¿Las varices tienen miedo a la cirugía

Las operaciones modernas para eliminar las venas dañadas generalmente se realizan a través de una pequeña incisión. El paciente sale del hospital en un día y en pocos días puede ir a trabajar.

Muchos adultos y personas sensatas tienen miedo a las operaciones. Incluso tienen miedo de pensar que pueden estar en la mesa de operaciones debajo del bisturí del cirujano. Si existe la más mínima oportunidad de evadir la operación, la utilizan, por ejemplo, rechazan la intervención quirúrgica con venas varicosas avanzadas. Pero en vano! Las operaciones modernas para eliminar las venas dañadas no dan nada de miedo. Por lo general, se realizan a través de una pequeña incisión, el paciente sale del hospital en un día y después de unos días puede ir a trabajar.

Hablamos sobre los últimos métodos de tratamiento quirúrgico de las venas varicosas con un profesor, doctor en ciencias médicas, jefe del departamento de cirugía hospitalaria n. ° 2 de la Academia Médica de Moscú I.M. Sechenov, el jefe del departamento de cirugía y el jefe del departamento científico de la clínica "Centro de Flebología" Alexander Ivanovich Chernokov.

– Alexander Ivanovich, dime, ¿hasta qué punto deberían desarrollarse las venas varicosas para que llegue la cirugía?

Solo un médico puede determinar si una operación es necesaria después de un examen especial, pero, por supuesto, estamos hablando de formas avanzadas de la enfermedad. Si las venas varicosas acaban de comenzar a desarrollarse, no se necesita cirugía; existen técnicas conservadoras efectivas. Pero si hay venas abultadas en las piernas que parecen cordones gruesos con nudos, esto significa que es poco probable que pueda evitar la cirugía. Pero repito una vez más: para determinar exactamente qué método de tratamiento se requiere, es necesario realizar estudios especiales.

– cuales?

El estándar de oro de los diagnósticos modernos para las venas varicosas es el angioscanning dúplex. Este método, aplicado por primera vez en 1989, incluye exploraciones dopplerográficas y ecográficas, que le permiten examinar completamente todo el sistema venoso del paciente: tanto venas profundas como superficiales. La esencia del angioscanning dúplex: un médico en tiempo real ve una imagen de todo el sistema venoso con todas las válvulas, además, puede evaluar los parámetros del flujo sanguíneo venoso, en primer lugar, su velocidad. La exploración Doppler brinda información sobre el flujo sanguíneo, y el ultrasonido le permite evaluar el estado de las venas. En casos más complejos (con recurrencia de venas varicosas, con daño grave a las venas profundas), se pueden realizar estudios adicionales, por ejemplo, escaneo de radioisótopos. Sin embargo, en el 95-98% de los casos, el angioscanning dúplex es suficiente para hacer el diagnóstico correcto.

– ¿Qué venas generalmente requieren cirugía?

En una persona sana, el flujo de sangre venosa se realiza mediante tres sistemas vasculares interconectados: venas superficiales, venas profundas y venas comunicantes que las conectan. Las venas profundas son de gran importancia, el 85-90% del flujo de sangre se realiza a través de ellas, mientras que solo el 10-15% cae en las venas superficiales. Sin embargo, son las venas safenas las que con mayor frecuencia sufren de varices, por lo que durante la operación, se eliminan las áreas dañadas de estas venas. Las venas profundas casi nunca funcionan.

"Si se extrae parte de la vena, ¿cómo se va la sangre?"

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A través de las venas profundas. Como dije, la mayoría de la sangre venosa fluye a través de ellos. Cuando se elimina parte de las venas safenas, se elimina el estancamiento de la sangre en ellas, la enfermedad se detiene y la circulación sanguínea general solo mejora.

Teóricamente, las venas safenas pueden eliminarse por completo en general; la circulación sanguínea no se verá afectada por esto.

– ¿Qué pasa durante la operación? ¿Las venas dañadas se cortan con un bisturí?

No, en buenas clínicas no lo hacen por tanto tiempo. En los últimos años, la medicina ha avanzado mucho, por lo que ahora se da preferencia a las operaciones mínimamente invasivas. Este es un tipo especial de cirugía suave que se realiza sin grandes incisiones quirúrgicas.

La principal ventaja de las operaciones mínimamente invasivas es que todas se llevan a cabo en un hospital durante un día, es decir, una persona pasa en la clínica solo un día. En nuestro Centro, se realizan casi todos los tipos de tales operaciones, el médico selecciona la que mejor se adapte al paciente dado.

– ¿Qué tipos de operaciones mínimamente invasivas existen? ¿Cómo se diferencian entre sí?

Una técnica moderna y suave es el pelado corto. Los cirujanos solían pensar: cuantas más venas se quiten, mejor. Ahora este principio es inaceptable. Con el método de la extracción breve, los médicos antes de la cirugía que usan la ecografía determinan la extensión del segmento afectado (por lo general, no se ve afectada toda la vena, sino solo una parte). En este caso, es más correcto eliminar solo la parte de la vena que tiene lesiones irreversibles y mantener la parte sana. Esto le permite reducir la cantidad de cirugía. Tal operación es menos traumática y mejor tolerada. Además, se conservan secciones sanas de las venas, lo que también es bueno para el cuerpo.

"¿Qué pasa con la cirugía de venas que atraviesa un pequeño agujero?"

Hay algunos. Por ejemplo, practicamos criobelectomía: extirpar una vena con una criosonda. La operación se realiza desde una incisión en la ingle. Se inserta una criosonda en la vena, que se enfría a –85 grados. Bajo la influencia del frío, la vena se congela, se adhiere a la sonda, se vuelve frágil y se rompe fácilmente. Cuando se retira la sonda, la vena sale con ella. Dado que el frío contribuye al estrechamiento de los vasos sanguíneos, la operación es prácticamente sin sangre y menos traumática: los tejidos que rodean la vena casi no están dañados.

– ¿Es cierto que las venas problemáticas también se pueden eliminar con un láser?

Sí, esta operación se llama coagulación láser intravascular. Este método se basa en la diferencia en la capacidad de diferentes tejidos del cuerpo humano para absorber la radiación láser de una determinada longitud de onda.

Se inserta una guía de ondas láser en la luz de la vena (es muy delgada, por lo que puede pasar a través de las venas de cualquier diámetro), la acción local del láser en la pared interna del vaso conduce a su obliteración instantánea: el procedimiento lleva solo unos minutos. Por supuesto, dicho tratamiento se tolera mucho mejor que la cirugía convencional.

Nanovein  Operaciones de bloqueo de vasos de las extremidades inferiores.

– ¿Cómo se sienten los pacientes después de operaciones tan inusuales?

Después de operaciones mínimamente invasivas, los pacientes se sienten mucho mejor que después de las operaciones ordinarias. Prácticamente no tienen ningún dolor, el período de rehabilitación pasa muy fácilmente. En solo unos días, una persona puede ir a trabajar, y en algún lugar después de 10 días puede comenzar a dedicarse a la educación física de manera amable.

– Cuéntanos sobre el efecto cosmético de tales operaciones. Cuando las venas dilatadas desaparecen, esto es muy bueno. ¿Pero hay cicatrices postoperatorias, cicatrices en su lugar?

Prácticamente ninguno. Como ya dije, la mayoría de las secciones dañadas de las venas se eliminan no a través de cortes, sino a través de punciones con un diámetro de solo 2 mm. Después de la operación, ni siquiera se suturan, sino que simplemente se sellan con una cinta especial. Después de una intervención tan pequeña, prácticamente no queda rastro.

– ¿Cómo determinar qué técnica mínimamente invasiva es necesaria para aplicar en un caso particular?

La elección del método debe ser abordada por el médico tratante. Aquí, una variedad de factores son importantes: el diámetro del tronco de la vena, la duración de la enfermedad, el género del paciente. El Centro de Flebología generalmente usa un enfoque integrado, es decir, en algunos casos usamos varios métodos de tratamiento a la vez. Por ejemplo, podemos extraer parte del tronco de la vena con una criolebectomía y el resto con un láser. Con este enfoque, los médicos logran resumir las ventajas de cada uno de los métodos.

La ventaja del Centro de Flebología es que es una clínica especializada. Todas las técnicas modernas se han desarrollado en nuestra clínica, para que podamos elegir cuál es la óptima en este caso.

¿Cuándo se indica la operación? Por supuesto, solo el médico responderá inequívocamente esta pregunta después de examinar y realizar estudios de diagnóstico, pero se pueden identificar varias razones principales, la más importante de las cuales es la apelación tardía al flebólogo. De hecho, si el paciente piensa en su salud cuando la enfermedad aún no ha llegado demasiado lejos, se lleva a cabo un tratamiento no quirúrgico (con mayor frecuencia, varias opciones de escleroterapia en combinación con prendas de punto de compresión y soporte de medicamentos venotónicos). Y, por otro lado, cuando los síntomas dolorosos de las venas varicosas comienzan a dominar el miedo al tratamiento no tan bien fundado, a menudo sin intervención quirúrgica ya no es suficiente.

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