Ablación láser de venas

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Ablación por radiofrecuencia (RFA) y coagulación endovascular por láser (EVLK)

Ablación por radiofrecuencia (RFA) y coagulación endovascular por láser (EVLK)

La medicina moderna busca asegurar que cualquier intervención quirúrgica se realice de la manera más suave para el paciente. La ablación por radiofrecuencia (RFA) y la coagulación con láser endovenoso (EVLK) corresponden a estos criterios. Hoy, estas operaciones se llevan a cabo en la mayoría de los centros médicos modernos. Ambas tecnologías son similares, ambas son efectivas. Sin embargo, ¿cuáles son las diferencias, cuáles son las ventajas y desventajas de estos tratamientos para las venas varicosas?

Como se mencionó anteriormente, ambos métodos son muy similares. La técnica para realizar ambos procedimientos es la misma en la mayoría de las etapas. A través de una pequeña punción, se inserta una guía de luz láser (EVLK) o un catéter de radiofrecuencia (RFA) en la luz de la vena. Luego se realiza una anestesia tumescente de infiltración (local): se crea un “colchón de agua” alrededor de la vena, después de lo cual se realiza el procedimiento. Después de completar ambos procedimientos, se pone ropa de punto de compresión.

La similitud de ambos procedimientos también radica en el hecho de que la obliteración venosa, tanto en EVLK como en RFA, se produce debido a la energía térmica. Por lo tanto, ambas tecnologías se combinan en un grupo común de métodos para la termobliteración endovenosa de las venas varicosas.

Diferencias entre los métodos RFA y EVLK

Una de las principales diferencias entre estos dos métodos es el modo de exposición térmica a la pared de la vena varicosa. La coagulación con láser provoca una exposición a corto plazo a altas temperaturas (

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800 C), y con RFA: una exposición relativamente larga a baja temperatura (120 C). En ambos casos, se produce el cierre de la vena (obliteración).

Cómo funciona el láser (EVLK)

La radiación de luz es absorbida de manera diferente por diferentes tejidos. Cuando un láser actúa sobre los tejidos biológicos, se libera una gran cantidad de calor, lo que conduce a la rápida evaporación del líquido con la formación de burbujas de gas, como resultado, se activa el sistema de coagulación de la sangre y se forma un coágulo de sangre en la luz de la vena. Esto se llama oclusión de la vena trombótica, el mecanismo principal para cerrar una vena en EVLK. Debido a la activación del sistema de coagulación de la sangre, después del procedimiento EVLK, se necesitan medidas para prevenir complicaciones tromboembólicas. Es importante tener en cuenta que la formación de un coágulo de sangre en la luz de una vena evita su contracción. También afecta la duración del período de rehabilitación.

Qué sucede durante la ablación por radiofrecuencia (RFA)

La ablación por radiofrecuencia es significativamente menos intensa pero la exposición térmica más prolongada. No se activa el sistema de coagulación, lo que no conduce a la formación de un coágulo de sangre en la luz de la vena. El efecto se dirige a la proteína: colágeno tipo II, que realiza la función marco de la pared venosa. Debido a la desnaturalización térmica de esta proteína, hay un engrosamiento y contracción de la pared de la vena. Este es el principal mecanismo de cierre de venas para RFA. No hay daños graves en la integridad de la pared venosa y los tejidos circundantes. El método de RFA a menudo se llama "indoloro", ya que no se requieren analgésicos después del procedimiento.

Diseño exclusivo de catéter rápido de cierre

La diferencia fundamental entre el método RFA es que todos los procesos de conversión del campo de radiofrecuencia en energía térmica se producen dentro del propio catéter.

Al realizar EVLK, la radiación láser térmica actúa directamente sobre la sangre contenida en la luz de la vena, en su pared y en el tejido circundante. La radiación de la luz es absorbida de manera diferente por los tejidos, y se producen procesos muy complejos e incontrolados que conducen a la liberación de una gran cantidad de energía térmica.

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El catéter Closure Fast de última generación para la ablación por radiofrecuencia está encerrado en una envoltura térmica; por lo tanto, el proceso de transferir la energía del campo de radiofrecuencia al calor no ocurre en los tejidos del cuerpo, sino dentro del catéter. Gracias a este diseño del catéter, se produce un efecto térmico dosificado completamente controlado en la pared venosa. El catéter de radiofrecuencia Closure Fast está equipado con un sensor de temperatura que recibe información del dispositivo, que en tiempo real transmite información sobre la temperatura de la pared venosa, lo que permite la corrección automática.

Principio de retroalimentación

Mediante numerosas operaciones, se descubrió que el modo de exposición óptimo es calentar la pared de la vena a 120 ° C durante 20 s. El tratamiento uniforme de la vena a lo largo de toda su longitud solo se puede hacer ajustando constantemente los parámetros: potencia y duración de la exposición, además, es necesario un control constante de la temperatura en el lugar de exposición a la vena. El ajuste de todos los parámetros durante RFW se realiza automáticamente en tiempo real. El principio de retroalimentación del dispositivo VNUS RF se lleva a cabo a través de la parte de trabajo del catéter RF, equipado con un sensor de temperatura. La información sobre la temperatura en la luz de la vena se transmite al analizador y el dispositivo ajusta automáticamente la potencia, lo que evita la exposición excesiva y el trauma a los tejidos circundantes.

Durante el procedimiento EVLK, se mejoró el control de los parámetros del efecto sobre la vena debido al uso de complejos robóticos, que son dispositivos para la extracción mecánica (extracción) de la fibra láser.

Este dispositivo le permite dosificar la duración de la exposición al láser, sin comentarios del dispositivo. Los procesos que ocurren en la zona de procesamiento láser pueden evaluarse en base a datos de ultrasonido. El cirujano operativo puede ajustar manualmente la potencia del generador, cambiar la velocidad de extracción de la fibra láser, centrándose en sus ideas subjetivas. Por lo tanto, el factor "humano" no está completamente excluido.

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