Anatomía de las venas de las extremidades inferiores.

Fig. 1 Funcionamiento correcto de las válvulas venosas.

Hay dos tipos de vasos sanguíneos en nuestro cuerpo: arterias y venas. Con la ayuda de las arterias, la sangre rica en oxígeno de los pulmones y el corazón ingresa a todos los órganos y tejidos, incluidas las piernas. La función de las venas es desviar la sangre pobre en oxígeno de regreso al corazón y los pulmones. Para que la sangre de las piernas corra contra la gravedad, hay válvulas venosas especiales que la dejan pasar en una sola dirección (Figura 1). Al caminar, los músculos de la espinilla se contraen, comprimen las venas profundas y la sangre se vomita. Este mecanismo se llama bomba de músculo venoso. Es por eso que se recomienda a los pacientes con venas varicosas que se acuesten o caminen más y que se paren o se sienten menos.

En las piernas, se segregan venas profundas y safenas (superficiales), así como los llamados perforantes. Cuando las venas se estiran, las cúspides de las válvulas dejan de alcanzarse y la sangre fluye de nuevo entre ellas. Esto se llama expansión varicosa. Lea más sobre esto aquí.
Cabe señalar que en la gran mayoría de los casos, las venas no profundas, sino superficiales, rodeadas en el exterior por grasa subcutánea suave, y no por músculos, huesos y ligamentos densos, experimentan expansión varicosa.

Las venas safenas están representadas por dos troncos principales: las venas safenas grandes y pequeñas (Figura 2). En personas delgadas en posición vertical, a menudo se pueden ver a simple vista. Una gran vena safena se extiende desde el tobillo interno hasta la superficie interna de la parte inferior de la pierna y el muslo y fluye hacia el sistema venoso profundo en el área del pliegue inguinal. La anatomía de la pequeña vena safena es bastante diversa, pero en la mayoría de los casos se eleva desde el tobillo externo a lo largo de la superficie posterior de la parte inferior de la pierna y fluye hacia las venas profundas en la región poplítea.

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Fig. 2 Anatomía esquemática de las venas safenas de las extremidades inferiores

Debo decir que en la mayoría de los pacientes con venas varicosas de las extremidades inferiores, no vemos las venas safenas principales, sino sus afluentes, es decir, las venas que fluyen hacia ellas (Figura 3).

También hay una expansión de las venas intradérmicas más pequeñas, que también se denominan "arañas vasculares" (Figura 4). Esta es una enfermedad separada, de la que hablamos en la sección correspondiente del sitio.

Fig. 3 Los afluentes expandidos de la gran vena safena (la vena safena más grande (tronco) en sí no es visible, solo sus afluentes, las ramas, son visibles)

Fig. 4 Asteriscos vasculares (venas intradérmicas dilatadas)

Todos los métodos para tratar las venas varicosas tienen como objetivo eliminar las venas safenas dilatadas. La pregunta más común de los pacientes es: "¿Pero cómo volverá a correr la sangre?" Pero, como dijimos anteriormente, a través de las venas varicosas, la sangre ya no corre hacia el corazón, sino incluso viceversa: la sangre pobre en oxígeno fluye entre las válvulas hacia abajo. Es decir, los pacientes ya viven no solo sin estas venas, sino también en las condiciones en que estas venas son dañinas. Por lo tanto, se aplica una mayor carga en las venas sanas y, cuando eliminamos las venas varicosas y dilatadas, solo es más fácil estar sano. Además, siempre tiene un sistema venoso profundo que, como se mencionó anteriormente, casi nunca sufre expansión varicosa, ya que está rodeado en el exterior por músculos, huesos y ligamentos densos, y no por tejido graso blando.

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Hasta la fecha, la coagulación con láser endovenoso es el método más moderno para tratar las principales venas safenas, y la miniflebectomía y la escleroterapia son sus afluentes.

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