¿Qué es la escleroterapia

Existen muchos tratamientos para las venas varicosas. Algunos toman medicamentos, otros implican el uso de métodos invasivos. Estos últimos están actualmente bastante bien desarrollados. Un tipo popular de intervención durante la enfermedad es la escleroterapia de las venas de las extremidades inferiores. Se refiere a técnicas mínimamente invasivas, por lo que merece una atención especial de la comunidad médica.

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¿Qué es?

Una sesión de escleroterapia de las venas de las extremidades inferiores implica la introducción de una sustancia especial en la cavidad del vaso, después de lo cual sus tejidos son reemplazados por fibras conectivas más densas. Esto conduce a un estrechamiento, y luego pegar completamente la luz de la vena.

Las preparaciones de escleroterapia basadas en ácido se usaron originalmente. Sin embargo, además del efecto deseado, también se observaron muchas complicaciones, que no permitieron el uso adicional de dicha composición. En los años 50 del siglo XX, se produjo un descubrimiento significativo en el campo de la flebología: se inventó un tetracetil sulfato de esclerosante de alta calidad, que todavía utilizan los médicos. Desde entonces, solo han cambiado los métodos de introducción de la sustancia; se ha mejorado el equipo.

Indicaciones para el procedimiento

No solo las venas varicosas pueden eliminarse con la escleroterapia. Este método trata las patologías vasculares de los sistemas circulatorio y linfático. Las indicaciones incluyen lo siguiente:

  • pequeños hemangiomas;
  • linfangiomas;
  • venas varicosas de la parte inferior de la pierna;
  • defectos visuales de la piel en forma de telangiectasias, "estrellas" vasculares;
  • Además de tratamiento quirúrgico y conservador para mejorar el efecto.

La indicación más común para la escleroterapia es el grado inicial de venas varicosas, que se manifiesta por la aparición de "estrellas" vasculares, lo que a su vez indica la presencia de daño en los capilares pequeños superficiales. El tratamiento adecuado con medicamentos, la compresión y el uso de escleroterapia pueden salvar completamente al paciente de la enfermedad.

¿Qué drogas se usan?

Como se mencionó anteriormente, los ácidos se usaron originalmente para tratar las venas varicosas pegando venas. Ahora se usan esclerosantes que son inertes para el medio sanguíneo. Las dosis recomendadas no tienen prácticamente ningún efecto negativo en el cuerpo humano. De las drogas más populares, vale la pena señalar:

  • Solución de polidacanol al 0,5% o etoxisclerol: tiene un efecto esclerosante débil, pero también un riesgo mínimo de efectos secundarios. Adecuado para el tratamiento de "estrellas" vasculares, manifestaciones varicosas menores;
  • La fibroveína es un medicamento altamente activo que se usa ampliamente en países europeos. Sin embargo, además del obvio efecto terapéutico, causa una serie de complicaciones en forma de necrosis de la piel y cambios en su color;
  • El trombovar es un remedio que permanece en la historia de la escleroterapia. Fue considerado uno de los medicamentos más efectivos, pero al mismo tiempo peligrosos para la salud humana.

Por el mecanismo de acción, todos los esclerosantes se dividen en detergentes, soluciones osmóticas y agentes corrosivos. Los primeros se consideran los más seguros: en una fracción de segundo destruyen las proteínas de la capa interna del vaso, lo que provoca su estrechamiento.

Las soluciones osmóticas tienen un mecanismo más complejo. Dañan la capa interna de las venas solo después de un tiempo. Para esto, el medicamento debe estar en la cavidad del vaso durante un período prolongado, lo que complica enormemente el procedimiento.

Las principales sustancias activas de los esclerosantes del mecanismo de corrosión son compuestos de yodo y cromo. Después de que el medicamento se inyecta en la vena, no solo se destruye el endotelio, sino también la capa muscular de la pared vascular que lo sigue: la acción del medicamento es muy agresiva.

La elección de los fondos se basa en su disponibilidad, propiedades, calidad, así como en las preferencias individuales de un especialista. Además, solo un médico puede responder preguntas sobre las características de cada medicamento.

Sobre las ventajas y desventajas del método

Como todos los métodos médicos, la escleroterapia de las venas de las extremidades inferiores tiene una serie de ventajas y desventajas. De las cualidades positivas, se debe destacar lo siguiente:

  • baja invasividad, ausencia de rastros de intervención;
  • riesgo mínimo de efectos secundarios;
  • falta de necesidad de hospitalización;
  • período de rehabilitación a corto plazo;
  • disponibilidad del método;
  • sin dolor
  • falta de necesidad de la introducción de anestesia.

De las deficiencias señaladas:

  • falta de efectividad;
  • necesidad frecuente de repetir sesiones;
  • estrecho rango de indicaciones;
  • la necesidad de cambios en el estilo de vida después del procedimiento;
  • La imposibilidad de abstinencia de drogas, usar ropa interior de compresión.

En cualquier caso, la elección del tratamiento para las venas varicosas, incluida la escleroterapia, la realiza el médico tratante, según las características individuales del paciente.

Tipos de procedimientos

Dependiendo de los materiales utilizados, así como del método de administración de la sustancia, la escleroterapia de las venas de las extremidades inferiores se divide en varias variedades:

1. Micropenia, o esclerosis en forma de espuma. Una característica distintiva de este método es la forma del medicamento administrado durante el procedimiento. La herramienta tiene la apariencia de una espuma de malla fina, mientras que contiene una cantidad significativa de la droga.

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Al mismo tiempo, el riesgo de efectos secundarios es mínimo. Además, la espuma es claramente visible en la máquina de ultrasonido y, por lo tanto, se puede controlar la introducción de esclerosante. Debido al hecho de que la espuma tiene un volumen mayor que solo un producto disuelto, necesitará menos para procesar una vena.

2. Microscleroterapia (utilizada para eliminar imperfecciones estéticas de la piel). El método de acción es introducir soluciones terapéuticas en las venas más pequeñas con las agujas más delgadas (3 mm de diámetro). En una sesión, el médico realiza hasta 7 inyecciones directamente en la red vascular.

Puede aumentar la eficiencia utilizando la forma de espuma de esclerosante. Después de la sesión hay hinchazón y enrojecimiento de las venas, sin embargo, estas manifestaciones desaparecen pronto. Al final del procedimiento, se realiza un vendaje de las piernas con vendas elásticas o se coloca una medias de compresión. Se deben usar medias especiales después de la microscleroterapia durante los próximos 5-7 días.

3. Ecoscleroterapia (le permite lograr un efecto persistente después del procedimiento, incluso en venas profundas). El método consiste en el uso de un dispositivo de ultrasonido para controlar el medicamento administrado. El médico coloca el sensor de modo que la vena afectada por las venas varicosas se encuentre debajo de él. Después de que la aguja penetra en la cavidad del vaso, se introduce un medicamento (es deseable que esté en forma de espuma), luego se evalúa el flujo sanguíneo.

Cuando la dosis del producto alcanza el volumen deseado, el médico retira la aguja y presiona el tejido blando con el sensor durante 30-40 segundos. La finalización del procedimiento es el vendaje elástico de las piernas. La ecoescleroterapia puede atribuirse a métodos radicales mínimamente invasivos de tratamiento de las venas varicosas. Con su ayuda, es posible corregir el flujo sanguíneo en el sistema de perforación, las venas safenas, así como los vasos ocultos en una capa significativa de grasa subcutánea.

4. Escleroobliteración con catéter (utilizada en casos en los que es necesario excluir del torrente sanguíneo troncos de una vena safena pequeña o grande). Para esto, se inserta un catéter especial en la cavidad del vaso, a lo largo del cual se mueve el esclerosante.

Además del medicamento, se instala un vendaje elástico en la luz, que es posible cuando se avanza el catéter a lo largo del tronco vascular. Este tipo de esclerobliteración puede ser parte de la intervención quirúrgica, pero puede usarse por separado. La desventaja de este método es la alta probabilidad de restauración del flujo sanguíneo previo después de la escleroterapia.

Etapas preparatorias necesarias

Antes de la escleroterapia, se realizan una serie de pruebas de laboratorio e instrumentales. Solo después de que el médico haga un diagnóstico preciso y determine el grado de la enfermedad, se puede prescribir este o aquel tipo de escleroterapia venosa.

El médico le dice al paciente cuánto tiempo llevará usar medias de compresión después del procedimiento y qué tipo de prendas de punto se debe elegir para que el paciente prepare las condiciones y los productos ortopédicos con anticipación. Unos días antes de la intervención, no debe fumar, beber alcohol, usar productos que puedan dañar la piel de las piernas. En particular, se advierte a las mujeres sobre negarse a depilarse y afeitarse las piernas.

La presencia de heridas en la piel es una contraindicación para el procedimiento.

Dos semanas antes del procedimiento, se cancelan los medicamentos que afectan el sistema de coagulación de la sangre: con mayor frecuencia, los pacientes usan medicamentos a base de ácido salicílico. Si el paciente duda de la necesidad de rechazar las drogas, también debe someterse a una consulta con un especialista especializado.

Etapas del procedimiento

La intervención es más fácil para el paciente en aquellos casos en que es consciente de todas las complejidades del próximo procedimiento. Por lo tanto, un buen médico siempre le dirá cómo le irá y qué deberá hacer el paciente:

  • En primer lugar, 2 horas antes de la sesión, debe liberar sus piernas de arrastrar la ropa;
  • controlar el escaneo por ultrasonido y marcar con un marcador de sitios de inyección inmediatamente antes del inicio de la intervención;
  • Si hablamos de telangiectasias, entonces el especialista realiza varias (hasta 20) inyecciones del medicamento. Debe saber que la aparición de hematomas después de la escleroterapia de los vasos pequeños es algo común, así que no se asuste;
  • Si se produce el tratamiento de troncos venosos más grandes, el médico comprime el vaso dilatado 3-4 cm por encima y por debajo del sitio de la inyección prevista, introduce una pequeña cantidad de agente esclerosante. En este punto, el paciente puede sentir una ligera sensación de ardor en la ubicación de la vena afectada;
  • cuando el esperarato se ha reparado, se retira la aguja y se trata el sitio de inyección;
  • se le pide al paciente que mantenga una posición horizontal durante otros 10 minutos, mientras que necesita mover la articulación del tobillo para llevar la presión en la vena al valor requerido;
  • después de este procedimiento, siempre se aplican vendajes elásticos;
  • Para determinar cuánto tiempo usar medias de compresión después de la intervención, solo el médico tratante puede hacerlo. El plazo estándar es de 1 semana. Un día después de la sesión, puede quitarse la ropa interior por primera vez y lavarse el pie con agua jabonosa fría (después de esto, se debe reanudar la compresión);
  • La preservación de la actividad motora durante todo el período de tratamiento es obligatoria: se recomienda realizar caminatas diarias con una longitud de aproximadamente cinco kilómetros.

Es importante recordar que para lograr el efecto deseado, un procedimiento no siempre es suficiente. Después de 1-2 semanas, el médico puede sugerir una segunda sesión. Típicamente, la escleroterapia de las venas de las extremidades inferiores se lleva a cabo 5-6 veces (un resultado visible aparece 3-7 semanas después de la intervención).

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¿A quién no se le debe administrar esclerosante?

Como cualquier otro procedimiento médico, el tratamiento de las venas varicosas con escleroterapia tiene una serie de contraindicaciones. Estos incluyen:

  • antecedentes de reacciones alérgicas a medicamentos, alergia específica a componentes esclerosantes;
  • trombosis de troncos venosos profundos;
  • tromboflebitis de troncos venosos superficiales;
  • etapas agudas de enfermedades infecciosas;
  • descompensación en etapa de patologías crónicas;
  • embarazo, lactancia materna;
  • Falta de visualización de las venas.

Además de estas contraindicaciones (absolutas), también existen circunstancias que pueden limitar el uso del tratamiento de escleroterapia. Estos incluyen:

  • planificación del embarazo;
  • tomando drogas hormonales;
  • obesidad;
  • movilidad limitada del paciente, así como características de su estilo de vida;
  • anomalías del desarrollo del sistema cardiovascular;
  • alta temperatura, calor;
  • aterosclerosis;
  • historia de alcoholismo;
  • indisponibilidad psicológica del paciente.

El médico debe discutir con el paciente todos los riesgos posibles, explicar la esencia de la intervención, así como sus efectos. Solo en este caso puede comenzar el tratamiento.

Complicaciones

De los efectos secundarios después de la escleroterapia, se pueden distinguir los siguientes:

  • una reacción alérgica;
  • hinchazón de las extremidades;
  • trombosis venosa;
  • dolor agudo en una vena;
  • mareos, desmayos;
  • daño accidental a nervios y arterias debido a error médico;
  • tromboflebitis;
  • hiperpigmentación del sitio de inyección (hematomas);
  • necrosis de la piel y tejidos circundantes;
  • disfunción respiratoria;
  • golpes
  • Una sensación de formación apretada en una vena cuando se presiona después de una técnica de catéter.

Todas las complicaciones son raras. Como regla, surgen debido a un examen insuficiente del paciente o la inexperiencia del médico. Algunos efectos secundarios están sujetos a eliminación urgente y monitoreo posterior, mientras que otros no requieren tratamiento adicional.

Por ejemplo, como se mencionó anteriormente, los moretones a menudo aparecen después del procedimiento. Esto se debe a daños en pequeños vasos y tejidos blandos. Este defecto ocurre inmediatamente después de la intervención y puede persistir durante varios días. Sin embargo, el hematoma palidece gradualmente y desaparece por sí solo.

Período de recuperación

La duración de la rehabilitación depende del procedimiento, la profesionalidad del médico, la presencia de patologías concomitantes en el paciente. Inmediatamente después del procedimiento, el paciente se pone ropa interior de compresión, que aprieta las venas durante los próximos días durante todo el día. Una semana después, se usa solo durante el día.

Se recomiendan caminatas lentas. Está prohibido sentarse, pararse por mucho tiempo.

Los deportes, incluido el estado físico, también están en la lista de restricciones; esto puede desencadenar el desarrollo de complicaciones y posiblemente la recaída de las venas varicosas.

Preguntas más frecuentes

¿Qué es mejor: la exposición al láser o la introducción de esclerosante?

Cada paciente debe elegir el procedimiento apropiado individualmente. Dependiendo de la gravedad de la patología, las complicaciones, las enfermedades concomitantes, así como el costo de los procedimientos médicos, se ofrecerá al paciente la mejor opción de tratamiento.

¿Cuándo puedo tomar alcohol?

Después del curso del tratamiento, debe cumplir con un estilo de vida saludable. El alcohol tiene un efecto perjudicial sobre el lecho vascular. Su presencia en el cuerpo puede provocar el desarrollo de una recaída, como resultado de lo cual todos los esfuerzos realizados serán en vano. Por lo tanto, es mejor abandonar por completo el uso de alcohol.

¿Pueden las mujeres embarazadas ser tratadas?

El embarazo y su planificación se encuentran entre las contraindicaciones para la introducción de esclerosantes. Durante este período, el cuerpo de la mujer sufre cambios significativos: las hormonas se reorganizan para "proteger" al feto. Desafortunadamente, esto también afecta las venas (es en este momento que están más debilitadas).

La escleroterapia será ineficaz durante el período de gestación. Además, las preparaciones contienen alcoholes en su composición: las sustancias ingresan al torrente sanguíneo y luego, a la placenta y, en consecuencia, tienen un efecto perjudicial en el feto.

¿Cuándo esperar el resultado?

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el tiempo de los efectos visibles deseados varía de 2 a 9 meses. Las mujeres que desean deshacerse de la "malla" vascular deben pensar en el tratamiento en el otoño, para tener una piel hermosa en las piernas en el verano.

¿Por qué aparecieron nuevas "estrellas" después del procedimiento?

Una de las complicaciones tardías son las telanioectasias recurrentes. Ocurren 2-4 semanas después de la administración del fármaco. Muy a menudo, este efecto secundario se desarrolla en mujeres que toman anticonceptivos hormonales, extremadamente raramente (solo en el 2-3% de los casos en otros pacientes). En los próximos 3 a 5 meses, las estrellas desaparecen solas, sujetas a las recomendaciones del médico.

¿Es dañina la escleroterapia?

En ciertas situaciones, la intervención es peligrosa para la salud. Estos riesgos se encuentran entre las contraindicaciones. Por supuesto, en estos casos, el uso de este método será peligroso. Para el resto de los pacientes, el médico tratante determina individualmente la selección de los métodos más inofensivos para administrar el esclerosante.

¿Puedo hacer deporte después del procedimiento?

Durante el período de rehabilitación, el ejercicio debe ser abandonado.

¿Cuándo puedo bañarme después de una sesión?

Un día después de la intervención, puede irrigar la extremidad afectada con agua tibia. Los baños calientes para las venas varicosas están prohibidos para evitar recaídas y empeorar la condición del paciente. Después de 1,5-2 meses desde la última sesión, puede tomar un baño de temperatura moderada (no más de 40 grados).

¿Cuánto cuesta el curso del tratamiento?

Los precios para la introducción de medicamentos varían significativamente en diferentes ciudades, clínicas. El punto clave para establecer el costo del procedimiento es su complejidad, el nombre del medicamento, su cantidad. Entonces, para la escleroterapia con espuma, en promedio, es necesario pagar 15 mil rublos, por 1 ampolla del medicamento de la microscleroterapia clásica: 4 mil rublos. Las clínicas pueden ofrecer descuentos por pagar un curso completo de tratamiento de inmediato (3-6 sesiones). El precio de tal complejo comienza desde 50 mil rublos.

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