¿Se puede curar la coxartrosis grado 4 de la articulación de la cadera sin cirugía

La coxartrosis es una enfermedad articular grave que conduce a una movilidad alterada o a la inmovilización completa de la articulación. Hay 3 grados de la enfermedad, de acuerdo con la naturaleza de la deformación de las estructuras de la articulación. El cuarto grado está ausente en la clasificación generalmente aceptada y se usa con mayor probabilidad para indicar una condición en la que una persona no puede hacer movimientos articulares normales. Si se diagnostica artrosis coxo de la articulación femoral de grado 4, es posible el tratamiento sin cirugía, pero la efectividad de dicha terapia sigue en duda.

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Causas de la enfermedad

En las personas obesas, las articulaciones experimentan un estrés excesivo, lo que eventualmente conduce a enfermedades articulares.

La coxartrosis es de dos tipos: primaria y secundaria. Primaria también se llama idiopática, ya que no se pueden establecer las razones exactas para su desarrollo. Esta forma de la enfermedad ocurre repentinamente en personas previamente completamente sanas, por lo que los médicos la asocian con el desgaste natural de la articulación relacionado con la edad. Esta razón también está respaldada por el hecho de que la edad promedio de los pacientes con esta enfermedad es de 52 años. Los primeros cambios aparecen después de 45 años, pero la enfermedad progresa lentamente, por lo que desde el comienzo del proceso patológico hasta los primeros signos de malestar, pueden pasar entre 7 y 10 años.

La coxartrosis secundaria es consecuencia de una carga pesada en la articulación. Además, la carga puede asociarse tanto con actividades deportivas profesionales como con el exceso de peso banal, por lo que la articulación está muy cargada al caminar.

Entre las causas de la coxartrosis se encuentran las siguientes enfermedades y afecciones:

  • patología de la columna vertebral: osteocondrosis, protrusión del disco, hernia del disco intervertebral;
  • anormalidades de la postura (cifosis, escoliosis), así como pies planos severos;
  • lesiones articulares, fractura de cadera;
  • artritis avanzada;
  • malformaciones congénitas de la estructura articular;
  • Enfermedades de la articulación de la rodilla.

Muy a menudo, la coxartrosis ocurre en personas con artrosis o artritis de la articulación de la rodilla. Debido a la enfermedad, la articulación no puede hacer frente a la carga creada por el peso corporal, por lo que parte de la carga va a la articulación de la cadera, causando su desgaste temprano.

El médico puede determinar con precisión las causas de la patología después de un examen detallado del paciente.

Síntomas y características de 4 grados de la enfermedad.

En muchas fuentes médicas en ruso, el grado de coxartrosis no está indicado. En los países de la CEI, la clasificación describe tres grados de esta enfermedad:

  • 1 grado – inicial, los síntomas aparecen solo después de cargar en la articulación, el espacio de la articulación no se estrecha, no hay deformación;
  • Grado 2: medio, el dolor a veces aparece en reposo, en la radiografía, se observa un estrechamiento del espacio articular, después de cargar la articulación, el paciente puede cojear;
  • Grado 3: el movimiento es complicado, la brecha articular se estrecha bruscamente, se producen crecimientos óseos, la cabeza de la articulación se deforma, el dolor está constantemente presente.

La coxartrosis del cuarto grado de la articulación de la cadera significa una forma grave de la enfermedad, en la que surgen una serie de complicaciones: necrosis aséptica de la cabeza femoral, destrucción del cartílago, deformación severa de la articulación y acortamiento de la extremidad afectada, cojera o inmovilización completa de la articulación.

Los principales síntomas de esta forma de la enfermedad:

  • la dificultad del movimiento independiente;
  • es imposible llevar la cadera hacia un lado y hacia atrás;
  • dolor intenso, tanto a la menor carga como en reposo;
  • una pierna se vuelve más corta que la otra, aparece una cojera pronunciada debido al desequilibrio;
  • dolor agudo en la ingle, muslo;
  • Los músculos del muslo afectado, las nalgas y la parte inferior de la pierna adolorida se atrofian.
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Con la artrosis coxo de la articulación femoral de 4to grado, el tratamiento sin cirugía solo es posible en un caso: el paciente tiene contraindicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico.

Coxartrosis y discapacidad

La discapacidad se prescribe si el estado de salud del paciente no le permite someterse a una cirugía.

La coartartrosis de la articulación de tercer y cuarto grado lleva al hecho de que el paciente no puede moverse de forma independiente, ya que la articulación de la cadera está severamente deformada. Esta es una buena razón para someterse a un examen médico y social para obtener una discapacidad.

El grupo de discapacidad depende de la gravedad del impedimento de movilidad. Si una persona tiene 3 grados de coxartrosis, pero puede moverse con un bastón, lo más probable es que se le asigne el tercer grupo.

El segundo grupo de discapacidad se asigna a personas que son difíciles de mover con una muleta o un bastón y que no pueden trabajar debido a una enfermedad. Como regla general, la coxartrosis de tercer grado con una violación pronunciada de la actividad motora de la articulación es una razón importante para confirmar la discapacidad.

Pero el primer grupo para patologías conjuntas se asigna en casos excepcionales. Tal posibilidad se puede considerar con la coxartrosis bilateral, cuando ambas extremidades están afectadas y una persona no puede moverse normalmente incluso con muletas.

Si la razón para rechazar la endoprótesis es la falta de fondos para pagar el tratamiento, se le puede ofrecer al paciente un programa preferencial para reemplazar la articulación con una prótesis.

En general, la discapacidad puede atribuirse a la coxartrosis de segundo grado, pero en la mayoría de los casos, el examen médico y social se prescribe solo para 3 grados de la enfermedad.

diagnósticos

Con el diagnóstico, generalmente no surgen problemas, ya que los cambios en la estructura de la articulación son claramente visibles en las radiografías. Por lo tanto, el paciente debe contactar a un reumatólogo, derivarlo a una radiografía de la articulación de la cadera y luego consultar a un médico sobre los métodos de tratamiento. En las formas graves de coxartrosis en rayos X, son visibles los siguientes cambios:

  • estrechamiento agudo del espacio articular;
  • necrosis de la cabeza femoral;
  • destrucción del cartílago articular;
  • acumulación de líquido en la cápsula articular;
  • deformación articular;
  • numerosos tumores óseos en la cápsula.

El médico sospechará una etapa grave de coxartrosis en base a un examen inicial, ya que con esta enfermedad los músculos de las nalgas y los muslos se atrofian.

Tratamiento sin cirugía.

Si se diagnostica coxartrosis de la articulación de la cadera de grado 4, el tratamiento sin cirugía se prescribe solo si la persona tiene contraindicaciones para la intervención quirúrgica. Dichas contraindicaciones son:

  • patologías severas del sistema cardiovascular;
  • trastornos hemorrágicos;
  • trombosis venosa profunda;
  • cáncer

Las contraindicaciones relativas al tratamiento quirúrgico son un proceso infeccioso agudo, diabetes mellitus descompensada y obesidad de grado 3. En estos casos, la cirugía es posible si la afección se cura, debido a que pueden ocurrir complicaciones y afecciones potencialmente mortales durante el procedimiento.

La cuarta etapa de la coxoartrosis de la articulación femoral es difícil de tratar sin cirugía. Los medicamentos solo pueden reducir ligeramente los síntomas, pero no detener el proceso patológico.

Medicinas

El medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas, así como si la persona conduce un vehículo.

El tratamiento farmacológico de formas avanzadas de coxartrosis se complica por su ineficiencia. Los analgésicos estándar y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no ayudan mucho, ya que son demasiado débiles contra el dolor agudo. Como resultado, los médicos recetan analgésicos de codeína, también conocidos como analgésicos narcóticos. Tienen varias desventajas:

  • estrictamente prescripción;
  • adictivo
  • afectar negativamente el trabajo de otros órganos y sistemas;
  • no destinado para uso prolongado.

Por lo tanto, en los primeros días de tomar tales medicamentos, el paciente realmente siente alivio, pero luego la articulación de la cadera comienza a doler aún más y las tabletas no pueden eliminar el síndrome de dolor.

Una alternativa relativamente segura son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El líder en eficacia contra el dolor en la coxartrosis de grado 3 y 4 es el medicamento nimesulida. Esta sustancia está contenida en los medicamentos Nimesil, Nimid, Affida Fort, Nise. Estos medicamentos alivian el dolor agudo durante 20 minutos, pero persiste un dolor sordo en la articulación. Sin embargo, dichos medicamentos no pueden tomarse más de dos veces al día y más de 7 días seguidos.

La segunda opción para eliminar el dolor y los síntomas de la coxartrosis es la inyección intraarticular de corticosteroides. Estos son medicamentos hormonales con un pronunciado efecto analgésico, descongestionante y antiinflamatorio. La hidrocortisona, la mometasona y medicamentos similares se usan comúnmente. La inyección se realiza directamente en la cápsula articular, el procedimiento lo realiza un médico.

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Masaje, fisioterapia y dieta.

La coxartrosis de grado 4 se trata con terapia manual y diversos procedimientos. El propósito de este tratamiento es mejorar la nutrición del cartílago y las articulaciones, reducir el dolor y restaurar la movilidad.

Sin embargo, dichos procedimientos deben considerarse más bien como un método auxiliar de tratamiento, ya que no pueden restaurar una articulación ya dañada y el cartílago destruido. Prescrito con mayor frecuencia:

  • electroforesis con hidrocortisona: para aliviar el dolor y estimular el flujo sanguíneo;
  • magnetoterapia, fototerapia, tratamiento con láser: para mejorar la nutrición de las articulaciones, aliviar la hinchazón;
  • Terapia manual con extensión articular: para restaurar la movilidad y la capacidad de moverse sin dolor.

Todos los procedimientos se prescriben en un curso de 10-15 sesiones diarias.

La dieta no trata la coxartrosis, pero es necesaria para las personas con sobrepeso. El sobrepeso conduce a una carga pesada en la articulación, como resultado de lo cual se desgasta más rápido. La dieta se selecciona individualmente, la mayoría de las veces se basa en reducir la ingesta diaria de calorías, ajustar el menú y observar el régimen de bebida.

¿Qué tratamiento es ineficaz?

La medicina tradicional con patología es impotente

Es mejor no usar los siguientes tratamientos populares para la coxartrosis de grado 4, o usar solo según las indicaciones de su médico:

  1. Los condroprotectores con formas avanzadas de la enfermedad son ineficaces. El propósito de tales medicamentos es restaurar la nutrición del cartílago. Sin embargo, en la cuarta etapa de la enfermedad, la capa cartilaginosa a menudo ya no está presente, se destruye por completo y, en consecuencia, no hay nada que restaurar. Las drogas ineficaces son condróxido y glucosamina. El costo de estos medicamentos muerde mucho, pero no habrá ningún beneficio de ellos.
  2. La fisioterapia para la coxartrosis de 4to grado es ineficaz y puede dañar. Lo único a lo que puede recurrir es a la extensión de la articulación en bucles especiales, pero solo después de un curso de tratamiento con medicamentos y después de consultar a un médico. Pero un intento de realizar cualquier ejercicio por sí solo puede acelerar los cambios degenerativos y distróficos en la articulación.
  3. Los remedios caseros son otra pérdida de tiempo y esfuerzo en la coxartrosis. No solo no ayudan, sino que también pueden hacer daño. Todo tipo de ungüentos caseros y frotamiento con alcohol son ineficaces, ya que no pueden penetrar profundamente en la articulación dañada.

La tarea principal del tratamiento no quirúrgico de las formas graves de coxartrosis es no dañar aún más al paciente.

¿Es posible prescindir de la cirugía?

Si una persona quiere moverse sin dolor y muletas constantes, necesita cirugía. Ningún método de tratamiento no quirúrgico puede restaurar el cartílago completamente destruido y una articulación deformada.

La operación es un reemplazo de toda la articulación o parte de ella con una prótesis especial. La endoprótesis se realiza bajo anestesia general, después de la operación, la persona permanece en el hospital durante aproximadamente una semana y luego es dada de alta. La rehabilitación dura varios meses, pero después de la recuperación, la función motora del muslo se restablece por completo. La vida útil de la prótesis es de aproximadamente 20 años, luego se necesita una segunda operación.

El costo de la operación, teniendo en cuenta el precio de la prótesis en sí, es de 150 mil rublos. Sin embargo, en caso de discapacidad, una persona puede confiar en los beneficios sociales, y luego la endoprótesis es varias veces más barata, y en algunas regiones hay programas para la prestación gratuita de dicha atención médica.

Prevención

Los alimentos ricos en calcio deben estar presentes en la dieta.

Para prevenir el desarrollo de coxartrosis de 4to grado, es necesario diagnosticar la enfermedad de manera oportuna y comenzar el tratamiento. Si la terapia se inicia en la segunda etapa de la enfermedad, existe una alta probabilidad de detener una mayor destrucción de los tejidos articulares, preservando así la función motora. La coxartrosis se trata más fácilmente en la primera etapa, cuando la deformación articular y la destrucción del cartílago aún no se producen.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad en sí, se deben observar las siguientes reglas, comenzando desde una edad temprana:

  • seguimiento de peso
  • comer bien
  • haga ejercicio regularmente, pero no sobrecargue las articulaciones y los músculos;
  • evitar lesiones;
  • controla tu postura.

Si no fue posible protegerse de una lesión articular, debe visitar a un médico y tomar una radiografía y, si es necesario, someterse a un procedimiento de recuperación.

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