¿Cuáles son las etapas de progresión de las venas varicosas

Venas varicosas: una enfermedad crónica de los vasos venosos, en la que hay una expansión de la luz de las venas y una violación significativa del funcionamiento de las válvulas venosas. Muy a menudo, los flebólogos (médicos especializados en patología de venas) en su práctica clínica encuentran una enfermedad que afecta los vasos de las piernas. Además, las venas varicosas afectan los vasos del esófago, el recto y el cordón espermático.

Según las estadísticas, las mujeres se quejan de síntomas de venas varicosas 3 veces más a menudo que los hombres. Con la edad, la incidencia aumenta progresivamente. Se cree que hasta 1/5 de la humanidad sufre diversas manifestaciones de la enfermedad.

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Características anatómicas y fisiológicas de los vasos venosos.

Las venas son vasos a través de los cuales se envía sangre al corazón. La totalidad de todas las venas humanas forma el sistema venoso. Comienza desde los capilares, gradualmente se conectan los vasos de pequeño calibre, formando vasos más grandes y, finalmente, troncos venosos. Típicamente, la sangre venosa está saturada con dióxido de carbono y arterial con oxígeno. Pero hay excepciones: las venas pulmonares (transportan sangre oxigenada) y las venas del cordón umbilical del feto.

Muchas enfermedades pueden explicarse por las características estructurales de estos vasos. El movimiento de la sangre a través de ellos a menudo se lleva a cabo contra la gravedad. A diferencia de las arterias, en las que la capa muscular está bien desarrollada y la pared tiene una textura densa, la pared de las venas es mucho más delgada.

El retorno de la sangre al músculo cardíaco se debe a una combinación de los siguientes mecanismos:

  • la presencia de válvulas venosas: hojuelas, orientadas hacia el corazón y evitando el flujo inverso;
  • contracción de las fibras de la vena del músculo liso;
  • acción de succión del diafragma a través del cual pasan las venas grandes;
  • presión residual transmitida desde el sistema arterial;
  • contracción de los músculos estriados que rodean las venas (durante el movimiento, las fibras musculares se contraen y aprietan las paredes de las venas, por lo que la sangre se precipita hacia el corazón; este fenómeno se llama bomba venosa muscular).

Cada uno de los componentes descritos juega un papel importante en el mantenimiento de un flujo sanguíneo adecuado. Si se viola al menos un mecanismo, comienza el desarrollo de la enfermedad.

Factores de riesgo para varices

Existen los siguientes factores:

  1. Cargado por la herencia.
  2. Perteneciente al sexo femenino. Los médicos explican esto con las peculiaridades del fondo hormonal (el estado de las venas se ve particularmente afectado por los cambios durante el embarazo, durante la menopausia), el embarazo y el parto, y el posible uso de hormonas sexuales femeninas. Durante el embarazo, el útero aprieta los vasos pélvicos, evitando la salida de sangre. En el parto, la presión intraabdominal aumenta significativamente, debido a que la luz de los vasos en las piernas se expande. Cuantos más embarazos haya sufrido una mujer, mayor será el riesgo de desarrollar la enfermedad.
  3. Sobrepeso
  4. Artritis reumatoide
  5. Osteoporosis.
  6. Se cree que los europeos son más susceptibles a las venas varicosas, a diferencia de otras razas.
  7. Cambios relacionados con la edad en el cuerpo: la producción de fibras elásticas y de colágeno disminuye, las válvulas se desgastan, lo que provoca la expansión de las venas y la desaceleración del flujo sanguíneo.
  8. Características del trabajo: las manifestaciones de la enfermedad están más relacionadas con las personas cuyo trabajo consiste en levantar bienes. Con un aumento en la presión intraabdominal (observado al levantar objetos pesados), las venas de las piernas se expanden.
  9. La necesidad de estar mucho tiempo de pie o ocupar una posición sentada (médicos, peluqueros, maestros).
  10. Patología del corazón.
  11. Enfermedades en las que el paciente necesita esforzarse diariamente (tensar los músculos de la pared abdominal anterior): estreñimiento crónico, prostatitis crónica, hiperplasia prostática benigna.
  12. Patología del sistema nervioso.
  13. Inflamación de los órganos pélvicos.
  14. La presencia de pies planos: se producen cambios en los músculos de la pantorrilla, lo que interrumpe el movimiento de la sangre a través de las venas de las piernas.
  15. Abuso de zapatos incómodos no fisiológicos (zapatos ajustados de tacón alto).
  16. La etapa inicial de las venas varicosas puede ocurrir después de una lesión grave en la pierna.
  17. La progresión de la enfermedad es provocada por temperaturas elevadas: incluso en las primeras etapas de las venas varicosas, se deben evitar las visitas a la sauna y al baño.
  18. Presencia de malos hábitos: el alcoholismo y el tabaquismo afectan negativamente los vasos sanguíneos.
  19. Use ropa ajustada regularmente.
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Varices primarias y secundarias

Los flebólogos hablan de las venas varicosas primarias si los vasos profundos no se ven afectados por el proceso patológico. La afectación de los vasos venosos profundos indica varices secundarias.

Desarrollo de la enfermedad

Como muchas enfermedades, las venas varicosas en las piernas progresan gradualmente si el tratamiento de la enfermedad es inadecuado o está completamente ausente. Los médicos distinguen tres etapas de las venas varicosas.

Primera etapa – Etapa de compensación

Los síntomas subjetivos son ausentes o leves. A menudo, los pacientes explican las manifestaciones de la enfermedad con fatiga o embarazo. Los cambios en la estructura vascular son mínimos. Para esta etapa de las venas varicosas, un curso largo suele ser característico, aunque a veces las capacidades compensatorias del cuerpo se secan después de solo unos pocos meses. En el examen, el médico ve venas safenas dilatadas y enrevesadas. El tratamiento conservador conduce a buenos resultados.

  • hinchazón de las extremidades inferiores, que se forma en la noche o después del esfuerzo físico;
  • aumento de la fatiga;
  • dolor en la naturaleza a lo largo de la vena afectada;
  • sensación de estallido.

Subcompensación

Debajo de la piel hay un aumento (en comparación con la primera etapa) de arañas vasculares. Los pacientes notan que la hinchazón en las piernas persiste independientemente de la presencia de actividad física. Para esta etapa de venas varicosas, son característicos la fatiga, el dolor en las extremidades inferiores, la piel de gallina, la piel de gallina y los calambres musculares en la pantorrilla. La piel sobre el vaso alterado se vuelve marrón carmesí. Quizás tratamiento conservador. Un flebólogo puede recomendar una operación si hay evidencia de ello.

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Descompensación

En esta etapa de las venas varicosas, los síntomas se vuelven aún más pronunciados: la hinchazón en las piernas aumenta, la pared translúcida de las venas contorneadas dilatadas es visible a simple vista. Los pacientes se quejan de picazón en la piel, eccema. Se forman manchas de pigmento en las piernas. Con un ligero efecto mecánico, se forman lesiones en la piel, hematomas, abrasiones. A menudo se desarrollan complicaciones: trombosis, tromboflebitis, úlceras, etc. El tratamiento es difícil y lleva mucho tiempo. En ausencia de contraindicaciones, es necesaria una operación.

Терапия

El tratamiento es más fácil y más efectivo cuanto antes el paciente consulte a un especialista. Con las manifestaciones iniciales, la patología se puede curar sin la participación de técnicas quirúrgicas (conservadoramente). Al diagnosticar la tercera etapa de las venas varicosas, el flebólogo casi siempre recomienda un tratamiento quirúrgico al paciente.

Los siguientes tratamientos están disponibles:

  1. Si la visita al médico fue oportuna, el uso de ropa interior de compresión o vendaje de las extremidades inferiores con vendajes elásticos es efectivo. Los vasos en las piernas están comprimidos mecánicamente, por lo que su luz se estrecha.
  2. El uso de agentes farmacológicos. Los venotónicos son medicamentos que normalizan el estado de la pared venosa. Se venden medios para administración oral y aplicación externa. Con su ayuda, la patología no se puede curar, pero su progresión puede ralentizarse. Los medios con heparina reducen la gravedad del edema y el dolor. Los medicamentos combinados contienen venotónicos y heparina. Además, siguiendo el consejo de un médico, se pueden usar medicamentos antiinflamatorios y agentes que reducen la viscosidad de la sangre.
  3. Tratamiento de aguas. Se demostró un buen efecto en baños de contraste y en agua fría.
  4. Se recomienda masajear con un especialista o por su cuenta.
  5. Actividad física El paciente necesita coordinar el nivel de actividad física con un flebólogo. Los ejercicios de fisioterapia activan la bomba venosa muscular. Hacer ejercicios es necesario regularmente.
  6. Escleroterapia Al introducir un medicamento especial bajo el control de una máquina de ultrasonido, se puede bloquear incluso la luz de un vaso significativamente dilatado. El esclerosante que ingresa a la luz del vaso a través de una aguja delgada afecta selectivamente solo las venas afectadas. Los procedimientos no requieren hospitalización, son cortos en el tiempo. Si se ve afectado un vaso de gran calibre, dicho tratamiento no se realiza.
  7. El uso de un láser médico. Bajo anestesia local, se lleva a cabo un efecto térmico en la cubierta interna del vaso alterado. Este procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria, se considera menos traumático y demora hasta 40 minutos. La intervención es ineficaz si el diámetro del vaso es superior a 1 cm.
  8. Fisioterapia Tratamiento con láser, electroforesis, imanes.
  9. Flebectomía Una operación en la que el médico une venas perforantes en las piernas del paciente, extirpa las ramas afectadas de las venas superficiales. El tratamiento quirúrgico se puede realizar en ausencia de complicaciones de venas varicosas y patologías de fondo. También está contraindicado en el embarazo. La intervención se puede hacer usando equipo endoscópico.
  10. Ablación por radiofrecuencia. La esencia de la técnica es la exposición térmica.

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