos en mujeres durante la menopausia;
  • exposición a patógenos infecciosos.

La ingesta de colesterol de los alimentos está limitada por el nombramiento de una dieta que excluya los alimentos que contienen colesterol.
Se conocen tres grupos de drogas:

  • estatinas (simvastatina, atorvastatina y la rosuvastatina más poderosa): el mecanismo de acción está asociado con un obstáculo para la producción de colesterol en el hígado;
  • secuestrantes de ácidos grasos: bloquean los ácidos grasos y obligan al hígado a gastar lipoproteínas en la digestión;
  • Ácido nicotínico: dilata los vasos sanguíneos, aumenta el flujo sanguíneo.

Dieta

En gran medida, la dieta se basa en los principios de una nutrición adecuada, que incluye aceites de pescado y vegetales: colza, girasol, soja, aceitunas; También debe incluir verduras y frutas, varias hierbas (albahaca, orégano, eneldo).

Si se altera el perfil lipídico, la grasa debe limitarse, especialmente la llamada grasa "mala", que consiste en ácidos grasos saturados y colesterol. Debe evitarse:

  • carnes grasas, principalmente carne de cerdo, pastas, pieles de aves, manteca de cerdo;
  • productos lácteos grasos (mantequilla, helado, leche con grasa), clara de huevo;
  • margarina, crema, aceite de palma.

El menú de una persona que se preocupa por el estado de sus vasos sanguíneos debe incluir:

  • Verduras y frutas de temporada, platos de ellos;
  • Carnes bajas en grasa (carne de res magra, pollo sin piel);
  • Cualquier pez;
  • Una cantidad suficiente de bebidas no alcohólicas: jugos, bebidas de frutas, compotas, kvas;
  • Gachas de cereales integrales;
  • Aceites vegetales para cocinar primero y segundo platos, aderezos para ensaladas.

Tratamiento quirurgico de la aterosclerosis

El estilo de vida del paciente es un factor determinante en el estado posterior, en función del cual se considera el pronóstico de la aterosclerosis. Si la necrosis en combinación con trastornos circulatorios agudos comienza a desarrollarse en los órganos en el contexto de la enfermedad, el pronóstico empeora.

En la práctica médica moderna, se han desarrollado tres métodos principales de tratamiento quirúrgico de la aterosclerosis.

Altamente invasivo Método mínimamente invasivo
  • Cirugía de derivación. La esencia de la derivación es unir el vaso afectado a uno sano, debido a lo cual se forma una nueva línea de sangre, y el suministro de sangre a los tejidos se restaura gradualmente;
  • Angioplastia La esencia del método es la introducción a través de la arteria femoral de un catéter especializado que, bajo el control de la cámara, se mueve a lo largo del torrente sanguíneo por el endoscopista hasta el área afectada. Después de eso, se realizan las manipulaciones necesarias para limpiar o expandir el recipiente.
  • Prótesis vasculares. Los materiales modernos permiten reemplazar completamente el vaso afectado y restaurar las funciones de suministro de sangre.

Remedios populares

Antes de usar remedios caseros para la aterosclerosis, asegúrese de consultar a un cardiólogo.

  1. Coloque 50 g de clavo en un recipiente de vidrio, vierta 500 ml de vodka, infunda la composición durante 2-3 semanas. Tomar 1 cucharadita infusión tres veces al día, mientras se asegura de que las enfermedades crónicas del estómago estén ausentes.
  2. Es necesario mezclar partes iguales de manzanilla, hierba de San Juan, hilo, plátano y salvia, luego coloque 1 cucharada. recogida en agua hirviendo (150 ml) por día. A partir de la infusión de hierbas resultante, es necesario hacer aplicaciones para puntos doloridos dos veces al día.
  3. Miel para la aterosclerosis. Mezcle una cucharada de miel con la misma cantidad de yogurt, agregue 2 cucharaditas de canela en polvo. Tome una mezcla de una cucharadita por la mañana y por la noche.El curso del tratamiento es de 10-15 días.
  4. Recogido por tsp combine la fresa, la menta, el eneldo, la cola de caballo, las raíces de diente de león y las bayas de rosa mosqueta con 300 ml de agua hirviendo, deje reposar durante dos horas y luego retire la infusión de la colección. Debe tomarse dentro de un mes de 150 ml a intervalos de 5 horas.
  5. Es útil aplicar el siguiente remedio popular: 1 cucharadita. rábano picante rallado en una mezcla de rallador fino con 2 cucharaditas. cariño Tomar 1 hora antes del desayuno. El curso del tratamiento es de 1 mes.

Pronóstico

En muchos sentidos, el pronóstico de la aterosclerosis está determinado por el comportamiento y el estilo de vida del propio paciente. La eliminación de posibles factores de riesgo y la terapia farmacológica activa pueden retrasar el desarrollo de la aterosclerosis y lograr una mejora en la condición del paciente. Con el desarrollo de trastornos circulatorios agudos con la formación de focos de necrosis en los órganos, el pronóstico empeora.

Prevención

La prevención primaria de la aterosclerosis implica:

  • Monitoreo y logro del nivel de colesterol objetivo (colesterol total hasta 5 mmol / l, colesterol LDL por debajo de 3 mmol / l).
  • Dejar de fumar, beber alcohol, tomar drogas.
  • Nivel adecuado de actividad física.
  • Normalización del peso corporal.
  • Limitación de la sobrecarga emocional.
  • Lecturas normales de glucosa en sangre.
  • Presión arterial por debajo de 140/90 mm RT.
  • Cumplimiento de los principios de la dieta antiaterosclerótica.

¿Qué es la prevención secundaria?

Un conjunto de medidas puramente médicas destinadas a inhibir los procesos ateroscleróticos en los vasos del cerebro, el corazón y las extremidades inferiores con una enfermedad existente se llama prevención secundaria, cuyo propósito es:

  • Disminución de los indicadores A / D a al menos 140/80 mm. Hg. st.
  • Uso continuo de agentes antiplaquetarios: clopidogrel y aspirina;
  • Prescribir estatinas para lograr un nivel normal de lípidos en la sangre (esta cifra es de aproximadamente 2,6 mmol / L; para algunos pacientes, un valor de 4-4,5 mmol / L es aceptable).
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