¿Cuáles son los métodos para tratar las venas de las piernas

Muchos volvieron a casa del trabajo, como dicen, "sin piernas". Y este sentimiento es familiar no solo para aquellos que tienen un trabajo permanente. Incluso aquellos que se sientan en la oficina todo el día, a veces por la noche, les duelen los pies y se hinchan como si estuvieran de pie todo el día. Para los habitantes urbanos modernos, el edema diario y los calambres nocturnos se están volviendo comunes. No debe ignorar tales cosas, porque es con síntomas tan leves que comienza una enfermedad grave: las venas varicosas. Y para no llevar el asunto a la cirugía, es necesario comenzar a tratar las venas varicosas ya en la etapa precursora, cuando ni las venas dilatadas ni las "arañas" son visibles, sino que "simplemente" se cansan, duelen e hinchan las piernas por las noches. Esta es la única forma de prevenir el desarrollo de la enfermedad.

¡Las varices se eliminan fácilmente sin cirugía! Para esto, muchos europeos usan Nanovein. Según los flebólogos, ¡este es el método más rápido y efectivo para eliminar las venas varicosas!

Nanovein es un gel peptídico para tratar las venas varicosas. Es absolutamente efectivo en cualquier etapa de la manifestación de las venas varicosas. La composición del gel incluye 25 componentes curativos exclusivamente naturales. En solo 30 días de usar este medicamento, puede deshacerse no solo de los síntomas de las venas varicosas, sino también eliminar las consecuencias y la causa de su aparición, así como prevenir el desarrollo de la patología.

Puede comprar Nanovein en el sitio web del fabricante.

Tratamiento de venas: ¿por dónde empezar?

La mayoría de las personas que experimentan manifestaciones de venas varicosas de las piernas no toman en serio las "campanas" que han surgido. Defecto cosmético, no más. O simplemente fatiga, que pasará después de una noche de descanso. Quizás, incluso con la celulitis, las mujeres luchan más activamente que, por ejemplo, con las "arañas" arrastradas de las venas. Las estadísticas médicas dicen: en nuestro país, solo el 18% de los que sufren de venas varicosas saben que se trata de una enfermedad, y solo el 8% al menos intenta combatirla

. Mientras tanto, si no se hace nada, la enfermedad varicosa fluye suavemente hacia la insuficiencia venosa crónica (IVC), lo que, a su vez, conlleva serios problemas:

  • úlceras tróficas;
  • trombosis venosa aguda y tromboflebitis.

A pesar de que la predisposición a las venas varicosas se establece genéticamente (si ambos padres de la familia padecen esta enfermedad, la probabilidad de que ocurra en la descendencia alcanza el 90%

), la enfermedad se desarrolla bajo la influencia de factores externos que contribuyen al aumento de la presión dentro de la vena. Entre ellos están:

  • Cargas estáticas

    – Trabajar sentado o de pie. Pero caminar, por el contrario, lanza una "bomba muscular", que estimula la salida de sangre a través de las venas.

  • Sobrepeso

    – la violación del metabolismo de los lípidos provoca una serie de enfermedades vasculares, incluidas las venas varicosas.

  • Embarazo y parto

    – Todos los sistemas vitales del cuerpo femenino, incluido el sistema cardiovascular, funcionan durante el embarazo y el parto con mayor estrés.

  • Tacones altos

    – limita el trabajo del músculo de la pantorrilla, por lo tanto, reduce la actividad de la bomba muscular.

  • Estreñimiento crónico

    – aumenta la presión intraabdominal y, por lo tanto, la presión en las venas de las extremidades inferiores.

Las válvulas venosas, que normalmente deberían proporcionar flujo sanguíneo en una sola dirección, de abajo hacia arriba, no pueden soportar una carga alta. La válvula comienza a pasar sangre en la dirección opuesta (de arriba a abajo), y en el área limitada a ella, la presión dentro de la vena aumenta significativamente: el vaso se expande, aparece un ganglio varicoso. Las válvulas en esta área finalmente dejan de cumplir su función, la presión venosa se vuelve aún más alta: el círculo vicioso se cierra y los cambios comienzan a extenderse a las áreas vecinas.

Tarde o temprano, se desarrolla insuficiencia venosa crónica, una condición causada por el estancamiento constante de la sangre en las venas alteradas.

La inflamación crónica ocurre en las paredes de los vasos sanguíneos. La pared venosa se vuelve más permeable y el contenido de la vena, incluidas las células sanguíneas, ingresa al espacio circundante, causando hinchazón. Los glóbulos rojos, al descomponerse, dejan la hemoglobina debajo de la piel, causando hiperpigmentación. Y los macrófagos, células diseñadas para eliminar proteínas extrañas y tejidos dañados del cuerpo, comienzan literalmente a devorar todo, formando una úlcera trófica (o, en la terminología moderna, una úlcera varicosa), ya que los tejidos que rodean la vena también están dañados por la inflamación. .

Las úlceras tróficas aparecen en el 18% de los pacientes con venas varicosas.

. Además, solo la mitad de las úlceras varicosas sanan en 4 meses, una quinta parte no se cierra en 2 años y el 8% crea un problema grave durante otros 5 años.

Sin embargo, los flebólogos creen que la enfermedad varicosa en sí misma no es tan terrible como la trombosis venosa que aparece en su contexto. La inflamación crónica en combinación con una velocidad de flujo sanguíneo alterada mejora la coagulación de la sangre. Se puede desarrollar tromboflebitis: inflamación de la pared de la vena con la formación de un trombo en ella. Del 30 al 60% de las muertes súbitas causadas por trombosis venosa profunda ocurrieron en el fondo de la tromboflebitis no tratada, que complica las venas varicosas

. La vena se vuelve dolorosa y densa, convirtiéndose en un cordón inflamado y enrojecido. La extremidad afectada se hincha y se vuelve azul. Esta condición es mortal y requiere tratamiento inmediato.

Si no solo las venas subcutáneas, sino también las venas profundas están involucradas en el proceso, el síndrome post-tromboflebítico puede ocurrir después de la trombosis. Un trombo de la vena coagulada se vuelve a canalizar gradualmente, se disuelve parcialmente, abriendo el torrente sanguíneo, pero dado que la luz no se restablece por completo, los signos de circulación sanguínea deteriorada (dolor, hinchazón, cianosis de las extremidades, la aparición de úlceras tróficas) permanecen.

En una palabra, las venas varicosas avanzadas no son solo piernas feas, sino también problemas graves. Pero lo más desagradable es que después de que la vena se expande, no hay una sola forma efectiva de restaurar su estado anterior. Solo puede quitar todo el vaso o obstruirlo de alguna manera, introduciendo una sustancia esclerosante o utilizando un rayo láser.

Es por eso que es necesario comenzar el tratamiento de las venas de las extremidades inferiores con los primeros síntomas, precursores de las venas varicosas, y esto:

  • pesadez en las piernas, que aparece al final del día;
  • dolor al final del día que desaparece después de una caminata o si mantiene las piernas en una posición elevada;
  • hinchazón en la noche;
  • parestesia: sensación de piel de gallina, malestar, sensibilidad alterada;
  • sensación de ardor en los músculos;
  • síndrome de piernas inquietas: la incomodidad en las piernas le impide quedarse dormido, lo que le obliga a inquietarse en busca de una posición cómoda;
  • calambres nocturnos

Es en esta etapa, cuando parece que no hay manifestaciones externas graves, debe comunicarse de inmediato con un especialista: un flebólogo.

diagnósticos

En primer lugar, el médico preguntará sobre las quejas y examinará cuidadosamente al paciente. A veces el examen termina con esto, si el diagnóstico no está en duda y el tratamiento quirúrgico no está planificado. O se pueden prescribir estudios instrumentales.

Escaneo dúplex (ultrasonido angioscanning)

le permite visualizar el vaso y examinar el estado del flujo sanguíneo y la función de la válvula, determinar el reflujo (flujo sanguíneo inverso). Este es el método principal para diagnosticar las venas varicosas de las extremidades inferiores, y generalmente es suficiente para hacer un diagnóstico preciso. En la práctica médica moderna, el propio flebólogo realiza una ecografía de las venas, que coordinará el tratamiento en el futuro, y no los especialistas en ultrasonido.

Si hay sospecha de obstrucción de las venas superficiales o profundas y se planea un tratamiento quirúrgico, use

flebografía radiopaca

en el que una sustancia especial se introduce previamente en el torrente sanguíneo que es impermeable a los rayos X (contraste).

En el mismo caso, se usa

tomografía computarizada con contraste

o

resonancia magnética

.

La tendencia al aumento de la trombosis se determina mediante un método especial.

análisis de sangre complejos

:

  • recuento sanguíneo general con recuento celular;
  • coagulograma;
  • homocisteína plasmática;
  • polimorfismo del gen del factor V (mutación de Leiden);
  • polimorfismo 20210 en el gen de protrombina;
  • resistencia a la proteína C activada (resistencia a APS);
  • actividad de proteína C;
  • nivel de antígeno libre de proteína S
  • actividad de proteína S;
  • actividad antitrombina III;
  • Anticuerpos anti-cardiolipina IgG e IgM;
  • anticuerpos contra β2;
  • Anticuerpos IgG e IgM contra la glucoproteína-1;
  • lupus anticoagulante;
  • actividad de los factores VIII, IX, XI.

Solo el médico puede recomendar todo el complejo en su totalidad o de forma selectiva, así como interpretar los resultados. Según los resultados del examen, también se les prescribe tratamiento.

Terapia de patologías venosas.

Los métodos de tratamiento dependerán de cuán lejos haya llegado el proceso.


    Venotonics (fleboprotectores).

    Estas son sustancias medicinales para administración oral (en forma de tabletas) o por vía tópica (en forma de ungüentos y geles). Son especialmente efectivos en las etapas iniciales del proceso (cuando todavía no han aparecido cambios visibles en la pared venosa), ya que ayudan a prevenir el desarrollo de la enfermedad. La eficacia comprobada en el tratamiento de las venas varicosas y la insuficiencia venosa crónica son fondos basados ​​en bioflavonoides purificados (extractos de plantas) y extracto de castaño de indias.

. La terapia farmacológica con medicamentos basados ​​en estos ingredientes activos es el componente más importante en el tratamiento de las venas varicosas. Las preparaciones orales están destinadas a tratar las causas de las venas varicosas: restaurar el funcionamiento de las válvulas y aumentar el tono de la pared vascular. Se necesitan preparaciones tópicas para aliviar los síntomas de la enfermedad lo antes posible: como regla, tienen un efecto calmante y refrescante. Además, de acuerdo con las normas básicas para el tratamiento de las venas varicosas.

, el nombramiento de venotónicos debe estar necesariamente acompañado por el nombramiento de medicamentos con efecto antiplaquetario: para mejorar la circulación sanguínea, reducir la viscosidad sanguínea y prevenir los coágulos sanguíneos. Por lo tanto, será óptimo elegir un único venotónico, que tenga todo el complejo de acciones necesarias para el tratamiento de las venas varicosas: venotónico, angioprotector y antiagregante.

  • Terapia de compresión

    Este es un tejido médico especial con diferentes grados de compresión, que se vende con receta. El médico lo selecciona en función de cuánto cambia la pared venosa y si hay un flujo sanguíneo inverso. Si comienza a usar tales medias, medias o medias de manera oportuna y lo hace constantemente (en combinación con la terapia con medicamentos), puede prevenir el desarrollo de venas varicosas.

  • Solo hay una forma de curar completamente las venas varicosas en las etapas posteriores:

    eliminando la vena cambiada.

    Podría ser cirugía

    flebectomía

    o cirugía mínimamente invasiva

    escleroterapia

    ,

    coagulación endovascular de las venas con láser (EVLO, EVLK)

    . Desafortunadamente, ninguno de estos métodos garantiza que las venas varicosas no aparezcan en las otras venas safenas de las piernas (la llamada recaída falsa, ya que las venas varicosas no pueden reaparecer en el mismo lugar debido a la ausencia de venas).

  • En cuanto a las consecuencias desagradables de las venas varicosas, como las úlceras tróficas venosas, se tratan y

    localmente

    usando recubrimientos especiales para vestirse, y

    sistemáticamente

    prescripción de antibióticos, antihistamínicos y medicamentos antiinflamatorios. Además, la intervención quirúrgica, incluida la mínimamente invasiva, se considera un método con eficacia reconocida, ya que le permite bloquear el flujo sanguíneo en una vena alterada, es decir. Eliminar la causa raíz de su aparición.

    Y, por supuesto, es necesario eliminar los factores que provocan el desarrollo de las venas varicosas: si el trabajo es sedentario, agregue al menos una hora de caminata a la rutina diaria, abandone los impresionantes talones o una suela completamente plana y, si es posible, reduzca el peso.

    La enfermedad varicosa es una enfermedad en constante progreso, cuyas complicaciones pueden ser potencialmente mortales, porque el "ritmo" del flujo sanguíneo cambia en todo el sistema circulatorio. El tratamiento de las venas sin cirugía es posible, pero debe comenzarlo en las primeras etapas, tan pronto como aparezcan los precursores de las venas varicosas: fatiga y dolor, hinchazón por las noches, fatiga de las piernas. Solo entonces los medios que aumentan el tono venoso y fortalecen los vasos serán efectivos y ayudarán a mantener la belleza y la salud de las piernas durante mucho tiempo.

    Las venas varicosas no son solo un problema estético. Esta es una grave amenaza para la salud e incluso la vida. A los primeros signos de la enfermedad, debe consultar a un médico y comenzar el tratamiento.

    Veamos qué métodos de tratamiento puede ofrecer la medicina.

    Un enfoque moderno para el tratamiento de las venas varicosas.

    Es difícil subestimar la prevalencia de esta patología porque, según las estadísticas, afecta aproximadamente al 75% [1] de las mujeres y al 60% de los hombres. Y esto es solo entre los residentes de los países desarrollados. Para explicar la causa de las venas varicosas, es necesario tener una idea de la estructura de las venas de las extremidades inferiores. La sangre venosa dentro de nuestras piernas se mueve incansablemente hacia arriba, superando las leyes de la gravedad: para la implementación de este proceso, las venas están equipadas con válvulas especiales que evitan que el líquido caiga entre los temblores cardíacos. La violación del funcionamiento de este mecanismo provoca un flujo inverso de sangre venosa y, debido a la mayor cantidad de venas que se expanden, su tono disminuye.

    La primera etapa de las venas varicosas generalmente desaparece sin ningún síntoma especial, acompañada quizás de una ligera molestia en las piernas y "pesadez" en la noche. Puede notar que sus piernas se cansan incluso después de caminatas cortas. En la segunda etapa, subcompensatoria, estos signos se amplifican, así como dolores dolorosos, hinchazón, hormigueo en las piernas y convulsiones.

    La tercera etapa de descompensación se caracteriza por cambios irreversibles en la piel de las piernas:

    • hinchazón que no desaparece por completo incluso después de dormir;
    • hiperpigmentación
    • inducción – focas sobresalientes de la piel.

    En este caso, la piel se vuelve fácilmente vulnerable, es posible el eccema varicoso y, al final de los trastornos tróficos, una úlcera. Ignorar la patología también amenaza con complicaciones como tromboflebitis y tromboembolismo.

    Cuanto antes comience el tratamiento, más alentador será el pronóstico. Pero incluso después del éxito alcanzado, es necesario ajustar el estilo de vida, dejando tiempo para los procedimientos preventivos.

    La sospecha de venas varicosas debe ser una ocasión para una visita temprana al médico, quien ayudará a identificar la enfermedad y determinar su etapa.

    El diagnóstico es el primer paso para la recuperación.

    En primer lugar, el especialista entrevista al paciente; esto es necesario para recopilar una anamnesis. El siguiente es un examen estándar y palpación de las áreas afectadas. Para un diagnóstico más detallado y preciso, se utiliza angioscaneo dúplex ultrasónico con mapeo de color del flujo sanguíneo. El procedimiento parece un simple ultrasonido, con la única diferencia de que, además de una imagen bidimensional, el médico ve la velocidad y la dirección del movimiento del flujo sanguíneo mapeado en los vasos. Las máquinas de ultrasonido modernas pueden determinar con precisión las válvulas rotas, secciones de venas con una dirección patológica del flujo sanguíneo y marcar con precisión su proyección en la piel.

    Una vez que se aclara el diagnóstico, es hora de comenzar a tomar medidas para eliminar las venas varicosas.

    Tratamiento conservador de venas varicosas.

    Utilizando métodos no quirúrgicos, es posible prevenir, ralentizar o aliviar el curso de la enfermedad. Como tratamiento principal, se usan solo si la cirugía no es posible.

    Los métodos conservadores incluyen:

    • Terapia de compresión, es decir, el uso de ropa interior de compresión especial o vendajes elásticos. Su efecto compresivo estrecha las venas, lo que facilita la función de la válvula y mejora el flujo sanguíneo. La efectividad de la terapia de compresión ha sido probada por muchos estudios [2]. Hay contraindicaciones, entre ellas la aterosclerosis, la aortoarteritis, las enfermedades inflamatorias de la piel y otras.
    • La terapia con medicamentos implica el uso de medicamentos para uso oral y tópico (en forma de ungüentos). Los grupos de medicamentos para el tratamiento de las venas varicosas en las piernas incluyen medicamentos venotónicos y antiinflamatorios, anticoagulantes (anticoagulantes). El médico prescribe los medicamentos necesarios individualmente. Es importante recordar que cada uno tiene contraindicaciones. Por ejemplo, la mayoría de las tabletas venotónicas no se pueden tomar al comienzo del embarazo y durante la lactancia. Y cuando se toman anticoagulantes, es necesario tomar regularmente pruebas de coagulación sanguínea.

    Como el tratamiento principal en ausencia de obstáculos y contraindicaciones, se prescribe una de las opciones para el tratamiento quirúrgico.

    Operación tradicional (venectomía)

    Actualmente, se usa solo en ciertos casos asociados con la estructura especial de las venas o el curso complejo de la enfermedad, por ejemplo, con diversas formas de tromboflebitis aguda.

    La operación consiste en vestir el lugar donde el tronco de la vena safena afectada fluye hacia el sistema profundo (crossectomía) y una mayor extracción mecánica del propio tronco. La manipulación se realiza bajo anestesia general o con anestesia espinal y dura de 1 a 2 horas. Debido a la alta frecuencia de complicaciones postoperatorias (hematomas en lugares de extracción del tronco, síndrome de dolor prolongado, neuralgia de la piel y parestesia), recientemente, la intervención quirúrgica tradicional da paso a los métodos modernos. Estos incluyen la coagulación con láser endovenoso.

    Después de la cirugía, recomiendan actividad motora regular sin estrés significativo, la terapia de compresión está indicada durante un mes y medio.

    El costo de una crossectomía con extracción del tronco promedia alrededor de 35–000 rublos [55].

    Además de este método de tratamiento, existen otras formas más "suaves" de deshacerse de las venas varicosas en las piernas.

    Métodos mínimamente invasivos.

    Existen varias variedades de tratamientos menos traumáticos para las venas varicosas. En función de los datos sobre el paciente y las características de la enfermedad, el médico tratante decide la idoneidad de uno de los procedimientos.

    Coagulación con láser endovenoso (EVLK)

    El funcionamiento de la coagulación con láser endovenoso se ha convertido en un método para tratar las venas varicosas de cualquier gravedad. Ni la gravedad de la insuficiencia venosa, ni el grosor de la luz del tronco venoso son actualmente restricciones en EVLK. Esto es posible utilizando las siguientes herramientas:

    • láseres de dos ondas con la absorción de una onda por la hemoglobina y la segunda por la pared vascular;
    • fibras ópticas radiales, que proporcionan procesamiento alrededor de toda la superficie interna de la vena;
    • Una bomba automática que le permite bombear una solución anestésica alrededor de la vena, proporcionando anestesia, reduciendo el diámetro de la vena y protegiendo los tejidos adyacentes.

    No es necesaria una preparación especial para EVLK. Se requiere ecografía dúplex antes de la cirugía. La donación de sangre también es necesaria para un conjunto preoperatorio estándar de pruebas: general, bioquímica, coagulograma.

    Durante el procedimiento, el médico perfora la vena afectada y luego inserta un catéter delgado (1 mm de espesor) con una guía ligera. Todo el proceso, así como la posición de la fibra en la vena y la "infusión" adicional de la vena se controlan mediante una máquina de ultrasonido intraoperatorio. La operación dura aproximadamente 40 minutos y solo requiere anestesia local.

    Después de la operación, no es necesario permanecer en el hospital, el paciente debe usar ropa interior de compresión durante 3-5 días, y también recomiendan caminatas tranquilas diarias durante un par de semanas.

    El precio de la coagulación con láser endovenoso es de aproximadamente 30-000 rublos [50].

    Ablación por radiofrecuencia

    La operación es esencialmente similar a la coagulación con láser. La única diferencia es que las paredes de la vena para su "cierre" y la resorción posterior se ven afectadas por la radiación de radiofrecuencia. No se requiere entrenamiento especial, además del preoperatorio estándar.

    Actualmente, debido a la mejora de los sistemas láser, la ablación por radiofrecuencia no tiene ventajas sobre EVLK. Sin embargo, el procedimiento es más costoso debido al mayor precio de las guías de ondas.

    La operación no puede llevarse a cabo durante el embarazo y la lactancia, con aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores y la imposibilidad de actividad motora posterior.

    Las posibles complicaciones y un conjunto de medidas de recuperación durante el período de rehabilitación son similares al procedimiento anterior.

    El costo de la ablación por radiofrecuencia de las venas es de aproximadamente 50 a 000 rublos [70].

    Minigbectomía

    El principio de funcionamiento es eliminar las entradas y los nodos de la vena a través de pinchazos o cortes en la piel con herramientas especiales. Se utiliza para venas varicosas aisladas de los afluentes o como un procedimiento adicional después de la coagulación con láser, la ablación por radiofrecuencia o la flebectomía quirúrgica.

    Nota
    Los troncos de las venas safenas grandes y pequeñas no se pueden eliminar con la ayuda de una minifectomía, solo es posible la resección de sus tributarios.

    La preparación es similar a los procedimientos anteriores: un conjunto estándar de pruebas, así como la ecografía de las venas. Contraindicaciones: embarazo y lactancia, enfermedades infecciosas agudas, tromboflebitis, alteración de la actividad motora, patología de la coagulación.

    La duración de la minigbectomía es de 20-40 minutos, durante el período de rehabilitación es necesario usar medias de compresión.

    El costo del procedimiento varía en promedio de 15 a 000 rublos [35] dependiendo del número de entradas eliminadas.

    Escleroterapia

    La técnica no quirúrgica para tratar las venas varicosas es adecuada tanto para las venas varicosas dilatadas como para fines estéticos, para la destrucción de "estrellas" y "retículos" vasculares.

    Las contraindicaciones son tromboflebitis, reacciones alérgicas individuales, infecciones, embarazo y lactancia, la incapacidad de realizar una inyección exacta.

    La escleroterapia consiste en introducir en la vena a través de un pinchazo una sustancia especial que "se adhiere" a las paredes del vaso, para que posteriormente se produzca su resorción. Una de las últimas innovaciones es el método de espuma y espuma, que implica el uso de una forma de espuma del medicamento. Por lo tanto, la sangre lo lava en menor medida, lo que permite reducir la concentración y la cantidad de la sustancia con un aumento de la eficiencia. La operación se realiza sin anestesia, ya que una punción requiere solo una aguja delgada de insulina.

    Los efectos secundarios de la escleroterapia incluyen pigmentación, que aparece a lo largo del costado de la vena esclerótica. En algunos casos, es posible una adhesión incompleta de la vena, lo que requerirá procedimientos repetidos.

    Después de la escleroterapia, es necesario usar ropa interior de compresión, así como evitar el esfuerzo físico y las altas temperaturas (por ejemplo, al visitar la sauna).

    El precio de la escleroterapia depende del volumen realizado. La escleroterapia ahora prácticamente no se usa para eliminar grandes troncos varicosos. Una sesión de escleroterapia de pequeños ganglios o redes venosas costará de 7000 a 20 rublos.

    Con el desarrollo de la medicina, la lucha contra las venas varicosas en las piernas pasó de la categoría de la Guerra de los Cien Años a la categoría de "victorias rápidas". Los sofisticados métodos quirúrgicos han dado paso a procedimientos mínimamente invasivos, más seguros y más efectivos. Hoy en día, las venas varicosas: esta no es una oración, sino solo una excusa para contactar a un especialista.

    Lagranmasade España