¿Qué médico trata la trombosis

Mucha información sobre la tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores: síntomas, principios de tratamiento, complicaciones.

Las consecuencias de la enfermedad son graves. A la primera señal, debe buscar ayuda profesional. Un flebólogo trata enfermedades de las venas de las extremidades inferiores.

No en todos los hospitales un médico de esta especialización recibe y recibe tratamiento. Un flebólogo es una especialización estrecha de un médico que se ocupa exclusivamente del tratamiento de problemas asociados con las venas de las extremidades inferiores y otras partes del cuerpo. En ausencia de un flebólogo en ejercicio, vale la pena ir a una cita con un cirujano, preferiblemente uno vascular. Tratan los problemas de las venas, incluida la tromboflebitis.

Se destaca la dirección en medicina, que trata estos temas, estudiando en detalle la anatomía de las venas de las extremidades inferiores, otras partes del cuerpo. En algunas clínicas, se practica el tratamiento complejo de enfermedades de las venas de las extremidades inferiores:

  • El cirujano quita las venas, realiza operaciones.
  • Un flebólogo trata los problemas venosos con métodos médicos, lleva a cabo un período de rehabilitación, consulta con una indicación de medidas preventivas.

En la división del tratamiento, la experiencia de los médicos juega un papel importante. Con un tratamiento oportuno y adecuado, se pueden evitar los problemas de los vasos y los efectos de la tromboflebitis.

Cuando buscar tratamiento

La tromboflebitis de las extremidades inferiores está representada por dos formas:

En el primer caso, la enfermedad se manifiesta, progresa sin razón aparente. A veces es un trauma que precede a la enfermedad.

Las manifestaciones de la enfermedad son de naturaleza local, expresadas por cambios externos:

  1. Dolor a lo largo de la vena, que aumenta con el movimiento.
  2. Rigidez en el movimiento debido al dolor.
  3. Enrojecimiento en la vena afectada, que aumenta con la progresión. La tromboflebitis no se caracteriza por la inflamación del área afectada.
  4. La vena afectada se vuelve densa debido a la inflamación, se asemeja a un cordón al tacto.
  5. En el área afectada, la temperatura corporal aumenta, la temperatura general aumenta.
  6. A menudo dolencias, escalofríos.

La tromboflebitis es peligrosa para la migración, la separación de un trombo de las paredes del vaso afectado. Causa que el coágulo entre en las venas profundas, el desarrollo de embolia pulmonar. La enfermedad a menudo conduce a la muerte.

La enfermedad crónica lleva mucho tiempo, con exacerbaciones periódicas de la afección. En el momento de la exacerbación, se observan los síntomas enumerados. Durante los períodos de calma, los síntomas externos pueden no estar presentes.

Cómo hace un diagnóstico un médico

Un flebólogo externo tendrá suficiente examen externo, palpación para determinar el diagnóstico. Para determinar la ubicación, el tamaño del coágulo de sangre, confirmar el diagnóstico preliminar, el médico necesitará estudios instrumentales: una ecografía de los vasos.

Cuando necesitas visitar a un médico

Hoy, el estilo de vida implica estrés en el cuerpo, especialmente en los vasos de las extremidades inferiores. Factores que provocan venas varicosas, tromboflebitis:

  • Mala ecología;
  • Situaciones estresantes;
  • Tiempo dedicado a la computadora, sentado en la televisión;
  • Comida equivocada

El tratamiento de la enfermedad depende de las características del cuerpo, el estilo de vida de una persona. A menudo, la tromboflebitis, las venas varicosas ocurren en mujeres, la razón es usar zapatos estrechos, modelos de tacón alto.

Trombosis en una mujer

Se requiere una consulta del flebólogo si hay signos:

  • Dolor en las piernas de una naturaleza constante y explosiva.
  • Sensación de pesadez en las pantorrillas.
  • Al final del día, hinchazón, enrojecimiento en el área de los pies y las extremidades inferiores.
  • Las formaciones vasculares en forma de estrellas aparecen en la piel.
  • Hay una expansión de vasos sanguíneos, venas.
  • Las convulsiones ocurren periódicamente, especialmente de noche.
  • Signos de daño a la piel, capa subcutánea, que son de naturaleza tromboflebica.

En la primera consulta, un flebólogo examinará las venas del paciente. Con base en los resultados, se decide si se requiere la cita de un laboratorio adicional, exámenes de hardware.

La competencia del flebólogo incluye el tratamiento de otras patologías:

  • Úlceras tróficas en la piel;
  • Venas varicosas;
  • Arañas vasculares;
  • Trombosis;
  • Insuficiencia venosa.

Gracias al último equipo, un cirujano vascular diagnostica con precisión la enfermedad venosa, identifica las patologías que están presentes en el cuerpo y se desarrollan en paralelo con la enfermedad subyacente. Para el tratamiento, un flebólogo designa una consulta médica con el paciente.

Un resultado favorable del tratamiento depende de una visita oportuna a un médico. El tratamiento independiente está prohibido: retrasa el viaje al médico, no mejora. No está prohibido usar recetas populares, sino coordinarse con un flebólogo.

Técnicas modernas utilizadas en flebología.

Hoy en día, los flebólogos tienen muchas técnicas y hardware, gracias a los cuales puedes lograr un resultado positivo. El tratamiento por el método de afectar las venas afectadas de las extremidades inferiores se divide en tres grupos:

  • Métodos de tratamiento conservador.
  • Cirugía radical
  • Agentes mínimamente invasivos.

La terapia con medicamentos es el uso de medicamentos que, cuando se combinan en una etapa temprana de la enfermedad, dan un resultado favorable.

Medicamentos utilizados para tratar la tromboflebitis:

  • Analgésicos;
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
  • Rutina derivada que restaura la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos;
  • Preparaciones enzimáticas;
  • Desagregantes;
  • Ungüentos y geles con heparina para uso local.

Los métodos de tratamiento mínimamente invasivos incluyen la instalación de un implante en la vena, que desempeña el papel de un filtro que evita el movimiento del coágulo de sangre hacia las venas profundas.

Un método radical es una operación que le permite eliminar una sección dañada de las venas.

Un enfoque integral para el tratamiento de la tromboflebitis es común.

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Tromboflebitis: características de la enfermedad y especialistas competentes en su diagnóstico y tratamiento.

La tromboflebitis es un proceso inflamatorio localizado en la pared de la vena y acompañado por la formación de un trombo, que cierra la luz vascular.

Las causas de esta patología pueden ser agentes infecciosos, traumatismos en la vena, una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo, un aumento en la coagulabilidad y fluctuaciones en la reactividad del cuerpo.

Muy a menudo, la tromboflebitis es una complicación de enfermedades infecciosas, intervenciones quirúrgicas, parto y patologías tumorales. Hay varias clasificaciones de tromboflebitis.

Uno de ellos (por localización) distingue enfermedades de venas superficiales o profundas. Otra clasificación implica la división de la tromboflebitis en aguda, subaguda y crónica.

La respuesta a la pregunta de qué médico se debe consultar para el tratamiento de la tromboflebitis está determinada por la etapa del proceso patológico, su forma y gravedad.

Por lo tanto, uno debe considerar con más detalle las características de las formas de la enfermedad.

Características de las formas de tromboflebitis.

La tromboflebitis aguda se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • dolor a lo largo de las venas afectadas;
  • aumento de la temperatura corporal;
  • escalofríos
  • hiperemia de la piel a lo largo de las venas.

Si no se trata, algunas formas de tromboflebitis aguda (a menudo causadas por infecciones) se acompañan de la formación de pus, la formación de abscesos a lo largo de la vena.

Médico de coágulos de sangre

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Esto puede provocar flemón, por lo que la tromboflebitis aguda requiere un tratamiento correcto y oportuno.

En el caso de que la terapia correcta de la afección no se iniciara en las etapas iniciales de la patología aguda, entonces aumenta la probabilidad de cronización de la tromboflebitis.

En algunos casos, la transición a una forma crónica también es posible con el tratamiento oportuno adecuado.

Si aparecen síntomas sospechosos, consulte a un especialista de inmediato. Muchos pacientes se preguntan a qué médico llamar para la tromboflebitis.

La respuesta a esto puede ser mixta. Cuando aparecen los síntomas de la patología, el terapeuta puede derivar al paciente para una consulta con un flebólogo y un cirujano vascular, según las características del caso clínico.

La trombosis es un riesgo de inflamación y el desarrollo de tromboflebitis, a menudo los conceptos de trombosis y tromboflebitis no se comparten.

Un médico que se ocupa de la trombosis y su terapia debe tomar medidas para prevenir el desarrollo de reacciones inflamatorias.

Por lo tanto, es importante saber a qué médico consultar con la trombosis para prescribir el curso correcto de la terapia.

La ayuda profesional es la clave para un tratamiento exitoso

El especialista principal que tiene un nivel suficiente de calificación para el tratamiento de la tromboflebitis es un flebólogo.

Este médico se guía por coágulos de sangre en las características anatómicas y fisiológicas de las venas, así como en las manifestaciones de posibles patologías vasculares.

La ayuda de un flebólogo es especialmente importante en las etapas iniciales del desarrollo del proceso patológico: el tratamiento farmacológico y fisioterapéutico inhibe la velocidad de su desarrollo, reduciendo la probabilidad de medidas quirúrgicas.

En el tratamiento de la tromboflebitis, también puede ser necesaria la ayuda de un cirujano vascular. Este médico también se ocupa de los coágulos sanguíneos como una resección de las venas afectadas, lo cual es aconsejable en las últimas etapas de la patología o en casos graves.

Después de responder la pregunta, qué médico trata la tromboflebitis en diferentes etapas de desarrollo, debe lidiar con esos síntomas cuando necesite visitar a un médico.

Coágulos de sangre con los cuales el médico debe contactar

Síntomas en los que debe consultar a un especialista para el tratamiento de la tromboflebitis.

La consulta de un flebólogo es necesaria cuando aparecen ciertos síntomas, que incluyen:

  1. Dolor en las extremidades inferiores, sensación de pesadez.
  2. Hinchazón de las piernas.
  3. La aparición de una "red vascular" en la piel de las piernas.
  4. La manifestación de alteraciones tróficas de la piel.
  5. Síntomas convulsivos.

Estos signos indican un posible desarrollo de tromboflebitis. Para aclarar el diagnóstico, el médico prescribe angioscanning dúplex. Esta técnica corrige la condición de las venas profundas y superficiales, determina la presencia de coágulos sanguíneos.

Corrección terapéutica de la tromboflebitis.

La terapia de esta patología está determinada por la etapa y la forma de la enfermedad. La forma aguda de tromboflebitis requiere tratamiento hospitalario.

Entre las medidas de terapia no farmacológica se distingue:

  • cumplimiento del reposo en cama;
  • la posición de las extremidades inferiores en el neumático para mejorar el flujo de sangre venosa;
  • beber en exceso en ausencia de contraindicaciones;
  • frío al determinar la pulsación de las arterias del pie.

La medida más importante es la corrección médica de la tromboflebitis, que incluye tomar los siguientes medicamentos:

  1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, ketoprofeno).
  2. Desagregantes (Trental, Reopoliglyukin).
  3. Heparina
  4. Derivados de rutina (Troxerutina, Rutozid).

Un médico puede recetar un régimen de medicación correcto basado en un examen completo del paciente. Como medidas de tratamiento fisioterapéutico de la tromboflebitis, la fototerapia, los campos magnéticos, la terapia EHF puede actuar.

Un enfoque integrado para el tratamiento de la tromboflebitis permite lograr una mejora notable en la condición del paciente y reducir la probabilidad de la necesidad de una intervención quirúrgica.

Profilaxis de tromboflebitis

A pesar de que los métodos modernos de tratamiento pueden corregir con éxito la enfermedad, es mejor prevenir la posibilidad de su desarrollo y progresión.

Las principales medidas preventivas, especialmente para la categoría de personas predispuestas al desarrollo de tromboflebitis, deben incluir:

  1. Vendaje elástico de las extremidades inferiores.
  2. Ejercicio terapéutico.
  3. Recepción de complejos vitamínicos y minerales.
  4. Recepción de baños de mar y aire.

En el caso de un riesgo de desarrollar patología, es necesario evitar el estancamiento de la sangre (sentado en una posición), fluctuaciones bruscas de temperatura (baños calientes, sauna, baño, insolación prolongada).

Los médicos que tratan la trombosis advierten sobre la necesidad de corregir el exceso de peso, así como la negativa a levantar pesas. Para prevenir coágulos sanguíneos, los médicos aconsejan mejorar la salida venosa.

Para estos fines, debe tomar una ducha de contraste, usar un tacón bajo, plantillas suaves y también levantar las piernas mientras descansa.

La educación física regular también ayuda a reducir la probabilidad de coágulos sanguíneos.

Debe recordarse que el acceso oportuno a un médico es la clave para la detección y el tratamiento exitosos de una patología tan grave como la tromboflebitis. Es importante seguir todas las recomendaciones de un especialista y aplicar medidas preventivas sin exacerbar el proceso patológico.

La trombosis venosa es un proceso patológico que se caracteriza por la aparición de una obstrucción (coágulo sanguíneo) en el torrente sanguíneo, el desarrollo de congestión y oxigenación deteriorada. Pocas personas saben qué médico trata la trombosis venosa, y los expertos señalan un gran porcentaje de visitas tardías a instituciones médicas.

El cuerpo humano se caracteriza por trombosis venosa en las extremidades inferiores. Los vasos superficiales o profundos pueden superponerse. Si hay un bloqueo completo de la luz, entonces hablan de trombosis aguda.

El flebólogo se ocupa del tratamiento del proceso patológico.

Sin embargo, las operaciones urgentes son realizadas por un médico con un perfil de cirugía vascular. La trombosis es peligrosa no solo por la formación de cambios distróficos y necróticos locales, sino también por el desprendimiento de coágulos sanguíneos con el posterior bloqueo de las ramas de la arteria pulmonar.

¿Por qué ocurre la trombosis venosa?

Con la trombosis, acuden al médico con mayor frecuencia en las últimas etapas de la progresión de la patología. Sin embargo, esta enfermedad es siempre el resultado de ciertas razones, cuya consideración permite reducir el número de casos clínicos. Las venas profundas se ven afectadas debido a los siguientes factores:

  • anomalías anatómicas congénitas de los vasos venosos o del sistema de coagulación sanguínea;
  • patologías oncológicas;
  • enfermedades endocrinas (la mayoría de las veces implica interrupciones en las hormonas sexuales);
  • peso corporal excesivo;
  • complicaciones postoperatorias;
  • fracturas graves (una persona no se mueve durante mucho tiempo);
  • lesión paralítica de las extremidades inferiores;
  • Algunos procesos infecciosos (sepsis, neumonía, abscesos de diversos orígenes).

Además, están en riesgo las personas mayores de 40 años que se mueven poco en el trabajo, a menudo hacen vuelos largos, fuman o realizan un gran esfuerzo físico.

Si se produce el bloqueo de las venas superficiales, que es más característico del sexo femenino, entonces se deben suponer las siguientes razones:

  • venas varicosas de las extremidades inferiores (la principal causa de patología);
  • enfermedades de la sangre;
  • procesos infecciosos;
  • lesiones traumáticas o quemaduras;
  • patologías de naturaleza alérgica y autoinmune;
  • enfermedades cardiovasculares;
  • enfermedades metabólicas;
  • procesos patológicos en los pulmones.

Muy a menudo, los pacientes con trombosis buscan atención médica si hay una complicación como la tromboflebitis. Esta condición ocurre debido a un mayor riesgo de infección del área afectada de la extremidad inferior.

¿Cómo identificar la enfermedad?

Los médicos describen varios síntomas principales que indican trombosis venosa de las extremidades inferiores:

  • sensación de pesadez en las piernas, que se agrava después del esfuerzo físico y por la noche;
  • sensación de plenitud en las piernas;
  • síndrome de dolor que se irradia a toda la pierna, a veces tocando el perineo y la espalda baja;
  • parestesia (sensaciones de piel de gallina, entumecimiento, ardor en la extremidad);
  • aumento de volumen de la pierna (hinchazón común);
  • blanqueamiento de la piel a veces con un tono cianótico sobre el área afectada;
  • aumento de la temperatura local, y a veces general (especialmente característica de la tromboflebitis);
  • protrusión de las venas safenas debido al desbordamiento de los vasos profundos;
  • enfriamiento de la extremidad en comparación con una sana.
Nanovein  Examen y tratamiento de venas varicosas.

Los pacientes a menudo requieren un médico que trate la tromboflebitis, un proceso inflamatorio en el sitio de la trombosis. Esta patología se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón severa y fiebre. A veces se forman focos con úlceras tróficas, que se infectan y sangran. El dolor aumenta mucho. La condición requiere atención médica inmediata.

Características del diagnóstico de trombosis en la cita con el médico.

Al llegar a la cita con un médico calificado, el paciente cuenta todos los matices del desarrollo del proceso patológico, indica factores predisponentes (el médico hace preguntas principales). Luego, se realiza un examen inicial, que ya permite sospechar trombosis venosa profunda en la extremidad inferior. Cuando un médico con una especialización de perfil estrecho (flebólogo, cirujano vascular) se dedica a la trombosis venosa, está obligado a realizar los siguientes métodos de diagnóstico:

  • varias pruebas funcionales (Marching, Pratt, Homans, etc.);
  • Dopplerografía (ultrasonido);
  • angiografía (examen vascular invasivo).

El último método es el "estándar de oro" para los médicos vasculares. Le permite hacer un diagnóstico final, aclarar la ubicación y el tamaño del trombo, elegir el método de tratamiento más efectivo.

¿Cómo trata un médico la trombosis?

Las medidas terapéuticas dependen completamente de la negligencia del proceso patológico. Un médico trata la trombosis de forma conservadora y quirúrgica. Asegúrese de usar medicamentos que diluyan la sangre y ayuden a disolver los coágulos sanguíneos.

Se considera efectiva la manipulación endoscópica, durante la cual se elimina el coágulo de sangre. En casos avanzados, es necesario resecar los vasos venosos.

Si el paciente desarrolla inflamación, entonces se requieren métodos cardinales para resolver el problema. Un médico trata la tromboflebitis con el uso de medicamentos antibacterianos y procedimientos quirúrgicos. Para evitar una intervención tan invasiva, se recomienda estudiar los materiales para la prevención de la trombosis o visitar a un médico que anote las recomendaciones.

La tromboflebitis es una inflamación de la pared vascular (con mayor frecuencia venas) y la aparición de un trombo en la luz de un vaso. El coágulo de sangre resultante interfiere con el flujo sanguíneo normal y, si se interrumpe, representa una amenaza significativa para la vida y la salud humana. Por lo tanto, no puede posponer una visita al médico: debe someterse a los exámenes necesarios y recibir el tratamiento adecuado. Le diremos qué médico trata la tromboflebitis.

Flebólogo o Cirujano Vascular

Más recientemente, un cirujano fue derivado a un cirujano para el tratamiento de venas varicosas y tromboflebitis. En muchas ciudades pequeñas, la situación aún no ha cambiado. En las grandes ciudades, la elección es más amplia: al primer signo de tromboflebitis, debe comunicarse con un flebólogo. Si es necesario, dirigirá la cirugía a un cirujano vascular.

¡Presta atención! Debido a la falta de personal calificado, en algunas clínicas no existe una distinción tan clara: un cirujano vascular bien puede hacer citas terapéuticas.

Tratamiento farmacológico, exámenes necesarios para establecer un diagnóstico preciso: todo esto es prerrogativa de un flebólogo. Un cirujano vascular participa en operaciones para extirpar venas dañadas.

En la primera visita, el flebólogo después de un examen visual lo guiará a las siguientes pruebas:

  • angioscanning dúplex (ultrasonido) de vasos sanguíneos;
  • análisis de sangre clínico;
  • coagulograma de sangre

Los dos últimos no suelen ser nombrados, principalmente en casos difíciles.

Después de obtener una imagen clara de la enfermedad, el flebólogo puede decidir sobre la necesidad de una intervención quirúrgica.

Las operaciones en sí mismas para eliminar los coágulos de sangre o introducir una trampa especial para ellos son realizadas por un cirujano vascular. Se llevan a cabo tanto de forma planificada como urgente en caso de trombosis aguda. Todas las manipulaciones se realizan bajo anestesia general, después de lo cual se debe recetar al paciente medicamentos, fisioterapia y usar ropa interior de compresión.

Recomendación! Antes de la cirugía, la extremidad afectada debe ser afeitada y lavada. Si se planea anestesia general, se le recetan enemas de limpieza antes que él.

Después de una solución quirúrgica al problema de la tromboflebitis durante el período de recuperación son observados por un flebólogo.

¿Qué médico trata la tromboflebitis en mujeres embarazadas?

Durante el embarazo, aparece un tercer círculo de circulación sanguínea en el cuerpo de una mujer: la placenta. Esta es una carga significativa para el sistema circulatorio, y el aumento de la coagulación de la sangre, como una defensa natural del cuerpo contra la pérdida de sangre futura durante el parto, aumenta el riesgo de tromboflebitis.

En caso de sospecha de tromboflebitis, una mujer embarazada debe contactar primero al obstetra-ginecólogo, en quien se observa.

Importante! Las primeras manifestaciones de tromboflebitis ocurren en un período de aproximadamente 10-12 semanas. Después de 30 semanas de embarazo, puede agravarse.

Un obstetra-ginecólogo evaluará el riesgo de coágulos sanguíneos y se referirá, si es necesario, a un hemostasiólogo y genética. Si se confirma el diagnóstico, el hemostasiólogo deberá observar todo el embarazo.

Desafortunadamente, rara vez cuando los obstetras y los ginecólogos solicitan exámenes adicionales por parte de un hemostasiólogo, los signos de tromboflebitis en mujeres embarazadas son bastante borrosos: pesadez en las piernas, dolor en las extremidades inferiores, fatiga. Todo es muy similar a las venas varicosas simples. La consulta es vital si:

  1. Se produce un aborto espontáneo habitual: varios embarazos anteriores terminaron en congelación fetal, abortos espontáneos, muerte intrauterina del niño.
  2. El embarazo anterior se produjo con complicaciones significativas: formas graves de gestosis, insuficiencia placentaria, desprendimiento placentario.
  3. Hay familiares que han tenido trastornos trombóticos antes de los 50 años, o la mujer misma tiene dichos trastornos.
  4. Ha habido varios intentos fallidos de FIV.

En todos estos casos, el monitoreo de la hemostasia de una mujer embarazada se lleva a cabo necesariamente durante todo el embarazo (a partir de las 10 semanas). El hemostasiólogo también prescribe la medicación necesaria y una dieta adecuada.

Muy importante! La tromboflebitis durante el embarazo es terrible con la formación de coágulos de sangre en el cordón umbilical, esto puede conducir a la muerte fetal del bebé en cualquier momento, especialmente durante las contracciones, el coágulo de sangre puede desprenderse y obstruir el cordón umbilical. En una ecografía convencional, esto no es visible: ¡es necesario realizar pruebas de hemostasia!

¿Qué médico trata la tromboflebitis en niños?

Es lamentable, pero la tromboflebitis puede desarrollarse a una edad bastante temprana. Hay muchas razones: complicaciones después de enfermedades infecciosas, violación de la vaina de la vena y, a veces, esfuerzo físico excesivo.

Debe comunicarse con un flebólogo pediátrico o un cirujano vascular.

Signos de tromboflebitis en niños, en los que NO es posible posponer una visita al médico:

  • aumento frecuente de temperatura por encima de 390С;
  • hinchazón de las extremidades inferiores;
  • dolor a lo largo de la vena;
  • ganglios linfáticos regionales agrandados;
  • hiperemia

La dificultad para encontrar el médico necesario es que en muchas ciudades generalmente no hay especialistas pediátricos en esta área. En este caso, debe consultar a un pediatra que le puede decir dónde buscar los médicos correctos y enviarlos a las pruebas más simples.

Atencion La tromboflebitis infantil requiere tratamiento obligatorio: no puede dejar que la enfermedad se desplace o limitarse solo a la medicina tradicional.

Además del examen visual y la ecografía de las venas, un flebólogo pediátrico puede prescribir flebomanometría, flebografía, flebocintigrafía. Asegúrese de desplegar un coagulograma de sangre.

Tromboflebitis aguda

En caso de signos de tromboflebitis aguda, es OBLIGATORIO llamar a una ambulancia. En cualquier caso, no puede posponer la búsqueda de ayuda médica; es mejor no bromear con coágulos de sangre, de lo contrario, puede pagar no solo con salud, sino también con la vida.

Antes de la llegada de los médicos, el paciente debe moverse a una posición horizontal, para minimizar la actividad física.

¡Está estrictamente prohibido hacer masajes y ungüentos!

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